長春中醫(yī)藥大學(xué)——傷寒湯證鑒別1
(2016-01-20 17:02:50)
《傷寒論》常用方證鑒別表： 1.桂枝加葛根湯證與葛根湯證的鑒別比較 證型 | 桂枝加葛根湯證 | 葛根湯證 | 病機(jī) | 邪入太陽經(jīng)輸，經(jīng)氣不利 | | 衛(wèi)陽不固，營陰外泄 | 衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯 | 主證 | 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 | | 頭痛，惡寒，發(fā)熱，自汗出 | 頭痛，惡寒，發(fā)熱，無汗 | 治則 | 升津舒經(jīng) | | 解肌祛風(fēng) | 發(fā)汗解表 | 方藥 | 桂枝湯 | | 加葛根 | 加葛根、麻黃 | 鑒別要點(diǎn) | 表虛有汗 | 表實(shí)有汗 | 條文序碼 | 14 | 31、32 |
2、大青龍湯證與小青龍湯證的鑒別比較 證型 | 大青龍湯證 | 小青龍湯證 | 病機(jī) | 外感風(fēng)寒 | | 內(nèi)有郁熱 | 水飲內(nèi)停 | 主證 | 發(fā)熱，惡寒，頭痛，無汗，脈浮 | | 不汗出而煩燥 | 干嘔，咳而微喘 | 治則 | 外散風(fēng)寒 | | 內(nèi)清里熱 | 溫化水飲 | 方藥 | 麻黃，桂枝，甘草 | | 杏仁，生姜，大棗，石膏 | 芍藥，干姜，五味子，半夏，細(xì)辛 | 鑒別要點(diǎn) | 風(fēng)寒外束 熱郁于里，表證為主 | 風(fēng)寒外束，飲伏于內(nèi)，里證為主 | 條文序碼 | 38 39 | 40 41 |
3、大青龍湯證與桂枝二越婢一湯證的鑒別比較 證型 | 大青龍湯證 | 桂枝二越婢一湯證 | 病機(jī) | 外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱 | 主證 | 發(fā)熱、惡寒、心煩 | | 發(fā)熱惡寒并見，煩躁重 | 發(fā)熱多惡寒少，煩躁較輕 | 治則 | 外散風(fēng)寒，內(nèi)清里熱 | | 峻汗 | 微汗 | 方藥 | 麻黃、桂枝、石膏、生姜、大棗、甘草 | | 杏仁（諸藥份量重) | 芍藥（諸藥份量輕） | 鑒別要點(diǎn) | 表寒內(nèi)熱重證 | 表寒內(nèi)熱輕證 | 條文序碼 | 38 39 | 27 |
4、桂枝加厚樸杏子湯證與小青龍湯證的鑒別比較 證型 | 桂枝加厚樸杏子湯證 | 小青龍湯證 | 病機(jī) | 風(fēng)寒外束，肺氣上逆 | | 外寒引動(dòng)喘疾 | 外寒引動(dòng)水飲 | 主證 | 喘，惡寒發(fā)熱 | | 汗出，脈浮緩 | 無汗，咳喘并見，干嘔 | 治則 | 外散風(fēng)寒 | | 降氣定喘 | 溫化水飲 | 方藥 | 桂枝、芍藥、甘草 | | 生姜、大棗、厚樸、杏仁 | 麻黃、細(xì)辛、半夏、五味子、干姜 | 鑒別要點(diǎn) | 表虛兼咳喘 | 表實(shí)兼喘咳 | 條文序碼 | 18 43 | 40 41 |
5、干姜附子湯證與茯苓四逆湯證的鑒別比較 證型 | 干姜附子湯證 | 茯苓四逆湯證 | 病機(jī) | 陰寒內(nèi)盛，虛陽上擾 | 陰陽極虛，真氣欲脫 | 主證 | 煩躁，脈沉微 | | 晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜 | 煩躁晝夜不分，下利，肢厥，惡寒 | 治則 | 回陽 | | 急救 | 益陰 | 方藥 | 干姜、附子 | | | 茯苓、人參、甘草 | 鑒別要點(diǎn) | 日煩躁，夜安靜，病勢較急 | 煩躁晝夜不分，病勢較緩 | 條文序碼 | 61 | 69 |
6、麻黃湯證與麻黃杏仁甘草石膏湯證的鑒別比較 證型 | 麻黃湯證 | 麻黃杏仁干草石膏湯證 | 病機(jī) | 風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，肺氣不宣 | 邪熱壅肺，肺失清肅 | 主證 | 喘 | | 喘而胸滿，伴表實(shí)諸見證，表證為主 | 喘滿發(fā)熱、汗出、口渴 | 治則 | 發(fā)汗解表，宣肺平喘 | 清熱宣肺，平喘 | 方藥 | 麻黃、杏仁、甘草 | | 桂枝 | 石膏 | 鑒別要點(diǎn) | 表，寒證，惡寒無汗而喘 | 里，熱證，發(fā)熱汗出而喘 | 條文序碼 | 35、36、37、46、51、52、55、232 | 63、162 |
