大家都知道一份真實可靠的病理報告對于剛剛確診的癌癥患者來說是至關重要的，因為這牽扯著他們后續(xù)的治療方向。那么，為什么如此重要的病理報告不是“立等可取”的呢？大多數(shù)的病理實驗室就像飛機的黑匣子一樣，至關重要卻不為大眾所知，所以今天曉愛就帶大家走進復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科——被稱為腫瘤診斷金標準的科室，揭秘這一紙病理報告背后經(jīng)歷的重重關卡。

病理報告的第一道關卡——巨檢室。這里不是廚房，卻有冰箱、案板、刀剪等器具。每天，巨檢室都會陸陸續(xù)續(xù)收到各個科室送來的從手術(shù)中切除的組織。收到的標本首先會在電腦上進行登記并且簽字存檔。

在入檔之后醫(yī)生會使用固定液將其固定十二小時以上，從而保證固定液完全固定組織，防止組織內(nèi)部自溶。所謂取材，俗稱“切肉”，取材醫(yī)生需要從組織中將病變部位按取材規(guī)范切取成大約2x2x0.3厘米的組織塊，基本每一刀都有著非常嚴格的操作要求，需要醫(yī)生注意力高度集中，并隨時觀察病變部位與周圍組織的關系、病變的范圍大小與周圍組織的關系，幫助初步判斷病變情況。

巨檢室一共配備了6位醫(yī)生，每位醫(yī)生平均每天的取材量都在400個組織塊左右，另外還有記錄人員和輔助人員幫助完成標本的記錄歸檔。

小小的巨檢室里，永遠不會缺少她們忙碌的身影。從早上到下午不間歇的工作強度所消耗的體力與精力都不亞于一個剛剛參加完馬拉松長跑的運動員，這也導致取材醫(yī)生在每天的工作結(jié)束后都要休息兩三個小時才能緩過神來。取完材的組織將被放入專門的小盒子完成包埋后送往制片室進行脫水處理。

這個大家伙就是全自動脫水機！為了將組織與石蠟完全融合在一起，整個脫水過程需要過夜。這些脫水機平均每天能完成的脫水組織約有2000多個！在脫水完成后將由技術(shù)人員進行包埋工作。

你覺得到這就結(jié)束了嗎？并沒有。我們還缺少決定“最后判決”的重要前提——病理切片。技術(shù)人員需要將蠟塊切成厚3個微米左右的組織白片，在其中選取最好的切片，貼在載玻片上。一個蠟塊平均轉(zhuǎn)動30下才可以得到一張合格的切片，而一個技術(shù)人員每天的工作量大約在180個蠟塊，這也就意味著他們每人每天需要轉(zhuǎn)動儀器5400次。

切片完成后依舊不能馬上進行顯微鏡觀察，因為剛剛切除的組織片沒有顏色，在顯微鏡下無法辨別細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。所以還需要進行染色處理。在染色之前先將組織片放入規(guī)定的染色架中，進行烤片去蠟防止脫落。一架切片（30張）的染色過程大約需要45分鐘。染色完成后將由技術(shù)人員核對病理申請單與對應的切片，核對完成后進行出片。

閱片通常需要經(jīng)過初診醫(yī)生和復診醫(yī)生的雙人兩級診斷。根據(jù)診斷及臨床治療的需要，標本會被安排進行分子檢測。檢測免疫組化主要是針對蛋白層面，而分子處理則是針對基因?qū)用娴臋z測。如遇疑難病例還要經(jīng)過高級醫(yī)師間討論，才能得出最終診斷結(jié)果。疑難病例的報告將綜合免疫組化和分子檢測的結(jié)果，打印后由兩級醫(yī)生簽字。至此，一份完整的病理報告才能誕生出爐。

一直以來，病理診斷被譽為腫瘤治療的“金標準”，它的精確與否直接關乎腫瘤良惡性的判定及后續(xù)治療方案的制定。然而現(xiàn)實情況是許多醫(yī)院的腫瘤病理實力較為薄弱，對于疑難病理的診斷往往缺乏有效的技術(shù)能力手段。“要不您去腫瘤醫(yī)院病理會診中心會診一下吧！”通常患者都會被告知這么一個結(jié)果。