何夢瑤（1693~1764），字報之，號西池，清代醫(yī)家 著：《醫(yī)碥》

《內(nèi)經(jīng)》謂風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。痹，閉滯也，身中血氣為三者之邪所閉滯。風(fēng)氣勝者為行痹，風(fēng)善行動，噓其寒濕，走注不定，故痹痛亦走而不定。寒氣勝者為痛痹，血氣痹滯，無不痛者，而寒之痛為甚。以寒則凝，其滯而不通，比濕尤甚，故痛若虎咬，世呼為白虎風(fēng)是也。濕氣勝者為著痹，不如風(fēng)勝者之流走，但著而不移，亦不如寒勝者之痛甚，但略痛或但麻木不：。蓋濕如水而寒如冰，騰理之松滑與緊澀有異，則氣血之行，其為阻滯沖擊者，固有微甚之分也。是名三痹。

經(jīng)又云以冬得之為骨痹，骨重不舉而酸疼。春得之為筋痹，筋攣不伸。夏得之為脈痹，血脈不流而色變。長夏得之為肌痹，肌肉不仁，不知痛癢。秋得之為皮痹，皮逢寒則急，逢熱則縱，雖麻木尚知痛癢。是名五痹。又謂五痹久不愈，重感于邪，則各傳其臟。如見胸滿煩喘，咳嗽，是皮傳肺，為肺痹也。嘔吐痰涎，心下痞硬，四肢懈惰，是肌傳脾，為脾痹。心煩心悸，嗌干善噫，厥氣上則恐，如腎寒沖心，則恐悸之類，是脈傳心，為心痹。多驚善怒，脅脹，多飲小便數(shù)，是筋傳肝，為肝痹。善脹.尻以代踵.足攣不伸也，脊以代頭，假僂不直也，是骨傳腎，為腎痹。痹入五臟則死矣。又謂傳腑。數(shù)飲而小便不通，中氣喘急，時為饗泄，不瀉則脹，不脹則瀉。為腸痹。大小腸也，舉腸賅胃。小腹膀胱，按之痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕，為胞痹。胞即膀胱，詳淋證門。不言膽者，缺文也。又有眾痹、周痹之名。謂各在其處數(shù)而復(fù)起，左右相移，更發(fā)更休，名眾痹。若在血脈之中，止隨脈以上下，而不左右相移，名周痹。周痹似中風(fēng)之偏廢，然有痛而無口眼喝斜，為異耳。按以上諸痹，總皆風(fēng)寒濕三氣為患，特以其受病之所在，區(qū)別言之耳，要其病本則一也。

再按風(fēng)即寒也，說見瘧論。雖日風(fēng)寒濕，實寒濕二者足以盡之。氣為寒濕所閉，氣盛而寒，濕微者，則走注而不甚痛。若氣盛而寒，濕亦盛者，則不甚流走而痛劇。氣弱而寒，濕甚者，則著而不行，亦不甚痛，或但麻木也。經(jīng)所謂風(fēng)勝為行痹者，同有外風(fēng)內(nèi)風(fēng)，以外風(fēng)言，即寒之淺者，止傷于衛(wèi)，風(fēng)勝猶云邪偏勝于衛(wèi)，不甚閉遏，故能流走而不甚痛。若以內(nèi)風(fēng)言，則即人身之氣矣。是經(jīng)言風(fēng)，即兼言氣可知也。至寒之痛，必由于氣盛沖擊，濕之著，必由于氣弱不運，固可推而得之耳。麻者，非痛非癢，如千萬小蟲亂行，如麻之亂也，觀于腳麻可知。木者，不癢不痛并不麻，頑然一物，自己肌肉如他人肌肉，按之不知，搔之不覺，如木之無知也。河間論麻謂是氣澀，東垣謂是氣虛，蓋氣盛能行不麻，全無氣不行亦不麻，惟氣衰不能運行流利，停滯此處，噓其津液痰涎，紛亂沸動所致也。若血液燥涸者，氣行不得滑利，紛然而竄走其空隙亦麻?；蜓燥L(fēng)者，誤也。觀人之久坐而起則腳麻，及繩久釋之則亦麻，豈非氣久不行，得起得釋而微通，由其久滯之血液而然哉？李正臣夫人病麻，晝減而夜甚，又閉目則甚，開目則否，蓋晝?nèi)臻_目則陽行于外，氣得流通，故減也。再按外感之寒濕能痹，豈內(nèi)生之寒濕獨不痹乎？寒能滯氣澀血，濕能停痰聚液，觀之瘀血痰飲之為痹，而初尤外感者可見矣。不特此也，內(nèi)生之風(fēng)亦為痹。內(nèi)風(fēng)者，熱氣之鏢疾者也。熱盛亦生濕生痰矣，熱盛則血枯，死血阻塞經(jīng)絡(luò)，則亦不通而痹矣。又忍尿亦成痹。尿不行則氣亦不行而作痹，必膝冷。又飲臂麻木，一隅三反，是在明者。

