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二甲雙胍是治療糖尿病的基礎(chǔ)藥物，只要沒有禁忌癥，每一位糖尿病患者都應(yīng)該使用二甲雙胍。它不僅可單獨(dú)使用，用于單純飲食控制、體育鍛煉無效的糖尿病患者；還可與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用，可協(xié)同降血糖。目前二甲雙胍主要有三種劑型：普通片劑、緩釋劑型、腸溶劑型。為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，不同劑型的二甲雙胍服藥時間不一樣。

二甲雙胍片。由于普通片劑在胃中溶解，故建議隨餐服用，可減少胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生。起始劑量為0.5g，每日兩次，按需逐漸加量，每日最大劑量為2550mg（一天三次）。

二甲雙胍緩釋片。緩釋片通過緩慢釋放藥物，每日僅需服藥一次。但緩釋片進(jìn)入胃內(nèi)，就開始釋放藥物，故為了減少胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生，建議隨晚餐服用。緩釋片起始劑量為500mg，按需緩慢加量，每日最大劑量為2000mg。

二甲雙胍腸溶片。腸溶片進(jìn)入腸道后才開始溶解，可明顯減少對胃壁的刺激，但需要餐前服藥，可減少胃酸對腸溶片外殼的腐蝕，避免在胃中溶出，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生。腸溶片起始劑量為0.25g，每日兩次，按需緩慢加量，每日最大劑量為1800mg。

二甲雙胍的主要不良反應(yīng)

二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛等，但大多可自行緩解，出現(xiàn)上述癥狀時，分次服用二甲雙胍可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。二甲雙胍比較罕見的不良反應(yīng)：乳酸酸中毒。雖然乳酸酸中毒的發(fā)生率極低，但一旦發(fā)生，死亡率高，主要表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛、低體溫、昏迷。多見于腎衰竭的患者，也可發(fā)生于急性腎功能惡化的糖尿病患者。

綜上，二甲雙胍普通片劑隨餐服用，緩釋片劑隨晚餐服用，腸溶片應(yīng)餐前服用。不同的劑型，在不同的時間服用，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在使用二甲雙胍期間，注意避免乳酸酸中毒的發(fā)生，對二甲雙胍過敏、嚴(yán)重腎功能不全、心衰、呼衰、心梗、休克、嚴(yán)重外傷、感染、代謝性酸中毒、酗酒、造影檢查、維生素B12缺乏的患者，不能服用二甲雙胍，需謹(jǐn)記。