【藥材基原】為豆科本植物決明或小決明的干燥成熟種子。本草莢果細長如角，藥用其子，以明目為功，故名決明子。因與石決明相別，亦稱草決明。秋季采收成熟果實，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。以籽粒飽滿，色綠棕者為佳。生用或炒用。

【性味歸經(jīng)】甘、苦、咸，微寒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。

【傳統(tǒng)功效】清熱明目，潤腸通便。

【現(xiàn)代功效】降壓，降血脂，抑制主動脈粥樣硬化斑塊的形成，抗血小板聚集，促進消化液分泌，促進腸蠕動，致瀉，保肝，免疫調(diào)節(jié)，增強單核巨噬細胞功能，收縮子宮、催產(chǎn)，抗細菌，抗真菌。

【主治病癥】目赤澀痛，羞明淚多，青盲，雀目，頭痛頭暈，視物昏暗，腸燥便秘，浮腫，小便不利，瘡毒，癬癩。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，9～15g（大劑量30g）；或入丸、散；或泡茶飲。外用：適量，研末調(diào)敷。

【使用注意】脾虛便溏者不宜應(yīng)用。

【拓展應(yīng)用】

一、內(nèi)科諸疾

1.決明子治療原發(fā)性高血壓生用決明子，揀去雜質(zhì)，取10g～20g，清水洗凈，撈出，放入茶杯中，倒入熱水浸泡20分鐘左右即可代茶飲用，1日2次，一般治療高血壓用生決明子效果佳。結(jié)果15天內(nèi)有效8例，無效2例，有效率80%。

王某，女，60歲，患高血壓病5年，平時血壓25/13kPa，經(jīng)常頭痛、頭暈、煩熱、口干咽燥，用復(fù)方降壓片療效不好，遂用決明子20g泡水當茶飲，血壓降至20/11kPa，治療期間未服其他降壓藥物，感覺良好。

以決明子30g研末沖服，日1劑。大便秘結(jié)者加炒大黃10g研末沖服，肢體麻木、顫震者加全蝎12g研末沖服。5天為1個療程。

男，68歲，2002年12月7日來診?；颊?年前因情志刺激致頭暈，經(jīng)測血壓確診為原發(fā)性高血壓（Ⅰ期），間斷口服卡托普利、心痛定等藥物，血壓波動在21.1～18.7/13～12kPa之間有冠心病史1年半，高脂血癥2年?？淘\：眩暈、面紅目赤、急躁易怒、便秘溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。測血壓為22.1/12.4kPa，遂以決明子30g，炒大黃10g研末沖服，日1劑，分早晚2次服，6天后血壓降至正常，停炒大黃，繼服3天鞏固療效。1年后隨訪，未見復(fù)發(fā)。

2.決明子茶劑治療原發(fā)性高血壓決明子炒至微有香氣，加枸杞子、菊花、冰糖（以上4味藥配方比為10∶5∶5∶2），服時取茶50g，以開水浸泡30分鐘后飲用，不拘次數(shù)，以大便偏稀為度。治療26例，治療后15例自覺癥狀消失，血壓控制在正常范圍內(nèi)；8例自覺癥狀減輕，血壓較服藥前有所下降，但仍高于正常；3例無效，總有效率88%。

王某，男，38歲，1998年4月6日初診。患者患高血壓病3年，口服降壓藥有反應(yīng)而停用。有頭暈、耳鳴、失眠等癥狀，檢查血壓為22.9/15.5kPa，舌質(zhì)略紫暗，苔薄白，脈弦滑。診為高血壓2期，予決明子茶劑飲用，5天后癥狀基本消失，血壓下降至18.7/12kPa。2周后癥狀消失，血壓穩(wěn)定。

