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今天經(jīng)方大咖黃煌老師來長(zhǎng)沙傳授經(jīng)方，我算是黃老師的忠實(shí)粉絲了，每次來長(zhǎng)沙講課，我都去學(xué)習(xí)，黃老師把難懂的經(jīng)方，通俗化，民眾化，人人都能學(xué)，人人都易懂，所以深受廣大學(xué)員的喜愛，學(xué)了能用，用了能顯效，這就是經(jīng)方的魅力。 這次黃煌老師講到風(fēng)濕骨痛經(jīng)方運(yùn)用，講到了麻黃附子細(xì)辛湯，一張很好的止痛方。我想起自己在臨床上治療神經(jīng)痛效果很好，也給大家分享一下。 01 臨床案例 下班后，回到自己的工作室，一位20多歲的女性患者，彎腰駝背走進(jìn)來。  主訴 右側(cè)脅肋痛劇烈，呼吸時(shí)痛甚，胸前憋悶，不敢呼吸。 我怕她是心臟問題，她說下午已經(jīng)在省人民醫(yī)院做了心電圖，B超、CT檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，就沒有開藥，約好后天做核磁共振檢查再看。但是患者疼痛難忍，聽別人說附近中醫(yī)診所看病不錯(cuò)，就進(jìn)來試試。我詢問病情后，排除了心臟問題，確定為肋間神經(jīng)痛。查舌按脈之后，舌苔白，脈沉細(xì)，處以三副中藥，具體湯藥如下： 處方：麻黃5克、附子30克、細(xì)辛6克、 白芍20克、甘草6克、 瓜蔞20克、紅花10克、 桂枝10克、薤白15克、柴胡10克、 枳殼6克 用法： X3副，開水沖服，每日一劑，分2次飯后溫服。 看完后，也就把這事放腦后了，因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ静粫?huì)去隨訪患者，這也是我工作的疏忽，一般是患者復(fù)診或者自己好了，再介紹別人來看病的時(shí)候才知道某某的病好了。 這個(gè)患者肋間神經(jīng)痛好了，過幾天后來看痘痘，說感謝我3劑藥給她治好了，也沒有去做核磁共振檢查了，真心感謝！醫(yī)生也喜歡聽贊揚(yáng)的話，患者的贊揚(yáng)是鼓勵(lì)也是鞭策。鞭策我不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步，提高診治水平。 02 臨床案例 前不久，有一個(gè)老爹爹，頭部患帶狀皰疹，在西醫(yī)院打針吃藥20多天，皰疹基本好了，就是疼痛沒有緩解，吃止痛藥頭暈，站都站不穩(wěn)，不吃又痛苦不堪，后來聽說中醫(yī)附二皮膚科不錯(cuò)。 那天正值我上班，患者痛苦面容，非?？释夷転樗獬弁矗覇査麨槭裁床辉琰c(diǎn)看中醫(yī)，他說開始不知道是帶狀皰疹，開始只是痛，以為是腦中風(fēng)，所以就去看西醫(yī)，一看就說要住院檢查，患者也只能聽從醫(yī)生的。誰知道住了20多天還沒好，主管醫(yī)生說沒辦法了，你去對(duì)面醫(yī)院看看中醫(yī)吧。我請(qǐng)患者坐下。 患者癥狀 右側(cè)頭面部留下褐色色素沉著，疼痛為陣發(fā)性牽掣痛，夜間加重，伴體倦懶動(dòng)少言，情緒低落，舌淡苔白脈沉細(xì)。  辨證屬陽虛寒凝血滯頭痛，治宜溫陽散寒，化瘀止痛處以麻黃附子細(xì)辛加味，具體處方如下： 處方：麻黃5克、 附子30克、 細(xì)辛6克、 白芍20克、白芷6克 、川芎18克、 柴胡12克 蜈蚣5克、全蝎5克、 甘草6克 用法： X5副，白酒送服，每日一劑，分2次飯后溫服。 治療效果：5天后復(fù)診，疼痛明顯緩解，再服7副，基本痊愈。 醫(yī)生體會(huì) 2例患者均以疼痛為主訴，病不同，治法相同。第一例患者為寒邪直中少陰，陰寒所乘，彌漫胸膈，致氣機(jī)阻滯，升降失調(diào)，故而喘息胸痛。治宜宣陽通痹，化氣行滯。擬麻黃附子細(xì)辛湯合瓜蔞薤白桂枝湯加味。 第二例患者年老陽氣不足，觸冒風(fēng)寒，加之抗生素、抗病毒藥物損傷陽氣，陽虛寒凝血滯，不通則痛。中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽之會(huì)，督脈總督一身之陽氣。陽虛不能溫煦腦之脈絡(luò)，病久入絡(luò)則疼痛劇烈，陽氣不伸則體倦懶動(dòng)少言。  《傷寒論》 “少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐?！?/p> 舌淡苔白脈沉皆陽虛寒氣痹阻之象。故主方以麻黃附子細(xì)辛湯溫陽散寒，芍藥甘草緩急止痛，加白芷、川芎、柴胡行氣引經(jīng)對(duì)癥止痛，蜈蚣、全蝎祛風(fēng)通絡(luò)以搜邪，白酒加強(qiáng)活血化瘀又散寒，諸藥合用，共奏溫陽散寒、通絡(luò)止痛之效。 加味麻黃附子細(xì)辛湯，不論久病新疾，只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，均可收到藥到病除之良效。 李小莎醫(yī)生的坐診時(shí)間安排：  李小莎 博士 副主任醫(yī)師 診療范圍： 白癜風(fēng)、黃褐斑、慢性蕁麻疹、濕疹、銀屑病、痤瘡、脫發(fā)等皮膚疑難病 時(shí)間：周一四五全天，周三下午，周六上午 地址：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科 時(shí)間：周日全天，周三上午及每天下班后6：00—8:00 地址：湖湘歐派中醫(yī)傳承工作室（請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約） 聯(lián)系電話：13975895636（駱醫(yī)生） END 文字整理 | 王曉曉 圖文排版 | 李 驁 執(zhí)行編輯 | 劉長(zhǎng)青 平臺(tái)運(yùn)營(yíng) | 湖南青葉網(wǎng)絡(luò)科技有限公司 |
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