近日，福州市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于福州市電子處方流轉(zhuǎn)試點(diǎn)工作方案的通知》。通知指出：建設(shè)全市統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)信息共享平臺，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥店消費(fèi)信息的三方共享?；颊邞{醫(yī)院流轉(zhuǎn)處方和智能提示信息，可自主確定在院外藥店購藥，藥品費(fèi)用由醫(yī)保個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。

電子處方流轉(zhuǎn)暨處方共享平臺再次成為行業(yè)聚焦的熱點(diǎn)，也標(biāo)志著處方外流逐步進(jìn)入實(shí)質(zhì)性進(jìn)展階段。

由于歷史原因，我國公立醫(yī)療系統(tǒng)的收入嚴(yán)重依賴藥品，造成藥占比高、藥價(jià)高、利益輸送、醫(yī)藥賄賂等問題。在這種背景下，醫(yī)改核心任務(wù)之一就是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，具體路徑包括公立醫(yī)院嚴(yán)控藥占比、零加成政策、流通整治等，近期醫(yī)保局主導(dǎo)的“4+7”亦為其中重要?jiǎng)幼鳌?/p>

處方外流是破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”難題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的有效解決方案，得到了政策的支持和鼓勵(lì)，從國家級政策到地方性政策，都為處方外流順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，處方外流有了更多實(shí)現(xiàn)方式，不僅便于處方流轉(zhuǎn)，方便患者用藥，也為連鎖藥店、醫(yī)藥電商等帶去了可觀增量。

處方外流放量正當(dāng)時(shí)。本文詳解了處方流轉(zhuǎn)的業(yè)務(wù)邏輯和流程，并盤點(diǎn)了8大處方共享平臺的運(yùn)營模式。包括阿里健康、騰訊微信、上藥云健康、衛(wèi)寧健康、東華軟件、微醫(yī)、微問診、易復(fù)診等，均在積極布局處方共享業(yè)務(wù)。

執(zhí)行細(xì)則日臻完善，處方外流逐步落地

醫(yī)藥分開是個(gè)老生常談的話題，2000年國務(wù)院醫(yī)改辦出臺的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》就曾指出，醫(yī)藥應(yīng)“分開核算、分別管理、統(tǒng)一上交、合理返還”，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制啟幕。

2009年“新醫(yī)改”則提出，推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。“十九大”報(bào)告則提出，要全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。

具體到承接方式上，政策對處方外流的主要引導(dǎo)方向是零售藥店。如2016年醫(yī)改任務(wù)清單指出，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

2017年末發(fā)布的“互聯(lián)網(wǎng)+人社”政策指出，人社部將開放社保卡支付結(jié)算接口，支持與各類社會支付渠道的應(yīng)用集成。建設(shè)統(tǒng)一、開放的醫(yī)保結(jié)算接口，支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開展網(wǎng)上購藥等應(yīng)用。這意味著醫(yī)藥電商也成為了處方外流的備選方案之一。

從“醫(yī)改”系列政策的表述變化可以讀出不同時(shí)期醫(yī)藥分開的重點(diǎn)。

2014年：發(fā)展患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式，保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán)；

2016年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權(quán)；

2017年：試行零售藥店分類分級管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

概括而言，醫(yī)藥分開的政策明朗度在不斷提高，約束條件更加細(xì)化，配套政策逐步完善，可執(zhí)行性更高。

圖1：醫(yī)藥分開國家級政策

資料來源：各部委官網(wǎng)，動(dòng)脈網(wǎng)整理

2017年是處方外流的分水嶺之年，彼時(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)已臻完善，電子處方得到普遍應(yīng)用，為處方流轉(zhuǎn)打下了基礎(chǔ)；加上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院等的發(fā)展，處方共享流程得以打通，技術(shù)性障礙被破除。

也是從2017年起，西安、天津、唐山、重慶等地先后頒布推行電子處方的政策，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店信息互聯(lián)互通，在零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。