體會原發(fā)性高血壓多因肝腎功能失調(diào)所致，其病機為肝腎陰虧，陰不斂陽，肝陽上亢。決明子能清肝熱，益腎陰，有降壓作用，枸杞子滋陰補腎，菊花清熱平肝降壓。三藥合用，共奏清熱平肝、滋陰補腎、降低血壓之功。冰糖有矯味作用，使藥茶口感好。實踐證明，本方降壓作用可靠，對降低血脂和血清膽固醇亦有一定作用，對因高血壓所致的頭痛、頭暈等癥狀的改善作用迅速。本品既可單獨服用，亦可輔助治療，長期服用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.決明子治療高膽固醇血癥決明子研末，灌膠囊，每粒含生藥0.5g，口服2.0g（4粒）/次，3次/日。結(jié)果表明決明子治療8周后TC明顯降低；對TG、LDL-C有顯著降低；HDL-C在治療后有升高趨勢，但統(tǒng)計學處理無顯著性差異。

在長期觀察的12例中，發(fā)現(xiàn)同其他調(diào)節(jié)血脂藥物一樣，停藥后血清膽固醇又逐漸上升，再行服藥后仍又下降，提示其降低膽固醇作用也存在時間劑量依賴關(guān)系，因而需長期堅持用藥，至于達到最理想療效的劑量是多少，還有待臨床進一步探索。服藥過程中，少數(shù)病例（約10%）可出現(xiàn)腹脹、腹瀉與惡心的不良反應(yīng)，多見于服藥初期，可自行消失，均不影響繼續(xù)服藥。

4.決明子降血脂

決明子傳統(tǒng)用于清肝明目，潤腸通便，近已證實能降低血清膽固醇。余氏經(jīng)臨床驗證發(fā)現(xiàn)，血脂過高而平素大便干燥或偏干者，重用決明子，其膽固醇可較快地降至正常，同時兼能降低甘油三酯，惟其作用不顯著，不能降至正常而已。決明子降血脂的這一功效，其機制似可用“降脂泄?jié)帷彼淖謥砀爬?。?shù)年前曾自擬一降血脂專方：生決明子30g，生山楂、葛根各20g。以決明子降脂泄?jié)釣橹鳎o以生山楂化瘀消脂，葛根升清氣（清氣上升，脂濁易降）。曾驗證過30例（男12例，女18例，年齡46～67歲），這些患者平素均無明顯自覺癥狀，惟在例行體檢中查出血脂過高。驗證結(jié)果：服藥20～60劑后，22例膽固醇降至正常，甘油三酯降低1.05～2.08mmo1/L。其余8例因服藥數(shù)天或十余天后大便稀溏或泄瀉而輟服，未予復(fù)查。

觀察結(jié)果，22例膽固醇降至正常者，其共性是平素大便干燥或偏干；而8例服藥后大便稀溏甚則泄瀉而輟服者，其共性是平素大便正?；虿怀尚?。可見本方取效的關(guān)鍵在于大便之干與不干。蓋因決明子性本微寒，其降脂泄?jié)嶂夹?，或與其潤腸通便之降泄作用有一定的內(nèi)在聯(lián)系，故只適用于血脂高而腸燥津乏之人。這就說明，中醫(yī)在無顯證可辨而采用“辨病治療”降血脂之際，務(wù)必首先考慮體質(zhì)因素，而不能盲目套用具有降脂作用的單味藥物或?qū)７健Ｈ艋颊咂剿卮蟊闫?，而又有顯證可辨者，則宜本方與辨證論治相結(jié)合。余氏曾治過兩種證型：①腎虛肝郁：頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，煩躁易怒，舌紅少苔，脈弦細或稍數(shù)，本方合滋水清肝飲化裁；②痰熱擾心：胸悶，心煩、嘔惡，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，本方合黃連溫膽湯化裁。若顯證基本消失而膽固醇仍偏高者，可單用本方徐圖之。

5.決明子泡水代茶飲治療高血脂將決明子泡水代茶長期飲用治療高血脂患者21例，取得了顯著療效。將決明子炒后碾碎，每取10g左右放在茶杯里，隨飲隨泡，代茶長期飲用。1年后查血脂，VLDL和LDL均有不同程度下降，大部分降至正常水平，體重明顯減輕。

