 康平本真跡
（↑日本·丹波雅忠·1854年再抄本）
立春正月節(jié)斗指艮，雨水正月中斗指寅。 驚蟄二月節(jié)斗指甲，春分二月中斗指卯。 清明三月節(jié)斗指乙，谷雨三月中斗指辰。 立夏四月節(jié)斗指巽，小滿四月中斗指巳。 芒種五月節(jié)斗指丙，夏至五月中斗指午。 小暑六月節(jié)斗指丁，大暑六月中斗指未。 立秋七月節(jié)斗指坤，處暑七月中斗指申。 白露八月節(jié)斗指庚，秋分八月中斗指酉。 寒露九月節(jié)斗指辛，霜降九月中斗指戌。 立冬十月節(jié)斗指干（乾），小雪十月中斗指亥。 大雪十一月節(jié)斗指壬，冬至十一月中斗指子。 小寒十二月節(jié)斗指癸，大寒十二月中斗指丑。 二十四氣，節(jié)有十二，中氣有十二， 五日為一候，氣亦同，合有七十二候， 決病生死，此須洞解之也。 （每氣有15日，即3候，24氣×3候=72候。）  二十四氣方位圖
注：12地支+8天干（甲乙、丙丁、庚辛、壬癸）+4隅卦（乾坤艮巽）=24氣。
（注：《陰陽大論》云） 凡 春氣溫和，夏氣暑熱， 秋氣漓冷，冬氣冰冽， 此則四時(shí)正氣之序也。 （注：冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。） 其于傷四時(shí)之氣，皆能為病。 中而即病者，名曰傷寒。 中寒，不即病者，寒毒藏于肌膚， 至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈 ?/p> 暑病者，熱極重于溫也。 （注：是以辛苦之人。春夏多溫?zé)岵≌?。皆由冬時(shí)觸寒所致。非時(shí)行之氣也。） 凡時(shí)行者， 春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼， 秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。 （注：是以一歲之中。長幼之病。多相似者也。） 此則時(shí)行之氣也。 
夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。 （《后漢書·卷四十八》校補(bǔ)： “所謂斗歷者，即古法，冬至日在建星，建星謂北斗也。 歲十二月以配天之十二辰（宮），取斗杓所指為驗(yàn)， 閏月無中氣，則北斗斜指兩辰之間，以定四時(shí)而成歲?！保?/p>  二十四氣方位圖
九月霜降節(jié)（戌位）后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)（寅位）后宜解也。 所以謂之雨水者，以冰解，而為雨水故也。 至驚蟄（甲位）二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。 從霜降（戌位）以后，至春分（卯位）以前寒冽， 凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。 九月（戌）十月（亥），寒氣尚微，為病則輕。 十一月（子）十二月（丑），寒冽已嚴(yán)，為病則重。 正月（寅）二月（卯），寒漸將解，為病亦輕。 此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。 冬有非節(jié)之暖者，名為冬溫。 冬溫之毒，與傷寒大異。 冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。 從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者， 此屬春時(shí)陽氣，發(fā)于冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭。ù簻兀?/p> 從春分（卯位）以后，至秋分（酉位）節(jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。 三月（辰）四月（巳），或有暴寒，其時(shí)陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。 五月（午）六月（未），陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。 七月（申）八月（酉），陽氣已衰，為寒所折，病熱亦輕。 （熱）病與溫及暑病相似，但治有殊耳。 十五日，得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。 然氣候 亦有 應(yīng)至而不至，或有 未應(yīng)至而至者，或有 至而大過者，皆成病氣也。 但天地動(dòng)靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。 是以彼春之暖，為夏之暑； 彼之秋之忿，為冬之怒。 是故冬至后，一陽爻升，一陰爻降也； 夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。  斯則 冬夏二至，陰陽合也； 陰陽交易，人變病焉。 此君子春秋養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋病?/p> 小人觸冒，必嬰暴疹。 須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，詳而取之。 是以 春傷于風(fēng)，夏必飱泄； 夏傷于暑，秋必病瘧； 秋傷于濕，冬必咳嗽； 冬傷于寒，春必病溫。 此必然之道，可不審明之。
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。 今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。 醫(yī)人又不依次第，而治之則不中病，皆宜臨時(shí)消息制方，無不効也。 今搜采仲景舊論，錄其證候、診脈、聲色、對(duì)病處方，有神驗(yàn)者，擬防世急也。 凡土地溫涼，高下不同，物性剛?cè)?，飡居亦異。 是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開其未悟者。 臨病之工，宜須兩審也。 凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚不死。 若兩感寒，而病者必死。 若更感異氣，變?yōu)樗≌?，?dāng)依后壞病證而治之。
尺寸俱浮者，大陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)。 以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰背強(qiáng)。 尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。 以其脈夾鼻，絡(luò)于目，故身熱目疼，鼻干不得臥。 尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)。 以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛，而耳聾。 此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。 尺寸俱沉細(xì)者，大陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。 以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。 尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。 以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。 以其脈循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。 此三經(jīng)皆受病，已入于府，可下而已。 若兩感于寒者。 一日大陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴。 二日陽明受之，即與大陰俱病，則腹?jié)M、身熱、不欲食、讝語。 三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。水漿不入、不知人者，六日死。 若三陰三陽，五藏六府，皆受病，則榮衛(wèi)不行，藏府不通則死矣。 其兩感于寒，更不傳經(jīng)，不加異氣者， 至七日，大陽病衰，頭痛少愈也。 八日，陽明病衰，身熱少歇也。 九日，少陽病衰，耳聾微聞也。 十日，大陰病衰，腹減如故，則思飲食。 十一日，少陰病衰，渴止，舌干已，而嚏也。 十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。 若過十三日以上不間，寸尺陷者大危。 若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。 陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫。 陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)幔優(yōu)闇囟?。溫毒為病，最重也?/p> 陽脈濡弱，陰脈弦堅(jiān)者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾摺?/p> 以此冬傷于寒，發(fā)為溫病脈之變證，方治如說。
凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚。 時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者。 患人忍之，數(shù)日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。 凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。 如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。 服藥不如方法，縱意違師，不須治之。 凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始表中風(fēng)寒，入里則不消，然未有溫覆，而當(dāng)不消散者。 擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。 若表已解，而內(nèi)不消，雖非大滿，猶生寒熱，□□□□□，則病不除。 若表已解，而內(nèi)不消，大滿有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。 若不宜下而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩燥諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。 凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同。 而執(zhí)迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而飲之， 且解其表，又除其里，言巧似是，其理實(shí)違。 夫智者之舉錯(cuò)也，常審以慎， 愚者之動(dòng)作也，必果而速， 安危之變，豈可詭哉。 世上士，但務(wù)彼翕習(xí)之榮，而莫見此傾危之?dāng)。?/p> 惟明者居然，能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)之有焉。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈； 陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死矣。 夫如是，則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻。 虛盛之治，相背千里， 吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響， 豈容易哉。 況桂枝下咽，陽盛則斃， 承氣入胃，陰盛以兇。 死生之要，在乎須臾， 視身之盡，不暇計(jì)日。 此 陰陽虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微； 發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。 而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分。 至今 寃魂 塞于冥路，死尸 盈于曠野。 仁者鑒此，豈不痛歟。
凡發(fā)汗，溫服湯藥，其方雖言日三服， 若病劇不解，當(dāng)促其間。 若與病相阻，即便有所覺。 病重者，一日一夜，當(dāng)晬時(shí)觀之。 如服一劑，病證猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之。 至有不肯汗出，服三劑乃解。 （注：若汗不出者，死病也。） 凡得時(shí)氣病，至五六日而渴，欲飲水，飲不能多，不當(dāng)與也。 何者，以腹中熱尚少，不能消之。（注：便更與，作病也。） 至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之，與之令不足，勿極意也。 若飲而腹?jié)M（注：言能飲一斗與一升），小便不利，若喘若噦，不可與之也。 若飲水，忽然大汗出，是為自愈也。 凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。 其不曉病者，但聞病飲水自愈， 小渴者，乃強(qiáng)而與飲之， 因成其禍，不可復(fù)數(shù)也。 凡得病厥， 脈動(dòng)數(shù)，服湯藥，更遲， 脈浮大，（服湯藥）減小， （脈）初躁，（服湯藥）后靜， 此皆愈證也。 凡治溫病，可刺五十九穴。
又 身之穴，三百六十有五。 其三十穴，灸之有害； 七十九穴，刺之為災(zāi)，并中髓也。 又 脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。 脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。 脈六損，一時(shí)死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。 脈盛身寒，得之傷寒； 脈虛身熱，得之傷暑。 脈陰陽俱盛，大汗出，不解者死； 脈陰陽俱虛，熱不止者死。 脈至乍數(shù)，乍疎者死； 脈至如轉(zhuǎn)索，其日死。 譫言妄語，身微熱， 脈浮大，手足溫者生， 逆冷，脈沉細(xì)者，不過一日死矣。 此以前，使傷寒熱病證候也。 |
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