治法：虛人痹者，小續(xù)命湯加減，風(fēng)勝倍防風(fēng)，寒勝倍附子，濕勝倍防已，皮痹加黃芪或桂枝皮，脈痹加姜黃或紅花，肌痹加葛根或白芷，筋痹加羚羊角或續(xù)斷，骨痹加虎骨或狗脊，有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加干姜，熱勝減附子加石膏。壯者，增味五痹湯，風(fēng)痹以羌、防為主，寒痹麻黃、附子為主，濕痹防己、羌活為主，皮脈等五痹加藥照前條。三痹通用，木通不見水者二兩，以長流水二碗煎一碗，熱服取微汗。昔人入夢得此方，而痹痛愈，此謂通則不痛也。不愈，再三服，視所勝照前方加味。不得過三錢。三痹湯、獨活寄生湯并治各痹久不已，乘虛入臟。五苓散加附子治胞痹，加蒼術(shù)治腸痹。氣虛麻木，黃芪益氣湯。冷痹，身寒無熱，四肢厥冷，鐲痹湯。熱痹，身熱如火，升陽散火湯加犀角、羚羊角。又行痹，黃芪、蒼術(shù)各酒炒二錢，姜一片煎，調(diào)威靈仙酒炒末、羚羊角灰、芥子末溫服。走注與歷節(jié)不同，歷節(jié)是肢節(jié)疼痛，未必行也。今將治走注諸方開后：如意通圣散、虎骨散、桂心散、仙靈脾散、沒藥散、小烏犀丸、沒藥丸、虎骨丸、十生丹、骨碎補丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香應(yīng)痛丸。外貼：用牛皮膠一兩，水熔成膏，蕓墓子、安息香、川椒、附子各半兩，為細末和貼。亦有痰涎走注，變生諸疾，但察并非風(fēng)寒濕外感，而忽然肢體上下走易作痛，神昏多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉有痰聲者是也。但用控涎丹數(shù)服即愈。痛痹，上部痛加羌活、桂枝皮、桔梗、威靈仙，臂痛加桑枝、姜黃。下部痛，牛膝、防己、木通、黃柏，加烏、附以引經(jīng)。關(guān)節(jié)痛，穿山甲、虎骨、松節(jié)。上部腫痛，五積散、烏藥順氣散加姜、蔥發(fā)汗。下部腫痛，五苓散、八正散、大橘皮湯加燈心、竹葉利小便。腫而大便不通，大柴胡湯、防風(fēng)通圣散。筋痛，緩筋湯。渾身筋骨痛，立效散。覺冷者，甘草附子湯，覺熱者，當(dāng)歸拈痛湯。見身體痛歷節(jié)腫痛，犀角湯，再服茵芋丸。肢節(jié)痛，大羌活湯。外用熨法：三年醉醋五升，煎三四沸，人蔥白二三升，再煎一沸，濾出，布裹乘熱熨之。又方：蕪花、桑白、川椒各二錢，桂心一兩，柳蛀五錢，麥麩一升，醋炒熱，青布裹熨。樟木屑一斗，滾水泡熏洗，勿令氣人眼。著痹，白米半碗，薏苡仁數(shù)錢，生川烏末四錢，熬粥，宜稀薄，下姜汁、蜜各二三茶匙，空心啜之。然非有風(fēng)，川烏不宜用。張子和以苦劑吐去濕痰，次用白術(shù)、茯苓，寒加附、姜煎服。著痹大概氣必虛，四君子見氣為主，加去邪之品。