6.決明子治療糖尿病在臨床上用決明子適量泡茶飲治療糖尿病，現(xiàn)介紹如下。

符某，女，58歲。于1991年8月份來診?；颊哂小疤悄虿　笔?年，現(xiàn)尿多、口干喜飲、腰膝酸軟，無多食，舌質(zhì)紅偏暗苔少、脈細數(shù)。查尿糖（＋＋＋＋）、空腹血糖10.2mmo1/L，TG 2.34mmo1/L、TC 8.65mmo1/L。患者平素一直堅持服用“消渴丸10粒每日3次”。囑患者繼服消渴丸，另外用決明子30g泡茶飲，每天服用。治療1個月后復(fù)診，尿多、口干、腰膝酸軟等癥狀均減輕，查尿糖（＋）、空腹血糖8.4mmo1/L。囑患者改消渴丸為5粒，每日3次，繼續(xù)服決明子泡茶。又過1個月，患者復(fù)查尿糖（＋）、空腹血糖6.5mmo1/L、TG 1.8mmo1/L，TC 5.5mmo1/L。后因患者不能堅持服用消渴丸，改單服決明子泡茶。隨訪3年，患者尿糖，空腹血糖均在正常范圍。

決明子味甘苦，性涼，歸肝、腎二經(jīng)，有滋補肝腎之作用。糖尿病的病機多為陰虛燥熱，故用決明子治療糖尿病有效，對肝腎陰虛型療效更佳。決明子泡茶方法簡單、易堅持，而且藥物價廉，故值得推廣。治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

7.決明子治療老年性便秘決明子作用清肝，明目，除風熱，治一切目疾，故有決明之名，亦用于治療高血壓。崔氏用單味決明子煎劑及決明子蜜治療便秘，尤其是治療老年人習慣性便秘效果甚佳。決明子煎劑：取決明子20～40g，水煎，清晨及睡前分2次空腹服。決明子蜜：取決明子500g，蜂蜜1 000g，冰糖50g。將決明子用冷水浸沒，再加水400ml，用小火慢煎1個小時，濾出頭汁400ml。再加水700ml，濾出二汁300ml。將頭汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小時，離火，冷卻，裝瓶，蓋緊。每晚臨睡前開水沖服2匙，或早、晚各1匙。以上二方具有潤腸通便、清肝明目等功效，并有降血壓、降低膽固醇作用，對老年習慣性便秘、血壓偏高者，十分相宜，療效亦佳。

如治田某，男，72歲?；几哐獕骸⒐谛牟?、高脂血癥。近4年來患者又苦于患習慣性便秘，非用番瀉葉、果導、開塞露則不排便。血壓居高不降。服決明子蜜后第4天即能自行排大便，1周后大便正常，2周后血壓由25.3/14.7kPa降至22.7/14kPa，患者服決明子蜜近40天后，血清膽固醇由7.36mmo1/L降至5.2mmo1/L，甘油三酯由2.15mmo1/L降至1.90mmo1/L?；颊邎猿址?個月，面色光澤，血壓平穩(wěn)。

便秘是常見病，以老年人發(fā)病率較高，雖非重癥，卻痛苦萬分。當老年人臨廁努責時，常卒然于意外。因此多數(shù)老年人常因其便秘而緊張、焦慮、憂郁。決明子有疏肝、利膽之作用，因此服決明子能排焦慮、抗憂郁、緩緊張。

諸子多降，唯決明子氣稟清陽，能降能升是其特點。因此決明子通便而不瀉下，降寓于升。《本草備要》載：“有益腎精之功”，故決明子通便不同于大黃的蕩滌臟腑，有別于番瀉葉的導滯破結(jié)，及蘆薈的大苦大寒。

取生決明子10g，搗碎，用開水200ml浸泡15～20分鐘，或煮沸5～10分鐘，代茶飲用或分2次服，1劑/天。15～20天為1個療程，少者一般應(yīng)用1個療程，多者用3～5個療程，平均4個療程。治療100例，痊愈27例，口服決明子1個療程，大便通暢，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效51例，口服決明子2～3個療程，大便通暢，1年內(nèi)偶有便秘。有效15例，治療4～5個療程，便秘減輕，停藥后仍有便秘，經(jīng)再次治療緩解。無效7例?？傆行?3%。

采用炒決明子粉沖服治療老年性習慣性便秘88例，取效滿意。取凈決明子炒至外焦內(nèi)老黃色，種皮全部裂開，取出放涼，打碎篩成粉。每日1次，每次3g，用開水沖服，連續(xù)服1年以上。每半年階段性檢查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。顯效56例；有效29例；無效3例。

