 痤瘡是青少年面部最常見的皮膚病。 中國大約有80%~90%人患本病或曾經患本病。 很多人由于得不到規(guī)范的治療，即使痊愈，也會留下永久性的瘢痕。 這些瘢痕不僅會損傷外表，嚴重的更會對患者的心理造成巨大的壓力。 今天小師妹為大家?guī)砝钯惷澜淌陉P于痤瘡的治療方法，希望大家都能擁有健康的肌膚。 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。 中醫(yī)稱粉刺、肺風粉刺等。 近年來, 青春期及中年婦女發(fā)病呈逐漸增多趨勢。 李賽美教授認為。 雖然痤瘡病位在面部, 但辨證的重點在肺、胃、肝、脾。 病機則隨年齡的不同各有側重。 青春期以肺胃火熱為主。 中年期以肝郁脾虛為主。 治療原則是疏風清熱, 瀉火通便, 疏肝行氣, 健脾利濕。  1 重視整體觀，以臟腑辨證為法 痤瘡雖表現于外, 但與五臟六腑關系密切，而且與女性特殊的生理病理有關。 重點在肺、胃、肝、脾。 痤瘡與肺的關系自古以來諸多醫(yī)家多有論述。 《外科啟玄》：“婦女面生窠瘺作癢, 名曰粉花瘡。乃肺受風熱，或絞面感風，致生粉刺, 蓋受濕熱也”。 李教授認為青春期女性, 正值生長發(fā)育旺盛之時，陽氣正盛。 情竇初開、情緒波動、飲食失節(jié)、過勞少眠均可致營衛(wèi)不和, 衛(wèi)外不固。 六淫之邪乘虛而入, 導致肺氣郁閉, 不得宣肅。 熱邪內盛, 熱毒之邪阻塞經絡, 經絡不通，痰瘀互結。 或火邪灼傷陰血, 煉陰津而成痰, 灼陰血而成瘀, 痰瘀互結, 而生痤瘡。 痤瘡的發(fā)生亦與脾胃有關。 飲食不節(jié), 嗜食辛辣肥甘厚味，均會導致胃腸積熱, 運化失常。 濕熱蘊結中焦, 不能下達, 反而上逆, 熏蒸于肺。 肺胃火熱上蒸頭面, 久則化濕生痰, 血熱郁滯, 痰瘀互結肌膚而成痤瘡。 《內經》：“女子以肝為先天……百病皆生于氣“。 中年女性由于生活節(jié)奏緊張, 工作繁忙, 家庭壓力，每多憂思忿怒, 郁結傷肝，肝郁化火, 火性上炎, 熏蒸于面而發(fā)痤瘡。 肝木克土，脾胃受傷, 濕熱內生, 侵蝕肌膚, 而生痤瘡。 或肝失疏泄, 橫逆犯脾, 肝脾不和, 氣血郁滯, 而生痤瘡。 故李教授認為本病的主要病機是肺經郁熱, 脾胃濕熱, 肝郁脾虛等。 病位在面部, 臟腑涉及肺、胃、肝、脾。  2 重視年齡差異，經方辨證論治 女性痤瘡的病機隨年齡不同各有側重。 青春期以肺胃火熱為主。 中年期以肝郁脾虛為主。 但兩者不能絕對分開, 可單獨致病, 或合而為病。 故治療時需因病因病機不同而各有側重。 肺胃火熱型 證見顏面潮紅、油膩。 以丘疹樣痤瘡為主。 伴癢、痛, 可見膿皰, 兼見口干口渴, 大便秘結, 小便黃, 月經正?；蛟陆浵绕? 舌質紅苔黃, 脈弦滑數。 治宜疏風清熱、瀉火通便。 方用白虎湯合瀉白散加減。 藥用: 石膏、知母、桑白皮、地骨皮、金銀花、葛根。 治以白虎湯清瀉陽明胃火, 瀉白散瀉肺清熱。 肺與大腸相表里。 臨床見口臭、大便秘結者，為大腸有熱。 以大黃、芒硝清瀉大腸之熱以通腑氣, 從根源上清肺熱。  肝郁脾虛型 證見痤瘡多發(fā)面頰兩側。 以炎性膿皰、丘疹為主。 或伴痛、癢, 兼見心煩易怒、胸悶噯氣、納差、大便干結。 經前乳房脹痛不適、痤瘡增加，經后減少。 多有月經不調、或有痛經, 舌質紅苔薄黃, 脈弦。 治宜疏肝行氣, 健脾利濕。 方用小柴胡湯和當歸芍藥散加減。 藥用: 柴胡、黃芩、法夏、太子參、白芍、枳殼、當歸、川芎、茯苓、白術、澤瀉。 