圖2：各地區(qū)處方共享政策

《處方管理辦法》對電子處方開具和使用做出了規(guī)定：醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店信息互聯(lián)互通的基礎(chǔ)。

線上處方的邏輯稍有不同，國辦促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見明確：允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。之后，遠(yuǎn)程診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等管理辦法沿用了以上邏輯。

意即，不論是患者到線下醫(yī)院就診，然后將處方通過計(jì)算機(jī)方式傳遞到零售藥店，還是患者在線上就診，同時(shí)開具處方，均是符合相關(guān)管理辦法的，這是處方共享平臺的政策基礎(chǔ)。

處方共享流程解析：六步走、要審方、可監(jiān)管

在處方共享模式出現(xiàn)之前，就診和拿藥的流程是患者到醫(yī)院獲得處方，然后選擇在醫(yī)院藥房或者是院外藥房拿藥，憑借的是紙質(zhì)處方，但紙質(zhì)處方容易造假、易損壞丟失，留存?zhèn)浞莺徒y(tǒng)計(jì)比較困難，不方便監(jiān)管。相比之下，電子處方有醫(yī)生的電子簽名，可信度高，便于留存和監(jiān)管。

處方共享的步驟大致有六步：

①患者在線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者線上完成問診，并開具電子處方；

②處方上傳到處方共享平臺，由平臺進(jìn)行初審；

③處方審核通過之后，平臺開始檢索中心藥房或者合作藥店的庫存信息，確定哪些藥店能夠配齊處方藥品；

④處方共享平臺將合資格并有能力提供藥品的藥店名單、具有醫(yī)生電子簽名的處方同步給患者；

⑤患者到達(dá)藥店，出示電子處方并由藥店完成審核，藥店向處方共享平臺確認(rèn)接受該處方；

⑥患者通過醫(yī)?；蜃再M(fèi)支付，藥店完成配藥，患者取藥。如果患者選擇送藥到家，則在線上完成支付并由中心藥房負(fù)責(zé)配藥和送藥。

圖3：處方共享系統(tǒng)示意圖

信息來源：公開資料，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

業(yè)內(nèi)人士向動(dòng)脈網(wǎng)指出，從技術(shù)層面看，處方共享平臺的建設(shè)和信息互聯(lián)互通并不復(fù)雜，如醫(yī)院的外流處方管理，只需要在HIS系統(tǒng)中加入相關(guān)模塊即可，藥店的庫存信息同理，只需要接入藥店庫存管理系統(tǒng)即可。

難點(diǎn)在于各機(jī)構(gòu)參與的意愿，如醫(yī)院是否愿意共享處方，藥店是否能從共享處方獲得增量。

監(jiān)管部門的首肯是處方共享模式能夠跑通的決定性因素，衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門將從處方共享的安全、合規(guī)、可監(jiān)管角度考量。由地方監(jiān)管部門認(rèn)可的處方共享模式發(fā)展較快，如上海社區(qū)綜改項(xiàng)目、廣西梧州區(qū)域處方共享平臺等。

處方共享生態(tài)解析：兩類模式，八大平臺

阿里健康、支付寶聯(lián)合武漢市中心醫(yī)院共同打造的“未來醫(yī)院”在今年3月末正式上線?！拔磥磲t(yī)院”基于阿里健康核心技術(shù)而成立，提供“真人實(shí)名核身認(rèn)證，金融支付體系，醫(yī)保移動(dòng)支付功能，交易平臺、物流配送”等技術(shù)和服務(wù)。

“未來醫(yī)院”基于支付寶上的就診助手而實(shí)現(xiàn)，患者就醫(yī)時(shí)，不僅可以無須帶卡，還能享受掛號、候診、診間繳費(fèi)、在線檢查報(bào)告查看等一系列服務(wù)。醫(yī)生開出處方后，患者點(diǎn)擊醫(yī)保支付可直接前往窗口取藥。另外憑借阿里醫(yī)院提供的“視頻復(fù)診、送藥上門”等功能，幫助武漢市中心醫(yī)院輻射更多市民，為慢性病患者提供長期康復(fù)診療服務(wù)。