炒決明子60g，壓粉，每服3g，早、晚各1次。一般服藥半年未復(fù)發(fā)為痊愈，服藥3次便通為顯效，服藥6次不見效果為無效。結(jié)果痊愈28例，顯效50例，無效6例，總有效率93.33%。

8.決明子治療男性慢性乙型肝炎乳房發(fā)育癥池氏等用單味決明子治療男性慢性乙型病毒性肝炎乳房發(fā)育癥54例，取得滿意療效。治療方法：決明子研極細末，25g/次，2次/日，開水沖服，療程15～30天。治愈42例，占77.8%；好轉(zhuǎn)12例，占22.2%；總有效率為100%。隨訪半年，治愈患者中有3例復(fù)發(fā)，好轉(zhuǎn)患者中有4例加重，再次用決明子治療，4例治愈，3例好轉(zhuǎn)。

男性乳房發(fā)育癥與罹患慢性病毒性乙型肝炎后肝臟對雌激素滅活能力下降有關(guān)，屬中醫(yī)“乳疬”范疇，其病機為肝經(jīng)郁熱。使用決明子清肝熱，和肝氣，藥專力宏，故郁舒塊消。其作用機制有可能是決明子有拮抗雌激素的作用，或是通過提高雄激素水平，糾正雄雌激素比例來達到治療效果。本品廉價，服用方便，可反復(fù)使用，且療效確切，易為患者接受，值得臨床推廣。由于決明子能潤腸通便，個別患者服用后可能會出現(xiàn)腹瀉，但減量或停藥后會自動恢復(fù)，無其他不良反應(yīng)。

9.決明子有通、降、和三大功用

（1）通秘結(jié)：炒決明子10～15g，冰糖10g，沸水沖泡作茶飲，每日1劑，每劑泡3次。味甘淡，氣芬芳。一般2～3日可通便。便通后，減量每日為3～5g，常飲，可保無便秘之虞。如1994年11月5日，診張某，女，64歲，患肺氣腫6年余，時兼便秘，苦楚難堪。余以上方加杏仁10g，服5劑，大便通暢，且喘促憋悶隨之大減。

（2）降血壓：凡中、老年人，素無高血壓史，偶因精神因素，情緒波動，或身心過勞等以致血壓升高，部分患者伴有頭痛、頭暈、失眠、健忘、精神抑郁、煩悶等，臨床診斷為原發(fā)性緩進型高血壓或稱臨界高血壓，服決明子效果較好。方法：決明子每日10g，泡服，連續(xù)3～5周，血壓可降至正常水平。如治陳某，男，53歲，1995年1月17日診。素無高血壓史，前因家人遭車禍而驚恐，情緒緊張，憂心忡忡，夜不安寐，血壓20.3/13.1kPa。予決明子10g，每日服1劑。半個月后諸癥減，血壓接近正常。繼服1個月，病獲痊愈，隨訪1年，療效鞏固。

（3）和肝脾，療慢肝：凡肝脾不和，氣滯濕阻型慢性遷延性肝炎，癥見體困力乏，兩脅不舒，脘腹脹滿，食欲不振，納呆厭油，溲黃，大便不爽，舌胖苔膩，或黃白苔夾雜，脈緩。肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者，皆可用決明子配合胃苓湯，或平胃散、小柴胡湯等，屢能奏效。如治況某，男，53歲，1995年3月21日診。患者診為慢性遷延性肝炎3年余，時輕時重，纏綿不已。診其面黃虛浮，形瘦腹脹，兩脅鈍疼，乏方納呆，溲黃、便溏不爽、舌胖苔膩，口臭氣濁，脈沉緩大，肝功能長期異常。遂擬胃苓湯加決明子、茵陳各15g。服15劑，大便暢，諸癥減。繼以原方加減出入，先后服60余劑，諸癥悉退，肝功能恢復(fù)正常。按決明子有利五臟、除肝家濕熱、通便利濁、排毒外出之功。伍茵陳利膽通竅，輔胃苓湯健脾除濕。其能祛邪導滯，推陳致新，調(diào)和肝脾，為治慢性肝炎之良藥。

