一、靶向術后輔助基本落地

adjvant/evan研究提示對于N1/N2期或N2期的早期有EGFR突變的患者及早的進行tki輔助治療比化療術后輔助更為延長復發(fā)時間；抗血管生成術后輔助失敗。

二、一線tki究竟該怎么選

2nd TKI因為其安全性上的劣勢削弱了其有效性上的優(yōu)勢，3rdTKI 奧希替尼在二線治療中的地位已經(jīng)非常穩(wěn)固，但一線地位仍需進一步考量。因此對于EGFR敏感突變?nèi)巳旱囊痪€治療選擇，一代TKI的地位仍不可撼動。

三.罕見突變新突破

針對BRAF突變，2017年達拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療初治BRAFV600E突變NSCLC，68% 的患者達到了12.6個月的PFS

四.ALK通路創(chuàng)造神話

艾樂替尼一線pfs超越既往一二線總pfs長達26個月，AP26113或FDA批準用于克唑替尼耐藥后的二線治療，色瑞替尼、勞拉替尼全面向一線治療發(fā)起沖擊。

五.免疫治療海嘯爆發(fā)

局部晚期化療聯(lián)合免疫檢查點抑制劑治療可以延長18個月DFS，免疫治療正從二線走向一線并最終加入術后輔助陣營，遺憾的是精準的免疫治療標志物仍然謎團未散，PD-L1表達、TMB、MSI、T-effector？

六.腦轉(zhuǎn)移再添新證

BRAIN研究證實對于有3個及以上的多發(fā)腦轉(zhuǎn)移EGFR突變患者一線應用埃克替尼是最佳選擇，盡管FLAURA研究提示奧西替尼對腦轉(zhuǎn)移也有較好的療效但結合藥物經(jīng)濟學綜合考慮仍不建議作為一線使用；研究數(shù)據(jù)表明盡管多個tki的BBB透過率不同但其在顱內(nèi)的應答率均在70%左右，因此血腦屏障透過率與療效未必正相關。

七.國內(nèi)原創(chuàng)肺癌新藥如火如荼

以貝達藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、信達生物、百濟神州為代表的一批國內(nèi)優(yōu)秀企業(yè)正加緊新藥研發(fā)，僅2017年注冊新藥臨床研究近30件。