同為常用口服降糖藥，二甲雙胍和阿卡波糖都有很好的降糖效果。

但還是有很多糖友關(guān)心哪種降糖藥的效果更好，副作用更小，以及二者聯(lián)用效果是否更好等問題。

二甲雙胍

首先，我們來說一下大名鼎鼎的神藥“二甲雙胍”。

二甲雙胍，雙胍類口服降糖藥。其主要作用是抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出和增加周圍組織吸收和利用葡萄糖，從而使血糖降低。二甲雙胍特別適用于肥胖的2型糖尿病患者。

二甲雙胍上市已經(jīng)50多年了，多年來一直是國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）、歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）等權(quán)威指南唯一推薦的2型糖尿病一線治療藥物。

二甲雙胍之所以能得到眾人的推崇，跟它的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)有很大關(guān)系：

• 安全有效：二甲雙胍是唯一被證明能夠全面、顯著降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的藥物。可使糖尿病相關(guān)死亡、全因死亡、任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)及心梗發(fā)生率均顯著下降，且心血管保護(hù)作用具有后續(xù)效應(yīng)。
• 廉價(jià)好用：同等降糖效益，二甲雙胍花費(fèi)遠(yuǎn)較阿卡波糖低。

醫(yī)學(xué)研究表明，二甲雙胍在降血糖的速度上比阿卡波糖要快。

阿卡波糖

阿卡波糖，α－葡萄糖苷酶抑制劑，它能延緩小腸內(nèi)碳水化合物的分解和葡萄糖的吸收，從而降低餐后高血糖。

因?yàn)榘⒖úㄌ鞘且种铺妓衔锏奈眨ū热缑罪?、面食等），所以它控制空腹血糖效果較差，但卻是控制餐后高血糖的首選藥物。

雖然二甲雙胍備受關(guān)注，但阿卡波糖也有其不可取代之處：它特別適合以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)的亞洲人。

除此之外，阿卡波糖還有以下優(yōu)勢(shì)：

• 它不增加胰島素分泌，單獨(dú)使用不引起低血糖，而且極少被吸收，對(duì)肝腎功能影響甚微，幾乎沒有全身不良反應(yīng)。
• 阿卡波糖還能改善血脂代謝，降低體重。

兩者相比，二甲雙胍更具有綜合優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)人群最廣泛，幾乎所有2型糖尿病患者，只要沒有禁忌癥，都首選它。

但很多時(shí)候，對(duì)于一些血糖不穩(wěn)定的患者，特別是餐后血糖較高的肥胖2型糖尿病，這兩種藥物聯(lián)合使用效果會(huì)更好。

不僅能較好地降低空腹血糖、餐后血糖，還能降低糖化血紅蛋白。

而且，二甲雙胍與阿卡波糖均非胰島素促泌劑，一般不會(huì)發(fā)生低血糖，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌癥，兩者聯(lián)合應(yīng)用是比較安全的。

最后諾諾要提醒大家，單純互換使用的方法不可取，如果血糖控制不佳，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合應(yīng)用降糖藥。

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