10.決明子穴位貼壓預(yù)防胃鏡插管術(shù)中惡心嘔吐采用決明子穴位貼壓預(yù)防胃鏡插管術(shù)中惡心嘔吐200例，取得了較好的效果。方法：將勻凈飽滿成熟的決明子分別置于中脘、膻中、膈俞、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里穴，每穴1粒，用1.5cm×1.5cm氧化鋅膠布固定，固定后用手指按壓，每穴按壓5分鐘，使按壓的穴位產(chǎn)生酸脹感，休息5分鐘后即可行胃鏡插管術(shù)。結(jié)果：有效143例，無效57例，有效率71.5%。

臨床上需做胃鏡檢查之患者，多因胃痛而來，胃痛中醫(yī)有寒、熱、虛、實之分，痰瘀、氣滯之別。然更因插管擾動胃氣，使肝之疏泄失司，脾胃的升降功能失職，致插管術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐。選用決明子是因其具有疏肝氣、益精氣、清肝潤腸的功能，《別錄》中謂決明子“苦甘微寒而無毒，咸得水氣，甘得土氣，苦可泄熱、平合胃氣，寒能益陰泄熱，足厥陰肝家正藥也?！迸浜先⊙跤帷㈦?、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。膈俞為血之會穴，膻中為氣之會穴，兩穴相配，能行氣活血，寬胸利膈，內(nèi)關(guān)為厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，又為陰維交會之處，手厥陰經(jīng)脈下膈絡(luò)三焦，陰維主一身之里，貼壓內(nèi)關(guān)能宣通上中焦之氣機；足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，中脘為任脈之募穴，二穴合用，具有疏肝和胃、舒膈降逆的作用，以上五穴共同調(diào)理氣機，使肝得疏泄，胃氣得降，嘔吐自息，從而取得較好的臨床效果。

二、婦科諸疾

1.決明子治療初期乳癰劉氏等臨床觀察決明子有解毒散結(jié)、消癰通乳之效，用之治療初期乳癰38例，每獲佳效。

田某，女，25歲。產(chǎn)后3日，乳汁分泌不暢，雙側(cè)乳房腫脹疼痛，左乳房可捫到約3cm×4cm腫塊，觸痛明顯，局部紅熱，伴有怕冷發(fā)熱，胸中煩悶不舒，大便干結(jié)，小便短赤，查舌微紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。診斷初期乳癰，急投決明子60g，水煎服，每日1劑。服2劑后泌乳正常，乳房腫痛及腫塊消失，全身不適感覺亦消失。

體會：《藥性論》謂決明子“利五臟，除肝家熱”。而乳癰多由于初產(chǎn)婦情志內(nèi)傷，飲食厚味，引起肝胃失和，肝經(jīng)郁熱，乳絡(luò)不通，排乳不暢而釀成。應(yīng)用決明子可使肝氣和、乳汁通，且不損元氣，所治38例均于3日內(nèi)治愈。在臨床上可根據(jù)乳癰患者病情的輕重和體質(zhì)強弱，決明子用量在25～100g范圍內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.決明子治療乳腺小葉增生病將決明子粉碎過80目篩，每次25g，每日2次，開水沖服；如服后惡心可用生姜5g泡茶送服；如大便稀溏則適當減量）服藥期間停服其他中西藥，連續(xù)服4周為1個療程，一般治療2個療程。治療50例，痊愈24例；顯效18例；有效6例；無效2例?？傆行蕿?6%。

李某，33歲，已婚，2002年7月20日初診?；颊?年前發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳房可觸及腫塊伴疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕。曾服中西藥，疼痛減輕，由于工作忙，治療斷續(xù)至今。體檢：兩側(cè)乳房可觸及明顯腫塊，左側(cè)與右側(cè)內(nèi)上象限近中央?yún)^(qū)均可捫及腫塊，大小為3.0cm×4.3cm，2.7cm×2.5cm，質(zhì)軟推之可移動，周圍組織界限不清，與皮膚無粘連，壓之疼痛，皮色正常，兩側(cè)腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。舌偏紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。彩色B超檢查示：兩側(cè)乳房腺體層明顯增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，提示為乳腺小葉增生病。以上法治療2個療程后，患者疼痛消失，體檢兩側(cè)乳房未捫及腫塊。復(fù)查彩色B超示，乳腺組織正常。隨訪7個月未見復(fù)發(fā)。