7、桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證的鑒別比較 證型 | 桂枝加桂湯證 | 茯苓桂枝甘草大棗湯證 | 病機(jī) | 心陽虛損 | | 水寒之氣上逆 | 下焦水飲欲動(dòng) | 主證 | 已作奔豚，氣從少腹上沖胸咽 | 臍下悸，欲作奔豚 | 治則 | 溫通心陽 | | 平?jīng)_降逆 | 化氣利水 | 方藥 | 桂枝、甘草、大棗 | | 芍藥、生姜 | 茯苓 | 鑒別要點(diǎn) | 水寒之氣上逆，已作奔豚 | 水飲欲動(dòng)，將作奔豚 | 條文序碼 | 117 | 65 |
8、五苓散證與抵當(dāng)湯證的鑒別比較 證型 | 五苓散證 | 抵當(dāng)湯證 | 病機(jī) | 外邪循經(jīng)入里 | | 膀胱氣化不利，水蓄下焦 | 血熱瘀結(jié)于下焦 | 主證 | 少腹急 | | 小便不利，煩渴，渴欲飲水，水入即吐，脈浮發(fā)熱 | 如狂或發(fā)狂，小便自利，少腹硬滿或身黃，脈沉結(jié) | 治則 | 化氣行水，兼以解表 | 破血逐瘀 | 方藥 | 五苓散 | 抵當(dāng)湯 | | 桂枝、白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓 | 水蛭、虻蟲、桃仁、大黃 | 鑒別要點(diǎn) | 小便不利，神志正常 | 小便自利，神智異常 | 條文序碼 | 71、72、73、74 | 124、125、237、257 |
9、五苓散證與茯苓甘草湯證的鑒別比較 證型 | 五苓散證 | 茯苓甘草湯證 | 病機(jī) | 水氣內(nèi)停 | | 表邪隨經(jīng)入腑，膀胱氣化不利，水蓄下焦 | 胃陽不足，水停中焦 | 主證 | 脈浮、微熱、煩渴、少腹?jié)M、甚則水入即吐，小便不利 | 口不渴，心下悸，厥逆，小便自利 | 治則 | 化氣行水 | | 兼以解表 | 溫胃化飲 | 方藥 | 茯苓、桂枝 | | 白術(shù)、澤瀉、豬苓 | 生姜、甘草 | 鑒別要點(diǎn) | 煩渴、小便不利(病位在下焦) | 口不渴，心下悸，小便利（病位在中焦） | 條文序碼 | 71、72、73、74、141、156、 244、386 | 73、127、356 |
10、小柴胡湯證與大柴胡湯證的鑒別比較 證型 | 小柴胡湯證 | 大柴胡湯證 | 病機(jī) | 膽氣內(nèi)郁，三焦失樞 | | 胃虛 | 兼陽明里實(shí) | 主證 | 口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，脈弦 | | 心煩喜嘔 | 郁郁微煩，嘔不止，心下急，心中痞硬，腹?jié)M痛，不大便或下利 | 治則 | 和解少陽 | | 益胃 | 通下里實(shí) | 方藥 | 柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗 | | 人參、甘草 | 芍藥、枳實(shí)、大黃 | 鑒別要點(diǎn) | 病在少陽 | 病在少陽陽明 | 條文序碼 | 37、96、97、98、99、100、101、103、104、144、148、329、230、231、266、379、394 | 103、136、165 |
11、大柴胡湯證與柴胡加芒硝湯證的鑒別比較 證型 | 大柴胡湯證 | 柴胡加芒硝湯證 | 病機(jī) | 邪犯少陽，兼陽明里實(shí) | | 正氣未虛 | 正氣已傷 | 主證 | 胸脅滿而嘔 | | 往來寒熱，心下急，心中痞硬，郁郁微煩，便秘或下利 | 潮熱，下后微利 | 治則 | 和解少陽 | | 通下里實(shí) | 泄熱潤燥 | 方藥 | 柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗 | | 芍藥、枳實(shí)、大黃 | 人參、甘草、芒硝 | 鑒別要點(diǎn) | 正氣未虛、里實(shí)較重 | 正氣已傷，燥熱內(nèi)結(jié) | 條文序碼 | 103、136、165 | 104 |
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