“未來醫(yī)院”項(xiàng)目實(shí)際上起步很早，早在2014年，支付寶發(fā)布就發(fā)布了該計(jì)劃，該計(jì)劃分三步走：第一階段幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療體系，協(xié)同醫(yī)院打造以患者為中心的智能就醫(yī)平臺；第二階段將通過互聯(lián)網(wǎng)在線完成電子處方、就近藥物配送、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷等服務(wù)；第三階段則是共建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺。

阿里健康、支付寶均是阿里在醫(yī)療領(lǐng)域布局的重要平臺，前者以醫(yī)藥電商站穩(wěn)腳跟，積極拓展智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)，后者是流量和支付平臺，能夠觸及更多患者。兩者打通，技術(shù)能力、流量入口兼?zhèn)洌M(jìn)入醫(yī)院體系更加可行。

另外，阿里健康同時(shí)運(yùn)營有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，接入了武漢市中心醫(yī)院、西南醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院等，目前該平臺還沒有大范圍擴(kuò)展醫(yī)院，如果“未來醫(yī)院”模式跑通，或?qū)⑦M(jìn)一步拓展醫(yī)院數(shù)量，進(jìn)行處方共享平臺的布局，加上阿里健康在醫(yī)藥電商和線下藥店的“新零售”業(yè)務(wù)，會成為處方共享重要的參與方。

• 騰訊微信智慧醫(yī)院

騰訊微信智慧醫(yī)院提供的是醫(yī)療信息化建設(shè)和管理解決方案，具體包括：微信醫(yī)保支付、新農(nóng)合支付、掛號問診、電子處方、實(shí)名認(rèn)證、商業(yè)保險(xiǎn)等解決方案。

在電子處方暨處方流轉(zhuǎn)解決方案中我們看到，其基于微信公眾號、微信實(shí)名、醫(yī)保支付能力，連接醫(yī)院、藥店，實(shí)現(xiàn)電子處方的安全流轉(zhuǎn)、全流程可追溯。具體而言，騰訊以標(biāo)準(zhǔn)化接口的方式，將能力輸出，支持院內(nèi)藥房托管、院內(nèi)處方流轉(zhuǎn)到社會藥房，在線問診處方流轉(zhuǎn)等多種場景。

此前在2017年5月，騰訊聯(lián)合柳州工人醫(yī)院上線“院外處方流轉(zhuǎn)”服務(wù)，覆蓋柳州醫(yī)藥集團(tuán)旗下八家藥店，患者在醫(yī)院看完病，可自由選擇在院內(nèi)取藥或到院外的定點(diǎn)藥店取藥。

應(yīng)該說，騰訊在處方共享平臺的建設(shè)中更多是充當(dāng)“基礎(chǔ)設(shè)施”角色，而不是具體去建立通用的處方共享平臺。依靠微信這一國民應(yīng)用，騰訊有入口優(yōu)勢，無論是醫(yī)院還是其他廠商，都能夠通過微信接口自主開發(fā)處方流轉(zhuǎn)的平臺。在騰訊注資東華軟件之后，進(jìn)一步獲得了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這對于其推行智慧醫(yī)院項(xiàng)目大有裨益。

• 上藥云健康：“互聯(lián)網(wǎng)+處方藥新零售”

上藥云健康成立于2015年，是上藥控股旗下處方藥新零售的“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展平臺。旗下的“益藥·電子處方”平臺功能涵蓋：電子處方管理、患者數(shù)據(jù)管理與分析、藥品數(shù)據(jù)管理與配送、PBM控費(fèi)、醫(yī)保/商保支付等。電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)可對接各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)處方信息互聯(lián)互通。