3.決明子治療真菌性陰道炎蘇州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科根據(jù)中醫(yī)學理論，結(jié)合學習外地經(jīng)驗，應(yīng)用決明子30g加水適量，煮沸15分鐘，熏洗外陰、陰道，每次15～20分鐘，10天為1個療程。治療后凡來復(fù)查者，普遍自覺癥狀消失或好轉(zhuǎn)，白帶減少，外陰奇癢消失，陰道黏膜色澤正常。連續(xù)復(fù)查2次以上者22人，2次以上白帶涂片陰性者14人，1次或2次陽性者8人。復(fù)查1次者22人，陰性者19人，陽性者3人。未經(jīng)復(fù)查者7人。

三、外科諸疾

1.決明子枕墊預(yù)防褥瘡壓瘡制作35cm×50cm、20cm×25cm的布枕袋，內(nèi)盛6cm厚度的決明子制成枕墊。決明子顆粒均勻，表面光滑，具有清熱、消毒、抗菌作用，制作成枕墊后，顆粒間有間隙，透氣性好，顆粒受重力擠壓后發(fā)生滾動，從而分散了體表骨突部位組織的壓力，對皮膚組織起到按摩和促進血液循環(huán)的作用。從本組資料分析，決明子枕墊在骶尾部和髖部壓力較大的部位，與壓力較低的部位在產(chǎn)生紅斑大小以及消退時間方面均較氣圈組、氣墊床組、海棉墊組在預(yù)防褥瘡的發(fā)生有明顯的作用。當機體因癱瘓而相對固定時，決明子枕墊在應(yīng)用時相對地發(fā)生運動是預(yù)防褥瘡的機制。

綜合以上觀點及研究結(jié)果顯示，決明子枕墊較傳統(tǒng)方法預(yù)防褥瘡有以下好處：透氣性好，有按摩和促進血液循環(huán)作用，紅斑消退時間快，患者使用舒適，費用開支少等。本組應(yīng)用決明子枕墊預(yù)防褥瘡100例患者中，臥床時間最長61天，最短15天，經(jīng)臨床觀察無一例發(fā)生褥瘡，特別是對截癱患者及老年患者，預(yù)防褥瘡的效果肯定，深受患者歡迎。決明子來源廣泛，制作枕袋簡單，適合醫(yī)院、社區(qū)、家庭使用，特別適合貧困山區(qū)和亞熱帶地區(qū)使用。

采用決明子制作成翻身枕預(yù)防褥瘡取得良好效果。方法：用棉布做成50cm×30cm的枕套，內(nèi)盛10kg的干燥決明子，約為4/5滿為宜作為翻身枕。決明子翻身枕內(nèi)的決明子顆粒間受機體重力壓迫后能發(fā)生滾動，起到按摩機體及改善機體組織血液循環(huán)的作用。

優(yōu)點及注意點：①棉布枕套吸水性強，長期臥床的患者由于自主神經(jīng)功能紊亂而大量溢汗，棉布能及時吸收汗液，保持床鋪清潔干燥，避免皮膚受潮濕刺激，減少摩擦力，使患者舒適。②翻身枕若決明子過滿，決明子間會無空隙，使翻身枕接觸面形成硬板狀，枕內(nèi)的決明子顆粒間被機體壓迫后不易發(fā)生滾動，從而影響機體組織正常的血液循環(huán)，不利于預(yù)防褥瘡。③若翻身枕的體積過小，只適用于極瘦小的患者，而不適用于肥胖的患者；若體積過大，雖然各種患者均可應(yīng)用，但不利于護理人員操作，而且浪費材料。

翻身枕的放置：①患者取側(cè)臥位時，將決明子翻身枕置于背部，由于決明子質(zhì)堅，有適當重量，難破碎，使患者保持被動的體位，避免局部組織受壓過久，達到定時更換體位的目的，可有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。②患者取平臥位時，將決明子翻身枕置于雙足跟部，保持雙足的功能位置，避免肢體畸形，并起到足底按摩的作用，促進肢體功能的康復(fù)。

