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你不知道的子宮動(dòng)脈了解一下

 曾春英 2019-04-13
導(dǎo)讀:

子宮動(dòng)脈是向子宮供血的主要血管,在生理過(guò)程中,如月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的改變和懷孕期間子宮的生長(zhǎng),它們會(huì)釋放出供應(yīng)子宮不同部位血液的分支,對(duì)維持血液供應(yīng)起著重要的作用。

子宮動(dòng)脈頻譜里包含的參數(shù)分別有:

PS(收縮期峰值流速)、ED(舒張期流速)、收縮期峰值流速/舒張期流速(S/D)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)。

下面我們就來(lái)看看這些指標(biāo)的意思:

S/D比值:為收縮期末最大血流速度與舒張期最大血流速度的比值。S/D比值體現(xiàn)了被測(cè)動(dòng)脈遠(yuǎn)端循環(huán)末梢阻抗。由于在心臟舒張期血流主要受循環(huán)末梢阻抗的作用而作減速運(yùn)動(dòng),循環(huán)末梢阻抗越大血流減幅也越大,因此S/D比值將明顯升高,但當(dāng)末梢循環(huán)急劇升高時(shí),可使舒張末期最大血流速度與收縮期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循環(huán)模式,S/D比值將出現(xiàn)負(fù)值,就不能很好地表達(dá)血流阻抗的物理學(xué)和生物學(xué)含意,因此需引用RI和PI的表達(dá)。    

阻力指數(shù)RI:為心動(dòng)周期中血流速度變化幅度與收縮末期最大血流速度的比例關(guān)系。RI解決了因S/D比值可能出現(xiàn)的問(wèn)題,RI同樣也能體現(xiàn)由于心功能不良而致的相對(duì)性末梢阻抗增高。      

搏動(dòng)指數(shù)PI:表示一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)血流速度波形最大頻移的平均值,它體現(xiàn)了心臟舒張期血流速度下降的幅度與平均速度的比例關(guān)系。      

S/D比值、RI、PI的含義是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在產(chǎn)科臨床上多用S/D比值作為觀測(cè)臍動(dòng)脈血流的指標(biāo)。S/D值隨妊娠周數(shù)增加而下降,在早期妊娠時(shí),由于絨毛生長(zhǎng)較快,絨毛與間質(zhì)比上升較慢,S/D比值下降較慢;中期妊娠由于絨毛內(nèi)血管生長(zhǎng)快,絨毛與間質(zhì)比急劇上升,S/D比值下降較快;至妊娠晚期,由于絨毛出現(xiàn)纖維化,絨毛與間質(zhì)比下降緩慢,甚至不變。在產(chǎn)科中大量的文獻(xiàn)均以3.0為界限。

目前超聲多普勒血流檢測(cè)還存在許多尚待解決的問(wèn)題,如儀器誤差、測(cè)量誤差、血管變異性、取樣部位標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等等,尤其是異常值的確定無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

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