“媽媽，我好像俯臥撐做太多了，左手臂疼得厲害！”軍訓一回來，14歲的文文（化名）就躺在沙發(fā)上，和媽媽“抱怨”。

文文高1米72，長得挺結(jié)實的，平時也不怎么感冒生病。媽媽馬上問：“有傷著嗎？要不要去醫(yī)院看看？”小雯反倒撲哧一笑，笑話媽媽小題大做，她覺得自己最近可能是累到了。誰知，幾天后，她的左手臂越來越腫，連書包都背不上了……

文文今年14歲，浙江諸暨人，讀初二。去年10月，她感覺自己的左手臂有點痛，家長以為是生長痛，也就沒在意。

文文的媽媽說：“當時孩子盡管只有14歲，但已經(jīng)有1米72。早前她也有過腳痛的情況，當時我們帶她到醫(yī)院看，被告知是生長痛，所以覺得手臂痛可能也是這樣?！?/p>

然而，手臂的疼痛一直沒有緩解，時不時地發(fā)作著，而且還有加重的趨勢。

去年11月，文文參加了學校組織的社會實踐活動，到鄉(xiāng)下體驗生活，其中還有軍訓環(huán)節(jié)。

當時，文文在做了俯臥撐后，發(fā)現(xiàn)自己的手臂更痛了。

回到家后，她和父母說了這個事，父母覺得可能孩子是運動傷到筋骨了，休息休息就好。

后來，文文的疼痛還是沒有緩解，盡管家長有心帶孩子到醫(yī)院，但由于文文學業(yè)忙，一直都沒能抽出時間來。

“孩子上初二，學習壓力很大，周末補課排得滿滿的，每天晚上都要做作業(yè)到11點，根本抽不出時間?！眿寢屨f。

直到12月初，爸爸發(fā)現(xiàn)文文在上下車的時候，連車門都打不開，這才意識到不對，趕緊帶孩子到了當?shù)蒯t(yī)院就診。

醫(yī)生懷疑孩子得了骨肉瘤，建議轉(zhuǎn)到浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院就診。

“經(jīng)過檢查，文文確診為骨肉瘤，也就是俗稱的骨癌?！闭愦蠖汗强浦魅?、主任醫(yī)師葉招明在看過磁共振及病理切片報告后遺憾地說。

浙大二院骨科副主任醫(yī)師林秾介紹，骨肉瘤是最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，發(fā)病率很低，但多發(fā)生于20歲以下的青少年或兒童，而第二個發(fā)病高峰是老年人。

浙大二院每年接診60-70名骨肉瘤患者，其中50名左右是青少年、兒童。

“骨肉瘤好發(fā)于膝關節(jié)周圍，包括股骨遠端和脛骨近端，還有肱骨近端。”

葉招明說，它的突出癥狀是腫瘤部位的疼痛，由腫瘤組織侵蝕和溶解骨皮質(zhì)所致，且腫瘤部位距軀干越近，病死率越高。

他表示，導致骨肉瘤的病因目前仍未明確，可能與基因有關，也有可能是青少年在長身體時，成骨細胞在增殖過程中發(fā)生一些不正常的變化導致了骨肉瘤。

目前相關研究表明，骨肉瘤較常見的突變基因是Tp53基因和Rb基因，但這兩個基因在各種腫瘤中都很常見，不見得它對骨肉瘤有特別的意義。

“在治療方面，在80年代以前以截肢為主，隨著新輔助化療即術(shù)前化療，以及手術(shù)方式發(fā)展，90%的病人有望達到保肢。

但如果腫瘤包繞重要神經(jīng)或血管，截肢可能是最好的選擇。”葉招明說。

今年3月，文文經(jīng)過3個月的術(shù)前化療，進行了保肢手術(shù)。昨天上午，文文順利出院，但后續(xù)還將進行化療。

目前文文情況良好，但最終能否戰(zhàn)勝病魔，依然是一段艱苦卓絕的路。

林秾提到，在腫瘤切除后，原部位復發(fā)較少見，僅7%，但骨肉瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的風險很高，且有20%左右的病例在剛確診骨肉瘤時就已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，發(fā)生轉(zhuǎn)移后5年生存率僅20%。

“骨肉瘤的進展比較快，如果不接受治療，可能1年生存率不到10%，但如果進行積極治療，5年存活率可達70%。”

林秾表示，有不少像文文這樣的患兒，出現(xiàn)肢體疼被誤以為是青春期長身體、鍛煉過度或者外傷，錯過了早期診斷的時間，等到肢體腫脹、疼痛嚴重才就診。

那么，骨肉瘤的疼痛，和生長痛等普通疼痛有什么區(qū)別呢？

林秾提到，在醫(yī)學上，實際并沒有“生長痛”這個概念，僅僅是部分兒童生長發(fā)育時出現(xiàn)局部炎癥反應導致的疼痛。

外傷和運動過度造成的疼痛，往往休息后可以緩解，疼痛比較緩和。而骨肉瘤的疼痛則持續(xù)時間長，越來越嚴重。同時，如果骨肉瘤進展，最后還會出現(xiàn)腫脹、腫塊等。

“需要強調(diào)的是，如果孩子出現(xiàn)肢體疼痛等不適，還是建議家長及時帶孩子到醫(yī)院就診，由專家醫(yī)生來判斷病情。”林秾說。