2.決明子用于泌尿外科手術(shù)前腸道準備泌尿外科手術(shù)前充分清潔腸道，可防止因肛門括約肌松弛而排便于手術(shù)臺上，并且可以減輕術(shù)后腹脹和便秘。以往術(shù)前腸道準備采用術(shù)前肥皂水清潔灌腸，不僅增加護士勞動強度，患者不易耐受。采用決明子泡水飲服，替代清潔灌腸，效果顯著。方法：手術(shù)前1日中午開始，成人6～8g，兒童3～5g，決明子開水沖泡加蓋10～15分鐘，1次飲入。一般3～4小時后即開始排便，連瀉數(shù)次。如4小時后仍未排便，也無明顯的腸鳴不已和腹痛綿綿等，可再同法沖服200ml。一般以排便3次以上為最佳效果。晚6時未排便者，加服液狀石蠟（成人50ml，兒童20～30ml）。如晚9時仍未排便，為口服藥物無效，即給予清潔灌腸。禁忌證：如有慢性腸黏膜炎癥者不宜服用決明子，孕婦及哺乳期、月經(jīng)期的婦女也禁用決明子。觀察153例，口服決明子泡水，作術(shù)前腸道準備。其中有效146例，無效需給予肥皂水灌腸7例，結(jié)果有效率為95.4%。

三、其他

1.決明子用于口腔護理在臨床試用中藥決明子治療口腔黏膜潰瘍，在病房開展對術(shù)前術(shù)后和高熱以及重?；颊哂脹Q明子乳劑口腔常規(guī)護理，共50余例，效果滿意。將決明子研成細末，每25g（5錢）加水500ml煎成糊狀，冷后放滅菌瓶備用。用決明子乳劑涂抹或含漱，證明對口腔黏膜病變收效明顯，用于兒童更為理想，可以咽下，不象其他含漱劑，漱后還需吐出。

樸某，女，20天。臨床診斷：先天性頸部囊狀水瘤?；純喝朐汉筮M行常規(guī)檢查，等待手術(shù)，一日突然哭鬧，不能哺乳、飲水，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)右側(cè)上頜牙齦紅腫，中央部有散在白色之糜爛面（俗稱馬牙子），其母欲用布磨擦。經(jīng)制止后，即用中藥“決明子”乳劑進行口腔沖洗，（用棉棒蘸藥液每日數(shù)次），3日后痊愈。

2.決明子外用治療鼻衄、口腔潰瘍羅氏以決明子外用治療鼻衄、口腔潰瘍等疾病，常常收到意想不到的效果。

（1）鼻衄：決明子外用治療鼻衄，尤其對肝火上炎、上焦實熱證而致的鼻衄不止頗效。用法：決明子研成粉末，陳醋調(diào)成糊狀，外敷膻中穴，范圍約2cm，厚0.2cm，外用塑料薄膜包扎固定，6小時換1次，每日2次。曾治一18歲患者，反復(fù)鼻衄已2年余，近來鼻內(nèi)滲血已10余天，用多種中西藥物均未效。檢查：鼻黏膜充血呈暗紅色，兩下鼻甲腫大，鼻中隔右側(cè)前下方黏膜有小潰瘍，伴口干、尿黃、便秘、舌邊紅、苔薄黃、脈弦滑。診斷：鼻衄。辨證為肝經(jīng)實熱、脈絡(luò)受損。決明子粉適量，陳醋調(diào)成糊狀，外敷膻中穴，6小時后換1次，每日2次。另用黃連油膏涂搽于鼻中隔黏膜，每日3次，2日后鼻內(nèi)滲血已止?？诟伞⒛螯S減輕，便秘已通。原法續(xù)用3日，諸癥消失，檢查患者鼻腔黏膜恢復(fù)正常。

