第165條：傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

傷寒發(fā)熱，發(fā)熱后病沒有好，疾病傳里，出現(xiàn)太陽和陽明合病的癥狀，心下痞硬，嘔吐下利。按陰陽來分，因感受外邪導(dǎo)致的陽證，一般的傳變規(guī)律是

表--半表半里--里，按六經(jīng)辯證是太陽--少陽--陽明，按藥證對應(yīng)是桂枝、麻黃湯--小柴胡湯--大柴胡。在陽明這個階段，無論癥狀是吐還是瀉，都是熱證，如果里面的水分少，會導(dǎo)致大便干，如果里面的水分多，會導(dǎo)致泄瀉，即熱利。一般味道比較臭，都是熱邪導(dǎo)致的。大柴胡湯跟葛根芩蓮相鑒別的主要區(qū)別是，葛根芩蓮湯對應(yīng)的癥狀有表證（發(fā)熱、惡寒等），大柴胡湯對應(yīng)的癥狀一般沒有表證。

第166條：病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。

頭痛、項強也是太陽表證的癥狀，是風(fēng)寒束表導(dǎo)致的。沒有這些癥狀，有發(fā)熱、汗出等桂枝湯證的典型癥狀，就排除了疾病是風(fēng)寒導(dǎo)致的。寸脈侯上焦，寸脈浮反應(yīng)上焦、胸部有熱，痞硬是不通的感覺，氣上沖是有要吐、噦的感覺，呼吸不舒服。此為胸有寒，這里的寒可以理解為有水濕，從用藥來看，用了香豉，香豉有解煩的功效，再結(jié)合脈浮，所以判斷為里有熱，雖然說胸有寒，但這個寒只是指代水濕，我們這么理解就可以了。瓜蒂散整體效果是涌吐的藥。

瓜蒂散方：瓜蒂一分（熬黃） 赤小豆一分

上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮做稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

第167條：病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結(jié)，死。

藏結(jié)無陽證，是陰結(jié)，陰成形，類似于現(xiàn)代的肝癌、肝脾腫大等癥，有實在的腫塊。脅下有痞塊，導(dǎo)致臍傍、少腹、生殖器等都疼痛。古人認為這種

病治不了，是死證。

我當(dāng)年在天津開藥店的時候，遇到過一例，是肝癌早期，本來有肝硬化。主要癥狀有腹脹、肝區(qū)疼痛、少腹疼、陰莖抽，就是陰莖往小腹里縮。我直

言不能治，患者執(zhí)意讓我試試，根據(jù)癥狀，我就給他開了藥，四味藥：柴胡、枳實、芍藥、甘草四味，大家都知道這是四逆散。因為陰進抽的現(xiàn)象，我把芍藥甘草加量。等于四逆散合芍藥甘草湯，同時給他拿一盒桂枝茯苓丸。第二天反饋有效果，腹脹和肝區(qū)疼痛都有緩解，但病人出現(xiàn)打嗝。我給加了3克大黃，枳實原來10克加到12克，吃了一副反饋不打嗝了。連續(xù)吃了15天，腹脹、疼痛都好了，陰莖抽的癥狀也好了。我當(dāng)時的判斷癥狀是消失了，但癌癥應(yīng)該還在，但后期沒有在繼續(xù)跟進，我后來到北京了，也就沒聯(lián)系了。我的思路還是治療淤血，肝癌的病人身體都不會很好，不能大下。這個方子是否能把癌癥控制住，不能確定，因為我本人沒有那么多的病例，沒有大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。但這個方子對肝癌相應(yīng)的癥狀，是有很好的緩解效果的。