你有沒有想過，也許有一天，巴黎圣母院會(huì)消失

——《愛在日落黃昏時(shí)》。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，你有沒有想過，當(dāng)你放松警惕的時(shí)候，醫(yī)療差錯(cuò)事故就可能會(huì)發(fā)生？

巴黎圣母院大火讓人首先想到的就是奶酪理論，有人叫瑞士奶酪模型。這是安全管理方面著名的原理：疊放在一起的若干片奶酪，光線很難穿透，但每一片奶酪上都有若干個(gè)洞，代表每一個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)所可能產(chǎn)生的誤失或存在的短板，當(dāng)失誤發(fā)生或技術(shù)短板暴露時(shí)，光線即可穿過該片奶酪，如果這道光線與第二片奶酪洞孔的位置正好吻合，光線就穿過第二片奶酪，當(dāng)許多片的奶酪的洞剛好形成串連關(guān)系時(shí)，光線就會(huì)完全穿過，也就代表著發(fā)生了安全事故或質(zhì)量事故。這每一層奶酪就像每一道防護(hù)措施，只要當(dāng)時(shí)任何一道防護(hù)措施做對(duì)，事件就不會(huì)發(fā)生。也就是說增加防護(hù)的層數(shù)(奶酪層數(shù))及減少疏忽（孔洞）的發(fā)生，就能減少事故機(jī)會(huì)?；蛘哒f，只要有一步做對(duì)，有任何一道措施阻擋事件的穿透，悲劇就不會(huì)發(fā)生。

但我們不能忘記墨菲定律所說：凡事只要有可能出錯(cuò)，那就一定會(huì)出錯(cuò)。也就是說：只要存在所有的孔洞同時(shí)穿透的可能，那就一定會(huì)同時(shí)穿透。

所以，我們不要輕視任何一個(gè)可能發(fā)生錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，不折不扣的層層把關(guān)，才能防止差錯(cuò)事故的最終發(fā)生。

日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在24小時(shí)，特殊情況不超過48小時(shí)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作。在這么短的時(shí)間入院出院，日間手術(shù)室如何保障病人安全的呢？

日間手術(shù)通過安排綠色通道完成術(shù)前檢查和部分術(shù)前準(zhǔn)備，精準(zhǔn)預(yù)約手術(shù)時(shí)間，加速康復(fù)和向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診康復(fù)相結(jié)合來降低術(shù)前等待時(shí)間和平均住院日。日間手術(shù)通過通過三個(gè)準(zhǔn)入、三個(gè)評(píng)估、兩個(gè)應(yīng)急預(yù)案即術(shù)式準(zhǔn)入、患者準(zhǔn)入、醫(yī)生準(zhǔn)入；院（術(shù)）前麻醉評(píng)估、出復(fù)蘇室評(píng)估和出院評(píng)估，住院期間應(yīng)急預(yù)案和出院后應(yīng)急預(yù)案等統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)流程管理等精細(xì)化管理來保障病人的安全，精細(xì)化管理是保障安全根本。

快速康復(fù)理念的實(shí)施即做好術(shù)前患者教育；采用更好的麻醉、止痛及微創(chuàng)外科技術(shù)，加強(qiáng)器官保護(hù)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疼痛及不適；強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療，包括早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營養(yǎng)等可以顯著縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和醫(yī)療費(fèi)用。

總之，更細(xì)致的術(shù)前評(píng)估流程、更先進(jìn)的手術(shù)室條件和設(shè)備、更專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程、更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)，保障了日間手術(shù)的安全。