（2）口腔潰瘍：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，十分痛苦。決明子粉外敷，對于肝（膽）火旺盛所致的口腔潰瘍有特效。曾治一患者，男性，28歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作6年，嚴重時影響飲水、進食、睡眠，苦不堪言，隔2～3月必犯一次，每次持續(xù)1周，甚則半月余，常服牛黃解毒丸、外敷黃連素粉、冰硼散等效果欠佳。近2天又發(fā)作，舌前部及口腔黏膜可見黃豆大小潰瘍數(shù)個，伴有口干、脅痛、尿黃、便秘。辨證為肝火熾盛，給予決明子粉適量滲于潰瘍面，每日4次。6天后口干、脅痛、尿黃減輕，大便通暢，潰瘍疼痛消除，新發(fā)潰瘍減少。再外敷6天，每日4次，諸癥悉除。半年后隨訪，未再復(fù)發(fā)。

3.決明子治便秘、妊娠水腫、先兆子癇、鼻衄俞氏喜用單味決明子炒或打碎，成人每次15g，小兒6g，泡茶飲服（味如紅茶，炒后氣微香，不難飲用），以治療下述諸癥。

老年人習慣性便秘，或嬰幼兒便秘，屬陰虛熱結(jié)者，可用決明茶。老人陰虛血少，可加入枸杞子9g，杭白菊、生地黃各5g。若氣虛，加生曬參3g。嬰幼兒內(nèi)熱便秘，加玄參6g。若血壓偏高，大便偏干，飲決明茶，不僅大便通暢，并且血壓亦會趨于正常。

決明茶治妊娠水腫尤有卓效。如治姚某，懷孕至6月余時兩足浮腫，初起時休息2日腫可消，以后即使休息浮腫亦難消，按之凹陷。囑以炒決明子15g，泡茶，服后大便微溏。2日后腫消大半，4日后腫消如常。又服3日，直至分娩，腫未再起。本癥于站立工作之孕婦時有所見，用決明茶多有效。

決明茶治先兆子癇亦頗有效。如治張某，妊娠6個月余，全身浮腫，頭痛，惡心，血壓24/12.3kPa，尿常規(guī)：蛋白（＋），管型少量，尿酸增高。服決明子茶2日后，腫減，頭痛、惡心漸輕。又2日后，諸癥消除，血壓18.7/11.7kPa。又服3日后，尿常規(guī)檢查正常。以后常飲此茶，直至平安生產(chǎn)。

本草書上稱用決明子“貼胸心止鼻衄”，未嘗試用，但用決明茶治鼻衄則有體會。決明子能清火平肝，故治氣火上升之鼻衄有效。如治承某，女，34歲，鼻衄時作，面唇偏紅，口臭，大便偏干，而月經(jīng)量少，倒經(jīng)。服決明茶后，便暢衄止，以后月經(jīng)亦正常。

兩側(cè)太陽穴隱隱頭痛，多為肝陽上浮，有時檢測血壓亦見增高，此時決明子可外用，即每側(cè)用生決明子搗2～3粒，以橡皮膏貼于太陽穴上。2～3日后頭痛可減輕或消除。

4.仙鶴草、決明子治療美尼爾病在病程的早期中，采用仙鶴草30g，決明子15g及其他中藥配伍，煎成湯劑，每日2次，早晚各1次。觀察35例，3天后95%的患者臨床癥狀消失，5～7天病情痊愈。其中有5%較重的患者7天后眩暈、惡心、嘔吐等癥狀消失痊愈出院，隨訪3年無1人復(fù)發(fā)。

5.重用決明子治少年白發(fā)邊氏受《本草考匯》“決明，味咸入血，氣寒治熱”的啟示，重用決明子配入處方，治少年白發(fā)，獲較好療效。

周某，女，17歲。15歲時發(fā)現(xiàn)頭頂部白發(fā)。近兩年來白發(fā)增多，扒開黑發(fā)，可見頭頂部有近手掌大小黑白相間的一片頭發(fā)，十分著急。于1994年3月20日前來診治。患者平素嗜食肥甘辛燥，面部皮膚呈油性且粗糙，痤瘡起伏不斷，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅苔膩，脈滑。辨證：陰虛血熱，濕邪郁滯。藥用：決明子30g，生地黃20g，澤瀉15g。沸水浸泡，每日代茶飲用，半年后來診，白發(fā)消失，面部痤瘡已愈，皮膚轉(zhuǎn)細膩。