小柴胡湯是治療少陽病之主方，其寒溫并用, 攻補兼施, 升降協(xié)調。 有和解少陽、疏利三焦, 調達氣機, 宣通內外運轉樞機之效。 而且小柴胡湯有很好的通大便的作用。 當歸芍藥散原治療妊娠肝脾不和所致腹痛, 與本型病機相類, 合用共奏疏肝理氣、健脾利濕之功。 除以上兩型外,。 對有膿皰者, 常加天花粉、生薏苡仁、皂刺、浙貝母以托膿排毒、祛濕散結。 對皮膚瘙癢者，加苦參、地膚子、白鮮皮。 3 重視整體觀，以臟腑辨證為法 女性以血為用, 而女性痤瘡的加重與緩解往往與月經周期密切相關。 《婦人大全良方》：“因經不調，而生他病, 當先調經, 經調則他病自愈”。 青春期女性多出現的月經先期, 為血熱所致。 青春期女性，天癸剛至, 發(fā)育尚不成熟，可酌加滋陰補腎清熱之品。 如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、黃精、菟絲子等。 中年女性多出現月經后期, 為肝脾失調, 氣血郁滯所致。 故對伴有月經不調、經前痤瘡增多者。 可在月經前、中期用當歸芍藥散以養(yǎng)血疏肝, 健脾利濕。  4 善用祛風藥 李教授治療痤瘡, 常喜加防風、白芷、白蒺藜、白僵蠶等祛風藥。 因痤瘡多見于頭面部。 祛風藥多輕清上揚, 善走頭部，所謂巔頂之上, 唯風藥可及。 其升發(fā)陽氣之功, 既能引營衛(wèi)氣血暢行于頭部經脈, 又能引其它藥物上升頭面發(fā)揮治療作用。 風藥又有調暢氣機的作用, 能宣肺氣, 升脾氣, 疏肝氣。 從而使三焦氣機得以通暢。 肺、脾胃、肝功能正常, 則痤瘡難長。  5 重視生活調護與預防 中醫(yī)強調治未病。 生活調護及面部護理對預防該病的發(fā)生發(fā)展和復發(fā)十分重要。 1.保持面部清潔, 經常用溫水清洗面部, 減少油脂等污物附著面部，堵塞毛孔，并忌用化妝品。 2.禁食或少食油膩、辛辣及甜食,. 該類食品易生濕熱, 濕熱循經上蒸, 發(fā)于面部而成痤瘡。 3.應多食新鮮蔬菜、水果等清淡及易消化的食物. 并保持大便通暢，保持心情舒暢。 情志不舒、急躁或抑郁, 均易導致肝郁化火, 熱毒內盛, 上攻面部, 易發(fā)痤瘡。 故應保持心情愉快，良好的心理狀態(tài), 促進病情的好轉。 4.忌用手擠壓面部痤瘡, 以免引起繼發(fā)性感染或永久性凹陷性瘢痕。  病案舉例 李某, 女, 30歲。 2005年 8月 20日初診。 面部痤瘡反復半年。 就診時面部紅丘疹、粉刺, 少量膿皰, 伴癢、痛,. 月經前加重, 經后減輕, 月經延期, 月經量一般，色鮮紅, 有血塊, 經行腹痛, 納眠可, 二便調。 查面部皮膚稍紅, 油脂多, 前額、頰部滿布紅色丘疹、粉刺、少量膿皰, 舌紅苔黃稍膩, 脈細滑。 診斷尋常型痤瘡。 證屬肝郁脾虛, 兼有肺經濕熱。 治以疏肝健脾, 清肺利濕, 藥用當歸芍藥散合瀉白散加減。 當歸 10g、白芍 10g、川芎 10g、茯苓 20g、白術 10g、澤瀉 10g、白芷 15g、白蒺藜15g、白僵蠶 10g、桑白皮 15g、地骨皮 15g、金銀花 15g、百部 10g。 每日 1 劑, 復煎再飲, 3煎外洗面部。 服3劑, 明顯好轉。 再服 10劑, 丘疹粉刺減少, 膿皰消退, 無新發(fā)痤瘡, 痛經明顯減輕。 繼續(xù)上方去百部, 加桃仁10g。 于月經前、月經中服，3個月后痤瘡全部消退，留少量色素沉著。   END  |
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