孫清廉

心腦血管疾病是威脅我國居民健康的頭號(hào)殺手，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于心腦血管疾病的人數(shù)在300萬人以上，差不多占我國總死亡人數(shù)的50%，幾乎每10～ 12秒鐘就會(huì)有一人因急性心腦血管事件而死亡。據(jù)估計(jì)，在目前我國患心腦血管疾病的人數(shù)已超過1 000萬，而患心腦血管病后的幸存者，有75%不同程度的喪失了勞動(dòng)能力，4%重殘。心腦血管疾病給社會(huì)和許多家庭造成了巨大負(fù)擔(dān)，所用醫(yī)療費(fèi)用約占全國醫(yī)療總費(fèi)用的22%。調(diào)查還顯示，我國居民高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病的患病率逐年在增加，這些都是心腦血管病的“后備軍”，可見形勢之嚴(yán)峻。

研究表明，心腦血管疾病發(fā)病、致殘的根本原因是血液中的血栓因子。血栓就像河道中的淤泥和雜草，它沉積在血管壁上，使血管變得狹窄，久而久之就會(huì)形成堵塞，導(dǎo)致心臟的冠狀動(dòng)脈或腦血管阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死或腦中風(fēng)。因此，治療心腦血管疾病的關(guān)鍵就是從根本上預(yù)防和消除血栓。如果能解決溶栓、排栓，并從根本上抑制血栓的形成，就能從根本上降服心腦血管疾病這一惡魔，打贏血栓殲滅戰(zhàn)。

在目前西醫(yī)能夠擴(kuò)張血管和溶栓、排栓的方法和藥物雖然有多種，但大多副作用較大，不如中醫(yī)藥安全和療效有保證。

研究表明，血液之所以能在人體不停地流動(dòng)，除了心臟的作用以外，還有一個(gè)重要的原因，就是血管內(nèi)的凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。凝血和纖溶的動(dòng)態(tài)平衡與協(xié)調(diào)功能如果遭到破壞，纖溶活性低下，抑制因子增加，就會(huì)使血栓形成的傾向增加。而許多中藥及其提取物，特別是復(fù)方制劑富含集團(tuán)化的活性纖溶因子，服用后可有效激活纖溶系統(tǒng)，有效保持纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。這些復(fù)方制劑不僅在溶栓、排栓上有良好功效。還能從根本上抑制血栓形成，并可穿透血腦屏障，直達(dá)病所，能從根本上預(yù)防和治療心腦血疾病。

目前常用的中成藥溶栓抗栓復(fù)方制劑，大多由以下幾組藥物中的數(shù)種藥物組成。所用藥物不同，其治療重點(diǎn)和療效也有一定差異。

第一組是蟲類藥物，主要包括水蛭、虻蟲、全蟲、土鱉蟲、地龍、穿山甲等。性善走竄，藥力迅猛，快速溶栓，治其標(biāo)。

研究證明，蟲類藥物的活血化瘀能力是草類藥物的18.2倍。如水蛭所含的水蛭素為高效抗凝劑，其抑制血小板集聚、阻止血栓形成、溶解血栓、擴(kuò)張血管、保進(jìn)血液循環(huán)的能力已被全球所公認(rèn)。虻蟲亦有溶血作用。穿山甲咸能軟堅(jiān)，性善走竄，透達(dá)經(jīng)絡(luò)，可直達(dá)病所。地龍中所含蚯蚓素有溶血作用，除了活血化瘀之效，還有通經(jīng)活絡(luò)和降壓等作用，兼溶兼通，與水蛭等藥物配合，可快速溶解血栓，排出血栓，暢通血流。

第二組是草本藥物，主要包括丹參、紅花、赤芍、三七、川芎、當(dāng)歸、生地、白芍、桃仁、雞血藤等。此類藥物功能活血化瘀，活血養(yǎng)血，標(biāo)本兼治。