上藥云健康以“互聯(lián)網(wǎng)+處方藥新零售”為目標(biāo)，以“益藥”為系列品牌，從處方的獲取和管理，處方的支付與合理性管控，處方的實(shí)現(xiàn)和藥品配送，患者增值服務(wù)等處方流通環(huán)節(jié)的多個(gè)方面，幫助政府機(jī)構(gòu)落地醫(yī)藥分家政策，助力醫(yī)療改革。

簡而言之，上藥云健康處方流轉(zhuǎn)的模式是“云藥房”，即多家社區(qū)醫(yī)院共用一個(gè)中心藥房，患者可以自行到中心藥房取藥，也可以選擇送藥到家服務(wù)。其主要面向的是社區(qū)患者、慢性續(xù)方患者。

年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，上藥云健康在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)848.87萬張，呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，累計(jì)對接醫(yī)療機(jī)構(gòu)340家，服務(wù)患者逾360萬。其中，上海社區(qū)延伸處方項(xiàng)目處方量實(shí)現(xiàn)翻番，市場占有率近70%，覆蓋242家上海社區(qū)醫(yī)院中的160家。

• 衛(wèi)寧健康：傳統(tǒng)醫(yī)療IT廠商布局“互聯(lián)網(wǎng)+大健康”

衛(wèi)寧健康是醫(yī)療信息化領(lǐng)域的龍頭企業(yè)，服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量超過5000家，其中三級醫(yī)院超過200家，2017年收入12億元，同比增長26.12%，營業(yè)利潤2.58億元。衛(wèi)寧健康以做大做強(qiáng)HIT為基礎(chǔ)，積極布局和轉(zhuǎn)型健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，建設(shè)4+1云服務(wù)體系（云醫(yī)、云藥、云康、云險(xiǎn)+創(chuàng)新服務(wù)平臺）。

衛(wèi)寧健康“云醫(yī)”布局為納里健康云平臺，該平臺幫助醫(yī)院建設(shè)云醫(yī)院平臺和提供云醫(yī)療服務(wù)。慢連處方、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)是其重要內(nèi)容，根據(jù)慢性病長處方政策，醫(yī)生開完長處方以后將電子處方數(shù)據(jù)自動(dòng)導(dǎo)入到云平臺中，復(fù)診病人、老慢病人通過平臺向醫(yī)生遠(yuǎn)程咨詢，醫(yī)生根據(jù)病人的病情發(fā)展情況進(jìn)行線上續(xù)方或長處方的繼續(xù)用藥確認(rèn)，病人遠(yuǎn)程支付后（支付給處方機(jī)構(gòu)）可選擇附近藥店取藥或使用藥品物流配送。

• 東華軟件：與騰訊云、九州通聯(lián)手，進(jìn)軍處方外流

東華軟件是一家綜合性行業(yè)應(yīng)用軟件開發(fā)、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成和信息技術(shù)服務(wù)提供商， 2017年收入約7.3億元，同比增長12.56%。醫(yī)療行業(yè)收入約占其總收入60%左右，擁有500多家醫(yī)院客戶，多為三級醫(yī)院。產(chǎn)品線涵蓋業(yè)務(wù)運(yùn)營、過程管理、知識管理、決策分析、社區(qū)醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療等，在HERP、區(qū)域醫(yī)療、Drgs等領(lǐng)域?qū)嵙^強(qiáng)。

2018年7月26日，東華軟件全資子公司與騰訊云、九州通簽署戰(zhàn)略框架合作協(xié)議，在醫(yī)院處方外流信息共享平臺及藥品配送解決方案方面達(dá)成合作。主要內(nèi)容包括：開發(fā)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)與處方外流系統(tǒng)對接的信息平臺，提供醫(yī)院內(nèi)部與醫(yī)院外部承接處方的藥房的信息平臺對接方案；提供對處方的合理用藥智能審核方案。

以及提供藥品安全、快捷、準(zhǔn)確地送達(dá)患者的信息平臺解決方案；提供醫(yī)院處方外流及藥品配送全流程的運(yùn)營管理及應(yīng)急處理方案；提供就醫(yī)院處方外流以及藥品配送系統(tǒng)與國家醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)管部門和藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行對接的方案；提供將前述內(nèi)容應(yīng)用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域HMO以及健康管理等領(lǐng)域的方案。

