證桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方：桂枝(去皮)三兩，芍藥四兩，甘草(炙)二兩，人參三兩，大棗(擘)十二枚，生姜四兩。上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍、生姜、人參。

〖方解〗于桂枝湯加人參、生姜健胃，增芍藥以養(yǎng)液，故治桂枝湯證胃氣沉衰、津液不足、心下宿硬而脈沉遲者。

【歌訣】新加湯增芍姜量，更添人參使胃強(qiáng)。汗出身痛表里虛，扶正祛邪效能彰。

【解讀仲景原文】

《傷寒論》第62條：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

〖解讀〗發(fā)汗后身疼痛，為外未解，治療應(yīng)當(dāng)用桂枝湯再發(fā)汗以解之。但脈見(jiàn)沉遲，為胃氣內(nèi)虛，津液不足，只用甘草、大棗平淡之品已不能振興，故加補(bǔ)中有力的人參和溫中健胃的生姜以復(fù)胃氣，更加芍藥以養(yǎng)津液。

〖按〗表證而有里虛之候，治療必須扶里之虛，才解外之邪。若只著眼于表證不解，連續(xù)發(fā)汗，表熱雖得一時(shí)減退，但不久反復(fù)如故，此時(shí)惟有用本方法，健胃于中、益氣于外，邪自難留，表乃得解。

若執(zhí)迷不悟，見(jiàn)汗后有效，反復(fù)發(fā)汗治療，必然使其人津液內(nèi)竭肉脫而死。本條所述，只是脈沉遲，里雖虛但尚未見(jiàn)陰寒重證，故治療宜本方。假如另有厥逆、下利等證，本方則不能再用，應(yīng)按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。

【討論歸經(jīng)】身疼痛為太陽(yáng)表未解，脈沉遲為里虛寒，人參、生姜溫中健胃主治在太陰，增芍藥輔佐生津血，故本方證當(dāng)屬太陽(yáng)太陰合病證。

【臨證思辨】本方證辨證要點(diǎn)，為桂枝湯證身疼明顯、胃氣虛、脈沉遲者。本方證常見(jiàn)于急性病后期，或各種慢性病中，當(dāng)有表證和胃氣虛癥狀時(shí)，可進(jìn)一步細(xì)審是否有本方證。

如治驗(yàn)例：宋某，女，35歲。2個(gè)月來(lái)，每日下午發(fā)熱身痛、頭痛，兩臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汗出惡風(fēng)明顯，納差，乏力，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，精氣不振，營(yíng)衛(wèi)不固，以致外邪久客不去，故擬建中益氣、扶正祛邪之法，予桂枝加芍藥生姜人參湯：桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大棗4枚，黨參10克。結(jié)果：服1劑后，發(fā)熱向后延時(shí)，且時(shí)間縮短，3劑后熱除，諸癥悉愈。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長(zhǎng)恩