女性一生各階段生理特點

女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，也是下丘腦–垂體–卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰退的過程，根據(jù)女性一生的年齡和生殖內(nèi)分泌變化，劃分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期7個階段，但各階段并無截然界限。

一、胎兒期（fetal period）

胚胎6周后原始性腺開始分化。若胚胎細胞不含Y染色體即無H-Y抗原時，性腺分化緩慢，至胚胎8～10周性腺組織才出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu)。原始生殖細胞分化為初級卵母細胞，性索皮質(zhì)的扁平細胞圍繞卵母細胞構(gòu)成原始卵泡。卵巢形成后，中腎管退化，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道。

二、新生兒期

出生后4周內(nèi)稱新生兒期（neonatal period）。女性胎兒在母體內(nèi)受到胎盤及母體卵巢所產(chǎn)生的女性激素的影響，其外陰及乳房等可有一定程度的發(fā)育，個別的有泌乳現(xiàn)象。出生后新生兒血中女性激素水平因脫離母體環(huán)境迅速下降，可出現(xiàn)少量陰道出血，這些均屬生理現(xiàn)象，短期內(nèi)能自然消退。

三、兒童期

從出生4周到12歲左右稱兒童期（childhood）。兒童期早期（約8歲之前）下丘腦–垂體–卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)，卵泡無雌激素分泌，生殖器呈幼稚型，陰道狹長，上皮薄，無皺襞，細胞內(nèi)缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力弱，容易發(fā)生炎癥；子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2/3，子宮肌層很??；輸卵管彎曲且很細；卵巢長而窄，卵泡以固定速率自主生長（非促性腺激素依賴性），僅發(fā)育至竇前期即閉鎖。子宮、輸卵管及卵巢均位于腹腔內(nèi)。

在兒童后期（約8歲之后），下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）抑制狀態(tài)解除，垂體開始分泌促性腺激素，但達不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內(nèi)下降。皮下脂肪開始在胸、髖、肩部及外陰堆積。此時逐漸向青春期過渡。

四、青春期

從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟、獲得性生殖能力的一段生長發(fā)育期稱為青春期（adolescence or puberty）。這一過程是下丘腦–垂體–性腺軸被激活的結(jié)果，是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，這一時期的生理特點為：

1．第一性征發(fā)育（primary sexual characteristics）  即生殖器官的發(fā)育。促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡開始發(fā)育和分泌雌激素，使內(nèi)外生殖器進一步發(fā)育。生殖器官從幼稚型變?yōu)槌扇诵?。陰阜隆起，大、小陰唇變肥厚并有色素沉著；陰道長度及寬度增加，陰道黏膜變厚并出現(xiàn)皺襞，子宮增大，尤其宮體明顯增大，使宮體占子宮全長的2/3；輸卵管變粗，卵巢增大，卵巢皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平，此時雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統(tǒng)的功能尚未完善。

2．第二性征出現(xiàn)（secondary sexual characteristics）  包括：音調(diào)變高；乳房發(fā)育；出現(xiàn)陰毛及腋毛；骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑；胸、肩、髖部皮下脂肪增多，顯現(xiàn)女性特有體態(tài)。其中乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發(fā)育的標(biāo)志。一般女孩接近10歲時乳房開始發(fā)育，以后（數(shù)月至1年）才開始生長陰毛及腋毛。

3．生長加速（growth spurt）  青春期少女體格加速生長，月經(jīng)初潮后增長速度開始減緩。

4．月經(jīng)來潮  第一次月經(jīng)來潮稱為月經(jīng)初潮，為青春期的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2.5年后。月經(jīng)來潮提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。此時由于中樞系統(tǒng)對雌激素的正反饋機制尚未成熟，有時即使卵泡發(fā)育成熟但不能排卵，發(fā)生無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，此時月經(jīng)周期常不規(guī)則。

五、性成熟期

性成熟期（sexual maturity period）又稱生育期，是卵巢生殖機能與內(nèi)分泌機能最為旺盛的時期。此階段一般自18歲左右開始，歷時約30年，此期婦女卵巢功能成熟，有規(guī)律的周期性排卵。生殖器官各部分及乳房在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

六、絕經(jīng)過渡期

絕經(jīng)過渡期（menopausal transition period）指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時期。一般始于40歲，歷時短至1～2年，長至10余年。婦女一生中最后一次月經(jīng)稱為絕經(jīng)（menopause）。世界衛(wèi)生組織（WHO）將卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期稱為圍絕經(jīng)期（perimenopausal period），此期由于卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)；此期雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和精神神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安，失眠、抑郁或煩躁等，稱為絕經(jīng)綜合征。

七、絕經(jīng)后期

絕經(jīng)后期（postmenopausal period）指絕經(jīng)后的生命時期。絕經(jīng)后期初期卵巢內(nèi)卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢間質(zhì)有分泌雄激素功能，雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化為雌酮，成為絕經(jīng)后期血循環(huán)中的主要雌激素。婦女60歲以后稱為老年期（senility period）。此期卵巢間質(zhì)的內(nèi)分泌功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素明顯下降，整個機體發(fā)生衰老改變，生殖器官進一步萎縮，易發(fā)生老年性陰道炎；骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。