此前在2018年5月28日，騰訊向東華軟件大股東東華誠信注資12.66億元，間接持有東華軟件5%股份。雙方還將在醫(yī)療云、醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療人工智能及視頻技術(shù)服務(wù)，智慧城市案例建設(shè)，能源物聯(lián)網(wǎng)，金融大數(shù)據(jù)等四個(gè)專業(yè)方向開展深度合作。

• 微醫(yī)：藥診店及“處方共享聯(lián)盟”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“獨(dú)角獸”微醫(yī)在2016年啟動(dòng)了藥診店項(xiàng)目，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心，為藥店提供精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、電子處方等服務(wù)。截至2018年，已幫助全國超2萬家藥店升級成為了老百姓家門口的就醫(yī)服務(wù)和健康管理中心。

2018年2月，由微醫(yī)提供技術(shù)支持及運(yùn)營的“處方共享平臺”發(fā)布，這是首個(gè)面向全國、服務(wù)全行業(yè)的處方共享平臺。聯(lián)盟第一階段目標(biāo)是全面推進(jìn)全國醫(yī)院系統(tǒng)接入和處方流轉(zhuǎn)、在3-5個(gè)省探索醫(yī)保系統(tǒng)的連接、培育100個(gè)億元單品、幫助1萬家定點(diǎn)藥店升級為“社區(qū)HMO（健康維護(hù)組織）”。該聯(lián)盟擬在2018年內(nèi)連接200家醫(yī)院、一萬家定點(diǎn)藥店，日均處理處方50萬張。

微醫(yī)的“藥診店”項(xiàng)目和處方共享平臺與前述提到的幾類平臺的差異點(diǎn)在于，它既能通過微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在藥店進(jìn)行常見病、慢性病遠(yuǎn)程開方，又能把線下醫(yī)院的處方與藥店打通，覆蓋面更廣。平臺覆蓋可以跟隨微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體逐步擴(kuò)張，形成覆蓋全國的處方共享格局。

• 微問診：遠(yuǎn)程藥學(xué)和醫(yī)學(xué)服務(wù)

微問診是四川駿逸富頓科技有限公司旗下品牌，駿逸富頓創(chuàng)立于2014年，提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、遠(yuǎn)程藥學(xué)、醫(yī)學(xué)服務(wù)和電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)。官方信息顯示，公司在零售藥店互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的市場占有率第一，每天的遠(yuǎn)程問診業(yè)務(wù)量超過10萬筆。A+輪融資完成之后，估值已超過15億元人民幣。

微問診通過終端機(jī)為零售藥店提供遠(yuǎn)程審方和電子處方服務(wù)，該終端機(jī)是在藥店門店內(nèi)設(shè)置的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)終端，終端由觸摸式一體機(jī)高清抓拍儀及攝像頭，集成IP電話的通話設(shè)備構(gòu)成，并提供獲取國家執(zhí)業(yè)藥師醫(yī)師資格證書且具備多年藥店、醫(yī)院從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)藥師、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程藥學(xué)醫(yī)學(xué)服務(wù)，保障藥店?duì)I業(yè)期間均有執(zhí)業(yè)藥師及醫(yī)生在線實(shí)時(shí)坐診，為老百姓提供遠(yuǎn)程審方服務(wù)以及電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，同時(shí)解答用藥及健康咨詢。

• 易復(fù)診：深耕梧州，打通醫(yī)保

易復(fù)診處方共享平臺與政府、醫(yī)院、連鎖藥店等通力合作，已探索出區(qū)域普及、醫(yī)保打通的“梧州模式”。

從時(shí)間線看，該平臺起于2017年5月，半年后梧州市舉辦了處方信息共享平臺實(shí)施研討會，宣布攜百洋智能科技易復(fù)診端共同啟動(dòng)全市處方信息共享體系的搭建，全市20余家二級及二級以上醫(yī)院與百余家藥店將共同接入處方信息共享平臺，梧州成為全國第一個(gè)全面實(shí)踐國家處方信息共享政策的城市。

