本公眾號

    “漫漫秋夜長，烈烈北風(fēng)涼。輾轉(zhuǎn)不能寐，披衣起彷徨。彷徨忽已久，白露沾我裳。俯視清水波，仰看明月光?！崩淅涞脑鹿?、貼著冷冷的墻,身體上再大的痛苦也不如失眠的夜這樣難過,而失眠的痛苦又遠不如害怕失眠來臨時的恐懼那樣痛苦?！笆摺?，相信對于大多數(shù)成年人來講，這，絕不是一個陌生的詞眼，或多或少，我們都曾因某件事情而失眠過，偶爾的一次失眠并不可怕，但如果夜夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入眠，那絕對是一件極其恐怖的事情。長時間的失眠往往會導(dǎo)致人們的精神行走在崩潰的懸崖之邊。

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為：失眠是指患者對睡眠時間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時發(fā)生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。失眠藥物治療的短期療效已經(jīng)被臨床試驗所證實，但是長期應(yīng)用仍需承擔(dān)藥物不良反應(yīng)、成癮性等潛在風(fēng)險。大多數(shù)患者應(yīng)用幫助睡眠的藥物后可勉強入眠，但次日晨起后多自覺“云霧迷蒙”，停藥后往往再次陷入“昭昭素明月，暉光燭我床。憂人不能寐，耿耿夜何長”的困境！這，正是失眠的惱人之處！

      劉吉祥教授通過多年的臨床實踐工作，在本病的治療方面有自己獨特的體會，他認為：中醫(yī)藥治療失眠有獨特的療效?！笆摺彪`屬中醫(yī)“不寐”范疇，在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”。其病位在心，其主要病機不外心膽脾腎的陰陽失調(diào)、氣血失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安。失眠實證多由心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，引起心神不安所致；失眠虛證多由心脾兩虛，心虛膽怯、陰虛火旺，引起心神失養(yǎng)所致。但今日之人，因社會生活節(jié)奏較快、生活壓力較大，多長期欲求不滿，郁郁寡歡，長此以往，則肝氣郁結(jié)，肝郁化火，心火熾盛，同時由于長時間熬夜、縱欲過度，多腎陰不足，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢，相火妄動，故今日之人失眠多虛實兼夾，以心肝火旺，腎陰不足，相火妄動之證多見。其治療應(yīng)以平肝潛陽、滋陰降火、清心安神為主。臨床治療過程中，按此思路辨證論治，失眠頑疾多可獲益?，F(xiàn)臨證舉例如下：

      劉某某，女，51歲，于2017年10月17日就診于劉吉祥教授門診訴：失眠4-5年，入睡困難，每夜僅睡1-2小時，眠淺，多夢，伴口干、口苦、口酸、多食易饑、頭昏、耳鳴，面赤眼熱、視物模糊，烘熱、出汗，大便正常，小便燒灼不適，舌淡紅苔薄黃，脈弦滑。辯證為：心肝火旺，腎陰不足，相火妄動。治以：平肝潛陽、滋陰降火、清心安神。處方：甘菊花15g，決明子15g，黃連10g，黃芩12g，知母10g，黃柏10g，生地黃12g，赤芍15g，白芍15g，女貞子25g，澤瀉15g，麥冬10g，桑寄生15g，天麻15g，地龍10g。七劑，水煎服，日一劑，煎300ml，分早、晚兩次服用。1周后復(fù)診訴：入睡較前略好轉(zhuǎn)，每日睡眠可延長至3-4小時，睡夢較前略減少，口干、口苦、頭昏、耳鳴、面赤眼熱、視物模糊等癥均明顯減輕，烘熱、汗出較前減少，頭昏癥狀緩解不明顯，小便仍有輕度燒灼不適，舌淡紅苔薄黃，脈弦滑。繼予前方+生地黃3g，黃芩3g，鉤丁15g。七劑。1周后復(fù)診，喜訴諸癥均減，入睡時間明顯縮短，每夜睡眠5-6小時，頭面部不適癥狀基本消失，病情明顯好轉(zhuǎn)，后堅持服用辨證施治所得中藥濃縮丸，每半年調(diào)整一次濃縮丸方劑，至今1年半時間已過去，患者 20天前復(fù)診時喜訴睡眠完全正常，已徹底擺脫了失眠的困擾！