為了把大家騙進來，小編
用這樣的標題

輕易秀出自己的下限

也是醉了

還有

【講故事之前總會有一小段不太正經(jīng)的瞎掰，親們一定要習慣】

我們開始吧……

雷總騙：

包子，剛出籠的包子誒！

客官，里邊請——

額——老伯，

沙包大的拳頭拳頭大的豆包見過嗎？

這都沒見過？

那么下邊隆重推出

今天帶給大家的

可以容納幾十個拳頭的超大號'包子'

猜你一定喜歡！

【故事這才剛剛開始】

故事的主人公叫京京，他從小愛說愛笑，健康活潑茁壯成長。

4年前，奶奶帶著當時只有11個月大的京京到某疆姑姑家生活了4個多月，之后他一直跟隨父母在深圳和湖南生活。

讓人沒有想到的是，最近1年多以來京京的父母感覺他的胸廓、肚子較其他同齡小孩大，胃口也不好、不喜油膩。時而哭訴說肚子不舒服，肚臍周圍更明顯。

家人給他涂了“某飛人”（拒廣告）藥水，能緩解上一陣子。

其父母又忙于工作，并未予以重視。

最近京京莫名的發(fā)燒，父母這才帶他來醫(yī)院就診。

接診的醫(yī)生嚇了一跳，見孩子腹大如鼓，胸腹部的血管都凸出來了。

△看著孩子腫脹的胸腹部

    詳細詢問了孩子的癥狀，對胸腹部進行了觸診，醫(yī)生心里有種不祥的預感，當即開了一張CT檢查申請單。

△結(jié)果出來，醫(yī)生倒吸了一口涼氣——

京京右側(cè)胸腔和右側(cè)腹腔

各有一個巨型囊腫！

    由于囊腫的壓迫，京京已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，隨時會有生命危險。

    一定要盡快處理！

    但是，問題來了。

    單純性囊腫，手術(shù)的難度倒是不大，但是萬一是“包蟲病”呢？

    經(jīng)過中山醫(yī)學院“重點寄生蟲病篩查”檢測，結(jié)果顯示：

抗包蟲抗體：（+）

    真是怕啥來啥。

手術(shù)的難度陡增——既要完整的剝除包蟲的內(nèi)囊，又要保證囊液不能有一點外滲！無異于將蛋皮從蛋殼里完整取出，又不能讓蛋液漏了

【會診及手術(shù)經(jīng)過】

孩子右側(cè)胸腔和腹腔各有一個巨型囊腫。

大小分別約11.0cm×9.7 cm×12.6cm，13.7cm×9.7 cm×9.4cm（上下徑×左右徑×前后徑）。囊腫壓迫肺部導致呼吸困難，更為嚴重的是，囊腫部分囊壁很薄，而囊液中含有大量棘球蚴，假如活動時撞破囊壁或囊腫自行破裂，可造成胸腔、腹腔播散感染，同時引起過敏反應(yīng)，嚴重者引發(fā)過敏性休克，這是包蟲病致死的重要原因。

囊壁破裂同時也可導致相應(yīng)血管破裂，出現(xiàn)咯血和大出血，危及生命。

胸部包塊體積巨大，切除時如果縱膈移動，可引起心跳驟停；術(shù)中需要先把囊腫的囊液抽吸完全才能進行摘除手術(shù)，而在抽吸的過程中，囊液外滲也可引起播散感染、過敏性休克等。由此看來手術(shù)的風險很大，難度極高。

另外，由于包蟲病易復發(fā)，需要在手術(shù)治療的同時給予藥物治療。

    為此，深圳市兒童醫(yī)院9個科室參與會診，根據(jù)孩子的病情，制定了周全的手術(shù)和藥物治療方案，經(jīng)胸外科、普外科先后分別與麻醉科通力合作，克服了心跳驟停、囊液外滲可能引發(fā)過敏性休克、播散感染的風險，順利摘除了位于京京胸腔和腹腔巨大囊腫！

△醫(yī)生正在進行手術(shù)

    這是該院第一例包蟲病手術(shù)，術(shù)后孩子恢復良好，現(xiàn)正在進行規(guī)范的藥物治療。

一大波高清圖片來襲！

△術(shù)中取出的囊腫與抽吸的部分囊液

分別呈現(xiàn)的是

普通光學顯微鏡與相差顯微鏡下的圖像

細粒棘球絳蟲原頭蚴和小鉤

難得一見哦

檢驗君

震撼到了沒？

當然還有視頻↓

故事分享完畢

聲明

以上有小部分文字“摘抄”自

“深圳市兒童醫(yī)院”公眾號

已獲得私人不正式授權(quán)

侵刪

（聽說有這倆字可以放心耍流氓）

圖片及原稿由曹科老師提供

特表謝意！

廣告很短，馬上肥來↓

故事的起因、經(jīng)過與結(jié)果都有

影像學的初診

血清學的檢測

精心的手術(shù)治療

檢驗君鏡下觀察結(jié)果

等等

足以證明這是一例完美的病例！

然鵝

小主人公幼小的身體

怎么會感染這么嚴重的寄生蟲病呢？

 熟悉套路的親肯定知道

接下來又進入下一環(huán)節(jié)
病例討論

資料抄襲時間↓↓

【啥是包蟲??？】

    包蟲病是由棘球?qū)?Genus echinococcus)幼蟲所致的疾病。

蟲種有

細粒棘球絳蟲(Echinococcus granulosus)