2018年6月，易復(fù)診第三方處方共享平臺與多家連鎖藥店達(dá)成了合作，包括大參林、一心堂、老百姓、益豐等上市連鎖，以及甘肅眾友、漱玉平民、西安怡康等區(qū)域龍頭等。

2018年7月，廣西梧州市人力資源和社會保障局下發(fā)文件，醫(yī)保門診特殊慢性病在處方共享藥店直接結(jié)算，將從2018年7月1日起試行。與梧州市簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方共享藥店，醫(yī)保門診特殊慢性病可直接結(jié)算。其中，屬參保個(gè)人支付的部分由參保人員直接與藥店結(jié)算；屬統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥店進(jìn)行結(jié)算。

目前易復(fù)診定位為完整專業(yè)的“企-醫(yī)-患-店-保-配”鏈接和服務(wù)平臺，提供處方信息共享、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、統(tǒng)籌藥店結(jié)算平臺、智慧藥店平臺等服務(wù)。

處方共享平臺商業(yè)化探索，增值服務(wù)寄厚望

除了以上提到的平臺之外，還有諸多公司在布局處方外流業(yè)務(wù)，如醫(yī)療信息化廠商東軟集團(tuán)、創(chuàng)業(yè)軟件、萬達(dá)信息等，醫(yī)藥電商111集團(tuán)、健客、七樂康等。處方外流攪動(dòng)的是一個(gè)巨大的市場，醫(yī)療信息化、醫(yī)藥流通、零售藥店、醫(yī)藥電商等都將參與其中。在信息化建設(shè)層面，主要是處方信息共享平臺；在藥品流通和零售層面，主要有院邊店、DTP藥房等。

回到處方共享平臺模式上來，無論何種模式、何類廠商，如要持續(xù)運(yùn)營，都將面臨商業(yè)化問題，或者直接從信息系統(tǒng)中獲得收入，或者“失之東隅，收之桑榆”，從增值服務(wù)中獲得收入。

套用醫(yī)療信息化產(chǎn)品的邏輯，處方共享平臺將有兩種直接的商業(yè)模式：其一是授權(quán)收費(fèi)，即每新增一家醫(yī)院、一家藥店，獲得一定的系統(tǒng)授權(quán)使用費(fèi)；其二是按使用次數(shù)收費(fèi)，免費(fèi)接入，然后每一張?zhí)幏搅鬓D(zhuǎn)收取一定比例傭金。

不過，處方共享平臺不同于一般的醫(yī)療信息化產(chǎn)品，付費(fèi)意愿與使用需求并不統(tǒng)一，醫(yī)院將會是處方共享平臺主要使用方和中樞節(jié)點(diǎn)，而藥店、流通獲得了銷量增長，有付費(fèi)意愿，是典型的服務(wù)上游、向下游收費(fèi)的模式。

另外，處方共享平臺對藥企的價(jià)值明顯，可以依托平臺采購能力和數(shù)據(jù)，與藥企進(jìn)行合作。比如平臺采購，代表零售藥店與藥企進(jìn)行價(jià)格談判；基于市場數(shù)據(jù)為藥企提供研究報(bào)告，決策支持等。處方共享平臺具有PBM業(yè)務(wù)的雛形，在醫(yī)?？刭M(fèi)、藥品福利管理、慢病管理、個(gè)人藥事服務(wù)方面，也會有巨大發(fā)展空間。

未來一段時(shí)間內(nèi)，由地方政府牽頭的處方共享平臺和商業(yè)公司驅(qū)動(dòng)的處方共享平臺將成為處方外流領(lǐng)域的兩股重要力量，推動(dòng)處方外流逐步落地，激活萬億市場。

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