瘙癢是皮膚病的主要自覺癥狀之一，如濕疹、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥等都是以瘙癢為主證，瘙癢常使患者心情煩躁，影響睡眠。因此，積極有效的治療劇烈瘙癢，是皮膚科醫(yī)生的一大難題。臨床上歐老治療瘙癢，首當(dāng)采用辨證論治的方法，對(duì)證止癢，療效顯著。

祛濕止癢的常用要藥：白鮮皮、苦參、地膚子。白鮮皮、苦參，既可祛風(fēng)化濕，又有清熱解毒之功；地膚子苦寒降泄，既能通淋止癢，又能解毒利濕。常用的健脾祛濕藥有薏苡仁、茯苓皮、蒼術(shù)等。

“無風(fēng)不作癢”，癢多離不開“風(fēng)”邪，故止癢也從“風(fēng)論治，但對(duì)“陰傷血燥生風(fēng)”者，當(dāng)慎用辛溫疏風(fēng)解表中藥，以免辛溫之品助血燥之風(fēng)而加重病情。若欲祛風(fēng)止癢，可用辛涼解表之薄荷、蟬蛻等，即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故祛風(fēng)止癢，可酌伍養(yǎng)血、活血藥。

搜風(fēng)止癢治頑癢，慢性頑固性瘙癢性皮膚病，局部皮膚有明顯干燥、粗糙、肥厚、苔蘚樣變、劇烈瘙癢者，是風(fēng)、濕、瘀搏結(jié)所致，常須選加一些具有入里搜風(fēng)、走竄通絡(luò)、化瘀鎮(zhèn)痙的蟲類藥進(jìn)行治療，如全蟲、烏梢蛇、蜈蚣、僵蠶等，效如桴鼓。

以“蟲”來形容皮膚病的瘙癢即“癢若蟲行”。如濕疹，也可從“蟲”論治。濕疹滋水甚多，皮膚奇癢，濕毒甚者，也可在辨證的基礎(chǔ)上，加用百部、貫眾等解毒殺蟲藥。辨證屬于血虛風(fēng)燥者，可在養(yǎng)血祛風(fēng)的基礎(chǔ)上加入鶴虱、貫眾、檳榔等殺蟲之品。

對(duì)部分頑固瘙癢的患者，用疏風(fēng)、散風(fēng)、搜風(fēng)諸品，癢感不減，反有加重趨勢者，可酌加鎮(zhèn)靜安神、平肝熄風(fēng)之品，如珍珠母、生牡蠣、石決明、生龍骨等。

對(duì)于瘙癢性皮膚病，單純施以內(nèi)治法可以控制病情，但配合外治法，往往能提高療效，迅速止癢。外用藥物如溶液、膏、丹、丸、散的應(yīng)用宜根據(jù)不同的皮損選擇相應(yīng)的劑型和濃度。一般可供外用止癢的藥物有薄荷、冰片、樟腦、花椒、白鮮皮、苦參、丹皮、蛇床子、地膚子、百部等。

中醫(yī)辨證論治可以針對(duì)疾病的病因病機(jī)治療，在辨證基礎(chǔ)上，可多選用皮類中藥，如多皮飲類取“以皮走皮”之意。選用模擬搔爪之類外部形象的帶鉤、帶刺類的中藥，如佛手、皂角刺、刺蒺藜、鉤藤等，配伍到辨證方藥中去，寓意以“棘刺”制癢，對(duì)于病變癥狀的緩解具有增強(qiáng)效應(yīng)。而西醫(yī)應(yīng)用抗組胺藥止癢效果較好，直接止癢藥配合中藥治療，相得益彰。另外還可以通過心理、行為治療，減輕瘙癢。總之，他認(rèn)為作為皮膚科醫(yī)生，要熟知藥性，掌握藥物之間的巧妙配伍，如花類中藥質(zhì)地輕揚(yáng)，大多能升能浮，能宣能透，常用于風(fēng)熱、血熱所致的蕁麻疹、玫瑰糠疹等皮膚??；藤類中藥具有“能循脈絡(luò)，無微不到”的藥效，多用于血管炎類皮膚病。雷公藤治療紅斑狼瘡、銀屑病等頑固性皮膚病，效果較好。許多全身性疾病可出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)，有些皮膚病也可引起全身性的病理改變。作為皮膚科醫(yī)生，不能只滿足于治療皮膚局部病變，應(yīng)有整體觀念，能夠透過現(xiàn)象抓本質(zhì)，找出引起皮膚局部癥狀的內(nèi)在原因，進(jìn)行對(duì)因治療。