要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要搞清楚兩點(diǎn)：

什么是腦白質(zhì)？

我們的大腦是由灰質(zhì)皮層和白質(zhì)纖維共同組成，腦白質(zhì)即白質(zhì)纖維：一般在大腦深部，就像電線一樣，負(fù)責(zé)傳遞信號(hào)。例如：如果你的手被針扎了一下，那么這個(gè)痛覺(jué)就是通過(guò)周?chē)窠?jīng)傳遞到大腦的白質(zhì)纖維然后再到大腦皮層，最后大腦皮層發(fā)出指令讓你的手產(chǎn)生動(dòng)作，如被扎得手迅速回縮。當(dāng)然這么復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程就是非常非常短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生的。

什么是髓鞘？

髓鞘，是白質(zhì)纖維的重要組成部分，它是包圍在神經(jīng)纖維外面的一層薄膜狀的細(xì)胞外膜。其主要作用是：1.起到絕緣的作用。2.加快神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)。就好比電線外面的那層皮一樣。

腦白質(zhì)脫髓鞘病變是發(fā)育正常的髓鞘繼發(fā)于如老年性退行性改變、缺血梗死、炎癥性病變、外傷后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病而發(fā)生的髓鞘的脫失，臨床上常是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種繼發(fā)表現(xiàn)。

在臨床上，我們往往比較多見(jiàn)的是老年性的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，下面主要介紹一下：

發(fā)病機(jī)制 主要為老年人在腦動(dòng)脈硬化及腦組織供血不足的病理狀態(tài)下，腦深部小血管供血不足，引起腦深部白質(zhì)神經(jīng)纖維髓鞘脫失。

病變部位 病變常為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，皮層下深部腦白質(zhì)，如雙側(cè)側(cè)腦室周?chē)桶肼褕A中心區(qū)的白質(zhì)為主要的發(fā)病部位，因?yàn)楣?yīng)側(cè)腦室周?chē)踪|(zhì)的終末動(dòng)脈行程長(zhǎng)而管徑細(xì)小，使得它最易受到致病因素的影響，從而發(fā)生慢性缺血，影響腦室周?chē)踪|(zhì)的供血，從而導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘病理改變。

診斷 常規(guī)頭MRI比較敏感，可以明確診斷。

臨床表現(xiàn) 認(rèn)知功能障礙如記憶力減退，情感障礙如思維遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)如協(xié)調(diào)性差，尿失禁，飲水嗆咳等。也可能沒(méi)有癥狀。

預(yù)防 主要是從改變生活習(xí)慣和控制危險(xiǎn)因素方面進(jìn)行預(yù)防。

1. 生活習(xí)慣：低鹽低脂飲食、戒煙、限酒、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
   

2. 控制危險(xiǎn)因素：已經(jīng)明確的危險(xiǎn)因素有：高血壓、高同型半胱氨酸、糖尿病等，需要嚴(yán)格控制。