多房棘球絳蟲(E. multilocularis)

伏氏棘球絳蟲(E. Vogeli Rausch)

少節(jié)棘球絳蟲(E. oligarthrus)

其形態(tài)、宿主和分布地區(qū)略有不同。

    包蟲病呈世界性分布，嚴重影響家畜、人體的健康，是全球性的重要公共衛(wèi)生問題。據(jù)WHO估計，每年與包蟲病相關(guān)的治療費用及對牲畜業(yè)造成的損失高達30億美元。

    我國是世界上包蟲病高發(fā)的國家之一，重要的流行國家尚有東亞的蒙古，中亞的土耳其、土庫曼斯坦，西亞的伊拉克、敘利亞、黎巴嫩，南美的阿根廷、巴西、智利，大洋洲的澳大利亞，以及非洲北部、東部和南部的一些國家。外出旅游時一定要注意了解當?shù)氐膫魅拘约膊?，提前做好預防措施。

    我國有由細粒棘球絳蟲的幼蟲引起的囊型包蟲病和及多房棘球絳蟲的幼蟲引起的泡型包蟲病，其中以前者較為常見，主要流行于西部、北部和西北的牧區(qū)和農(nóng)牧區(qū)，以西藏、青海、四川、新疆、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古和云南等地區(qū)最為嚴重。而泡型包蟲病又被稱為“蟲癌”，是高度致死的疾病，患者不經(jīng)治療，10年死亡率可達90%。主要流行于西藏、青海、四川、寧夏、甘肅、新疆的部分地區(qū)。近年來，國家非常重視包蟲病的防治工作，并取得了積極的成果。

本文的小主人公患的就是細粒棘球絳蟲幼蟲引起的囊型包蟲病。

【細粒棘球絳蟲生活史】

    細粒棘球絳蟲的終宿主是狗和其他犬科動物，中間宿主是羊、牛、豬和嚙齒類免形目動物等。棘球蚴被犬類吞食后，其所含的每個原頭蚴在終宿主的腸內(nèi)發(fā)育成熟并隨糞便排出蟲卵和孕節(jié)，可污染動物皮毛和周圍的環(huán)境，包括牧場、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。當牛、羊、豬、馬、鹿、驢、鼠等中間宿主誤食蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，并經(jīng)腸壁隨血循環(huán)進入肝、肺等器官，經(jīng)過數(shù)月發(fā)育成棘球蚴。犬等終宿主吃了感染棘球蚴的中間宿主病變臟器后，棘球蚴在終宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲，從而完成整個生活史。

【感染途徑】

    人類由于誤食蟲卵而感染，如人與犬密切接觸, 其皮毛上蟲卵污染手后經(jīng)口感染；若犬糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染；在干旱多風地區(qū), 蟲卵隨風飄揚, 也有經(jīng)呼吸道感染的可能。但不會造成人際間的傳播。

    蟲卵進入人體后能否實現(xiàn)成功地寄生，取決于攝入蟲卵的數(shù)量、幼蟲的活力和感染者的免疫力。明明在新疆居住期間，可能與狗親密接觸過，或者是土壤、空氣中的蟲卵污染到食物或水，或者蟲卵沾到了手上，未洗手或洗手不徹底而誤食造成了感染。

    最近幾年，我國其他非流行區(qū)也有陸續(xù)有關(guān)棘球蚴原發(fā)病人和動物感染的報道，這可能與近年興起的寵物熱有關(guān)，因狗、貓等寵物和人類親密接觸，對病原的傳播起到關(guān)鍵作用。

【臨床表現(xiàn)】

    棘球蚴多寄生于人的肝臟、肺、腦、心等臟器組織, 早期包蟲病患者沒有明顯癥狀和體征, 多在體檢中發(fā)現(xiàn)。

    隨著包蟲囊腫逐漸增大, 開始擠壓周圍組織器官而出現(xiàn)癥狀。若棘球蚴生長在肝臟，病人出現(xiàn)肝大、右上腹部包塊，可有肝區(qū)隱痛、上腹飽脹、消化不良、消瘦等表現(xiàn)；若棘球蚴生長在肺臟，可表現(xiàn)為胸部隱痛、脹痛、或刺激性咳嗽，重者可有胸悶氣促，甚至呼吸困難。棘球蚴囊破裂可引起周邊臟器繼發(fā)性包蟲病，同時產(chǎn)生過敏反應(yīng)，嚴重者會引發(fā)過敏性休克。

【預防措施】

1、注意個人衛(wèi)生，勤洗手，不喝生水，不吃未洗干凈的水果蔬菜，不吃生肉（比如風干牛肉等）；

2、不玩狗，避免與寵物之間過度的親密行為，如嘴對嘴喂食、長期共眠等；

3、避免接觸未驅(qū)蟲的貓犬及其糞便，定期給家犬等寵物服藥驅(qū)蟲；

4、牲畜臟器、肉應(yīng)完全煮熟后再喂犬；

5、家畜進行疫苗免疫；

6、家畜病變臟器應(yīng)焚燒或深埋處理。

有濕曰：

不吃生食勤洗手，

犬只驅(qū)蟲戒吸狗；

臟器肉類防“偷吃”，

死畜深埋方可休！

吸狗標準姿勢，敬請模仿

【后記 】

文章開頭的玩笑

是“雷”總的初搞

看起來好尷

沒辦法，這種風格