耳鳴耳聾

        干師認為，耳鳴有真?zhèn)沃郑赫嬲?，是指病者自覺耳內鳴響，鳴聲為持續(xù)性；偽者，是指假性耳鳴，亦稱震動性耳鳴，鳴聲為有節(jié)奏性,往往與心律同步。

　　鳴為聾之漸，聾為鳴之極，所以，鳴與聾互為影響，病因辨證治療又相似，故為一談。從書本上看，耳鳴從腎論治，是受腎開竅于耳、耳為腎竅理論的束縛之故，但干師強調辨證論治。                     

        辨證，首先是辨虛實。除遵從全身氣血臟腑等常規(guī)辨證外，主要從耳鳴的音量與音調上細加分辨。

        音量大是實也有虛(大虛者音量反而極大，音量小多為虛。

        音調高亢(尖叫聲即高音調）一定是實證；音調低沉者多為虛證。兩者合參，就能大大地提高辨證的準確性。

　　臨床上除滋補腎陰、平熄肝火（知柏地黃丸，龍膽瀉肝湯）等常規(guī)論治，干師認為心火亢盛者亦為耳鳴耳聾所多見，蓋“心寄竅于耳”也。其因是快節(jié)奏的生活方式、日理萬機使然。其特點是音量大或小，音調高亢，拒納外來噪音，耳鳴常與噪音產生共鳴。方以導赤散加味。

        他認為還有因清陽不升、耳竅失濡所致者，其特點為氣短懶言，神疲乏力，勞累后耳鳴加重，治以補中益氣湯加減。

        假性耳鳴(震動性耳鳴)，特點是鳴有節(jié)奏性，常與心律一致，壓迫頸動脈時耳鳴即消失。治療大法常以活血化瘀為主。

　　“沖擊”法，是運用升提上沖之品，如升麻、柴胡、葛根、蔓荊子等，對耳聾、耳鳴日久，經(jīng)用各種方法治療而毫無效應，亦無明顯癥狀可供辨證，形如枯井無波、一潭死水者，采用“沖擊”的方法，意在投石擊浪、將水攪渾，然后插手，再作辨證論治，施以平肝或清心等法則。

　　對于藥物性耳聾，目前中醫(yī)也沒有效佳的辦法，在常規(guī)辨證論治的基礎上，干師用“丹方”一試，其藥有益母草、丹參、澤蘭葉、葛根、破故紙等。

　　我問干師：“您怎樣創(chuàng)立了耳鳴對外來噪音的接受與拒絕來辨別虛實？而且這個辨證準確性特別的高？”干師回答說：“我哪有這等本領，不過是把外科常用的‘虛證受按,實證拒按’移植過來運用而已?！?/p>

滲出性中耳炎

        滲出性中耳炎，中醫(yī)稱之為“耳脹、耳閉、耳聾”。本病多因感冒或某種原因造成咽鼓管開口水腫閉塞，使中耳腔形成負壓而產生滲出液。干師認為這種敗津乃是中醫(yī)的“痰飲”。

　　本病初期若鼓膜穿刺，可抽吸到淡黃稀薄水樣分泌液，屬風邪犯肺，邪閉籠蔥，治宗“耳聾治肺”之理，取三拗湯加味。

        日久中耳腔滲液逐漸變粘稠，抽吸出的粘液常起粘絲，治以化痰通竅為主，用王氏二陳湯加減。

　　航空性中耳炎，是因乘坐飛機，使鼓膜內外的氣壓急驟變化而陡然發(fā)病，屬中醫(yī)的氣滯，治當調整氣機為要，干師特設方，名曰升清流氣飲，藥有升麻、柴胡、木香、烏藥、青皮、蔓荊子、蘇葉、大腹皮等。

慢性化膿性中耳炎

        慢性化膿性中耳炎，中醫(yī)稱之為“膿耳”。

        干師對本病的治療，主張一是認真清除耳道膿性分泌物，潔凈耳道；二是外用藥直達病所；三是辨證論治求本。

        辨證論治除全身辨證外，還重視局部辨證。他治本病，對膿液黃稠而有氣味者，認為多為肝膽濕熱，常以龍膽瀉肝湯化裁。

        對長期流少量稀薄膿液者認為屬外科的瘡瘍范疇，為脾土虛衰、從脾論治，常用香砂六君子湯、參苓白術散、補中益氣湯之類；

        對雖無膿液溢出，但查見中耳腔潮濕長期不干，穿孔的鼓膜不能生長者，多用知柏地黃丸或二妙丸之類治之。

　　對本病通過Ⅹ光線攝片檢查，診為膽脂瘤性中耳炎，干師仍主張手術治療。

　　干老外治本病，用加味黃連滴耳液和黃柏滴耳液。

         對本病更重要的是注意平時保護。一是不能侵入生水，二是避免感冒，切勿擤涕過分用力。