陳師傅剛剛因冠心病住院，醫(yī)生給他查血糖，而且還要在吃糖以后抽血，弄得他莫名其妙，“我是來看心臟病的，怎么還查血糖？”事實(shí)上，心內(nèi)科有上述困惑的患者不在少數(shù)。

　　1、糖尿病等同冠心病

　　冠心病與糖尿病在病因上有著密切的關(guān)聯(lián)，就好比一枝蔓上長出的兩個(gè)瓜，只要患上其中任何一個(gè)，再患另一個(gè)的幾率就會大大增加。因此，專家提醒冠心病患者，一定要關(guān)注自己的血糖。

　　在美國糖尿病學(xué)會，有這樣一個(gè)說法：糖尿病等同冠心病。聽上去似乎有些聳人聽聞，但卻是基于醫(yī)學(xué)界長期大量的研究。根據(jù)研究，70％～80％的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。

　　反過來，冠心病患者中有多少人血糖有問題呢？在中國心臟調(diào)查中，這個(gè)比例是78％。這其中既包括糖耐量不正常的，也包括空腹血糖輕度升高的，甚至有的已經(jīng)達(dá)到了糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。更多心腦血管精品文章，請關(guān)注微信公眾號：名家心講堂。

　　冠心病、糖尿病為何互為影子、相伴相隨？

　　目前的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和冠心病有著共同的遺傳背景，又有共同的不良生活方式作為土壤，關(guān)系密切就不難理解了。

　　上述陳師傅入院后先查了空腹血糖，結(jié)果是正常的，而再做糖耐量試驗(yàn)，即口服75克無水葡萄糖以后2小時(shí)化驗(yàn)血糖，就明顯高于參考值了。這就叫做“糖耐量受損”，血糖值介于正常和糖尿病之間，它說明患者身體處理糖的能力受到了損害。值得注意的是，中國人比歐美人更容易發(fā)生糖耐量受損。因此，如果僅查空腹血糖，就會有大量糖耐量受損的患者漏診，以致延誤病情。

　　冠心病加上高血糖，如同雪上加霜！

　　冠心病合并高血糖，患者發(fā)生心肌梗死、腦中風(fēng)、放支架后再狹窄、猝死的幾率都會大大增加，嚴(yán)重威脅患者的生存。因此，專家呼吁所有冠心病患者，以及有糖尿病家族史、年齡大于40歲、吸煙、高血壓、高血脂、曾發(fā)生妊娠糖尿病或生出巨大兒的患者，每年都要化驗(yàn)血糖，必要時(shí)做糖耐量試驗(yàn)。一旦發(fā)現(xiàn)問題，就要盡早干預(yù)，包括用藥及改變生活方式，以免從“糖耐量受損”繼續(xù)發(fā)展為糖尿病。

　　2、糖尿病使心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)翻番

　　得了糖尿病，如果病情控制不理想，很多疾病會隨之而來。據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站報(bào)道，研究顯示，糖尿病患者死于心肌梗死、腦卒中以及其他心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)比沒有糖尿病的人增加一倍。該研究報(bào)告發(fā)表在英國著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。

　　這種危險(xiǎn)在一定程度上源于常見的“壞分子”，如高血壓、血脂異常和肥胖。從另一個(gè)角度看，這表明糖尿病可以通過不同機(jī)制引起心腦血管病。另外，研究發(fā)現(xiàn)，那些血糖偏高但未被診斷為糖尿病的人出現(xiàn)心肌梗死或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)并沒有明顯增高。

　　糖尿病患者之所以會增加患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，最大的問題在于病情沒有得到有效的控制。實(shí)際上，只要患者提高健康意識，配合醫(yī)生控制好病情，就能將患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

　　3、糖尿病患者易患心律失常

　　眾所周知，冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病是引起心律失常最常見的原因。而美國的一項(xiàng)研究顯示，糖尿病患者也是心律失常的高風(fēng)險(xiǎn)人群。對糖尿病患者而言，隨著患病時(shí)間的延長，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增加。同時(shí)，如果血糖控制不佳，這種風(fēng)險(xiǎn)還會加劇。

　　心房纖顫（簡稱“房顫”）是一種常見的心律失常。它本身可能并不致命，但它會增加腦卒中和心力衰竭的患病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病和房顫之所以會聯(lián)系在一起，很重要的一個(gè)“紐帶”就是肥胖。肥胖可以同時(shí)增加糖尿病和房顫的患病風(fēng)險(xiǎn)。資料顯示，房顫患者中18％因糖尿病而接受治療，對照組約為14％。也就是說，糖尿病發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)增加了近四個(gè)百分點(diǎn)。而且，研究發(fā)現(xiàn)，心律失常風(fēng)險(xiǎn)隨著糖尿病患病時(shí)間的增加而升高，每增加一年，房顫風(fēng)險(xiǎn)升高3%。

　　心律失常患者除了合理用藥，還需要在生活中加以注意。比如，每餐不要過飽，要少吃多餐，少喝濃咖啡、濃茶，多吃些乳制品、堅(jiān)果等富含鉀、鈣、鎂的食物。此外，體溫每升高1℃，心率每分鐘會增加8~10次，很可能誘發(fā)心律失常，因此防感冒、發(fā)燒對預(yù)防心律失常也很重要。

來源：腦心同治

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