快速問醫(yī)生

2016-12-27 12:50

一、月經(jīng)后期的病因病機

病因

本病的病因有虛實之別。虛者多因腎虛、血虛、寒虛導致精血不足，沖任不充，血海不能按時溢滿而經(jīng)遲；實者多因血寒、氣滯等導致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期溢滿，致使月經(jīng)后期而來。

病機

1.腎虛

先天腎氣不足，或多產房勞，損傷腎氣，腎虛精虧血少，沖任虧虛，血海不能按時溢滿而經(jīng)遲。

2.血虛

體質素弱，營血不足，或久病失血，或產育過多，耗傷陰血，或脾氣虛弱，化源不足，均致營血虧虛，沖任不固，血海不能按時溢滿而經(jīng)遲。

3.血寒

（1）虛寒：素體陽虛，或久病傷陽，陽虛內寒，臟腑失于溫養(yǎng)，生化失期，氣虛血少，沖任虧虛，血海不能按時溢滿而經(jīng)遲。

（2）實寒：經(jīng)期產后，外感寒邪，或過食寒涼，寒搏于血，血為寒凝，沖任阻滯，血海不能按時溢滿而經(jīng)遲。

4.氣滯

素多憂郁，氣機不宣，血為氣滯，運行不暢，沖任阻滯，血海不能按時溢滿而經(jīng)遲。

二、月經(jīng)后期的診查要點

月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3到5個月，連續(xù)兩個周期以上，稱為月經(jīng)后期。如在 初潮后一二年或更年期，經(jīng)期時有延后，并無其他證候者，是生理現(xiàn)象，不屬本病。月經(jīng)后期又稱經(jīng)水后期、經(jīng)行后期或經(jīng)遲。相當于西醫(yī)的月經(jīng)失調、月經(jīng)稀發(fā)。

診斷依據(jù)

1.病史稟賦不足，或有感寒飲冷，情志不遂史。

2.臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3—5個月—行，可伴有經(jīng)量及經(jīng)期的異常，一般認為需連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上。

鑒別診斷

1.與早孕的鑒別

育齡婦女月經(jīng)過期未來者，首先應排除妊娠。

2.與妊娠期出血病證的鑒別

若以往月經(jīng)周期正常，本次月經(jīng)延后又伴有陰道留血，量、色、質均異于平時，或伴小腹疼痛者，應注意與胎漏，胎動不安，異位妊娠（宮外孕）相鑒別。

相關檢查

（1）婦科檢查：子宮大小正?；蚵孕?。

（2）輔助檢查：通過測定、陰道細胞學、宮頸黏液結晶等檢查及內分泌激素測定，以了解性腺功能。B超檢查以了解子宮、卵巢的發(fā)育和病變。先天不足者，多有發(fā)育不良的體征。

三、月經(jīng)后期的辯證論治

1.腎氣虛

主要證候：周期延后，量少，色暗淡，質清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，而色晦暗，或面部暗斑，舌淡，苔薄白，脈沉細。

治法：補腎養(yǎng)血調經(jīng)。

代表方：當歸地黃飲。

方藥： 當歸、熟地黃、山茱萸、山藥、杜仲、懷牛膝、甘草。

2.血虛證

主要證候：周期延后，量少，色淡紅，質清稀，或小腹綿綿作痛；或頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質淡紅，脈細弱。

治法：補血益氣調經(jīng)。

代表方：大補元煎。

方藥：人參、山藥、熟地黃、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、炙甘草。

3.血寒證

（1）虛寒證

主要證候：經(jīng)期沿后，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜熱喜按，腰酸無力，小便清長，大便稀溏，面色晄白，舌淡，苔白，脈沉遲無力。

治法：扶陽祛寒調經(jīng)。

代表方：溫經(jīng)湯（《金貴要略》。

方藥：當歸、吳茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麥冬、人參、阿膠、甘草。

（2）實寒證

主要證候：經(jīng)期延后，量少，經(jīng)色紫黯有塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊或沉遲。

治療：溫經(jīng)散寒，活血調經(jīng)。

代表方：溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）。

方藥：當歸、川芎、芍藥、桂心、丹皮、莪術、人參、甘草、牛膝。

四、西醫(yī)認為月經(jīng)后期的原因

1、內分泌功能失調：多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰也會導致月經(jīng)推遲。

2、慢性?。阂恍┏Ｒ姷穆愿窝?、肺結核、腫瘤、甲狀腺功能減退等慢性疾病，常常因營養(yǎng)缺乏也會導致月經(jīng)延后。

3、手術創(chuàng)傷：宮腔手術、人流手術等引起宮頸粘連而致經(jīng)血瘀留，從而使月經(jīng)延后。

4、精神原因：精神過度緊張，悲憤、憂傷、氣惱、失戀、興奮等異常情緒，往往會導致月經(jīng)推遲。這種情況往往會乳房脹疼、心煩意亂、郁悶不舒，一般不需要治療，但有時月經(jīng)一直推遲，可以服用中藥進行辨證調理。

5、過度減肥：過度減肥使體內脂肪含量過低會導致內分泌失調。許多女性為了控制體重，服用一些減肥藥物或者過度節(jié)食，從而導致月經(jīng)推遲。這種情況如果時間短暫可以自然恢復正常的月經(jīng)周期，但對于時間較長者，往往需要進行藥物調理才可恢復正常的月經(jīng)周期。