此類藥物雖沒有蟲類藥物的藥效強(qiáng)大，但作用持久。方中丹參一味藥即有較強(qiáng)的活血化瘀功效，還有養(yǎng)血作用，中醫(yī)有“一味丹參，功同四物（即四物湯，由川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍組成）”之說。藥理研究證實(shí)，丹參有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌、降低血管阻力、促進(jìn)血液循環(huán)以及降壓等功效，其治療作用已被民眾所認(rèn)可，臨床應(yīng)用已很廣泛（如丹參片、丹參滴丸等）；川芎有興奮延髓呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞、直接擴(kuò)張周圍血管使冠狀動(dòng)脈血流量增加、降低血壓等作用；三七有明顯增加冠脈流量、減低冠脈阻力、減慢心率、降低血壓、降低心肌耗氧量等作用，治療冠心病的療效好；當(dāng)歸能使血行旺盛，白芍有調(diào)節(jié)心血管功能，當(dāng)歸配白芍、三七、川芎等藥物，活血中兼有養(yǎng)血功效，有修復(fù)血管、軟化血管等作用，能標(biāo)本兼治。便秘是心血管病患者常有的癥狀，容易引起血壓升高、腦血管破裂。而當(dāng)歸除了活血養(yǎng)血外，還有潤腸通便之作用，有良好的輔助治療功效。

第三組是開竅醒神類藥物，主要有麝香、冰片、蟾酥等。此類藥物有強(qiáng)力滲透作用，能清除栓毒，抵抗血栓。

研究發(fā)現(xiàn)，麝香辛溫香竄、醒神丌竅，有超強(qiáng)的穿透能力，并能穿透血腦屏障（特別是天然麝香穿透力更強(qiáng)），帶領(lǐng)眾藥到達(dá)腦部、血管內(nèi)皮下，徹底清除血栓。對(duì)治療腦血栓、腦中風(fēng)后遺癥、腦細(xì)胞壞死、腦萎縮等是必不可少的藥物。冰片芳香走竄、醒神丌竅，無往不達(dá)，能改變血腦屏障的通透性，增強(qiáng)某些水溶性大分子物質(zhì)向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，引藥上行。蟾酥亦有丌竅醒神之功，并有抗菌消炎之良效。蟾酥所含蟾酥堿等甾體強(qiáng)心苷化合物，有中藥抗生素之稱。蟾酥是栓毒（長期的血栓堆集或血管壁受損引發(fā)炎癥后，在血管內(nèi)皮下埋藏的有毒性的腐質(zhì)就是栓毒，可使小的血栓變大，使血管變硬、變脆）的克星，同時(shí)它可對(duì)破損的血管壁進(jìn)行消炎，促使其快速愈合，從而使血管壁告別炎癥，消除栓毒，抑制血栓形成。此外，蜂房不但有消炎消毒作用，還有極高的營養(yǎng)價(jià)值，有利于消除栓毒，修復(fù)血管壁，使血管壁愈合。

除上述三組藥物外，在溶栓抗栓的方藥中，還有一些配合補(bǔ)氣益氣、行氣理氣、通經(jīng)活絡(luò)與引經(jīng)的藥物。中醫(yī)認(rèn)為，“氣為血之帥，氣行則血行”。補(bǔ)氣益氣之人參，能大補(bǔ)元?dú)?，益氣?fù)脈；黃芪是益氣強(qiáng)心之良藥，有保護(hù)心肌和調(diào)節(jié)免疫之功能；木香、枳殼等行氣理氣之品，使氣行血行，能增強(qiáng)活血化瘀類藥物的功效；桂枝、牛膝、桑枝、麻黃、白芷、細(xì)辛與川芎等活絡(luò)與引經(jīng)藥物，可通經(jīng)活絡(luò)，引導(dǎo)藥物上行下達(dá)，通達(dá)四肢與全身，增強(qiáng)溶栓抗栓藥物的功效。

目前在臨床中，常用的溶栓抗栓中成藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、腦心通、天遠(yuǎn)今通抗栓膠囊等，集溶栓、排栓、抑栓三重功效于一身。研究證明，這些復(fù)方制劑有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制血小板聚集、降低血液的黏稠度、保持凝血與纖溶系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡的作用，可有效阻止血栓形成；還可明顯增加腦血流量，降低腦血管阻力，明顯延長凝血時(shí)間；增加心肌供血，改善心功能，降低血清LDH和CK活性，縮小心肌梗死范圍，有抗心肌急性缺血等作用，對(duì)治療心腦血管疾病、預(yù)防中風(fēng)、心肌梗死等發(fā)生，確有良效。