一般體檢和健康咨詢

（20歲以上定期進行）

一般體驗：甲狀腺，口腔，皮膚，睪丸/卵巢，全身淋巴結(jié)。

健康咨詢：吸煙史，陽光暴曬史，飲食和營養(yǎng)，性行為，職業(yè)環(huán)境。

篩查方法

乳房x線，每次攝2個體位頭足軸CC和側(cè)斜位MLO。

• 40~44年齡段：可根據(jù)自身意愿開始做篩查；

• 44~54年齡段：每年保證做一次篩查；

• 54歲以上年齡段：每2年一次，也可根據(jù)自身意愿選擇一年一次。

以下高風(fēng)險者保證每年一次篩查。

• 胸部有過放療史；

• 曾患乳腺導(dǎo)管小葉的中重度不典型增生乳腺小葉原位癌；
  

• BRCA1/BRCA2基因突變。

篩查方法

① 低劑量螺旋CT：是目前診斷肺癌的重要手段。能有效的發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

② 胸部X線的檢查。

③ 痰細胞學(xué)檢查。

以下為高危人群篩查

• 年齡在55-74歲之間，且累計吸煙量每年大于30包的，包括戒煙的時間少于15年。

• 年齡大于等于50歲，且累計吸煙量每年大于20包，同時至少還有一個吸二手煙以外的風(fēng)險因素。

篩查方法

① 超聲檢查：超聲顯像是肝癌最常用的定位及定性診斷方法，對于早期肝癌的診斷具有較高的參考價值。

② 甲胎蛋白（AFP）：AFP可用于肝癌的早期檢查，AFP及其特異質(zhì)體仍是肝細胞癌診斷中最有價值的腫瘤標(biāo)志物。

（45-55歲為高發(fā)，死亡高峰年齡在55-65歲之間，因為40-45應(yīng)根據(jù)個人意愿做健康檢查，45歲之后應(yīng)每年都需進行檢查。）

以下為高危人群篩查

• 有肝臟疾病的人。（乙型肝炎、丙型肝炎，酒精性肝硬化，自身免疫性肝病等）

• 長期進食霉變污染食物（含黃曲霉素）、含亞硝酸鹽食物的人。

• 有肝癌家族史，遺傳史的人。
  

50歲起，以下7項選1項

① 每10年1次結(jié)腸鏡；

② 每5年1次軟乙狀結(jié)腸鏡篩查；

③ 每5年1次雙對比鋇劑灌腸；

④ 每5年1次CT結(jié)腸成像（虛擬結(jié)腸鏡檢查）；

⑤ 每年1次愈創(chuàng)木脂糞便潛血檢測（FOBT）；

⑥ 每年1次糞便免疫化學(xué)試驗（FIT）；

⑦ 每3年左右1次糞便DNA（sDNA）。

②-⑦結(jié)果異常，需要再行結(jié)腸鏡檢查。如果不愿意選擇侵入性操作，⑤⑥⑦是首選。

以下高危人群要進行更高強度的隨訪，包括結(jié)腸鏡檢、頻繁更早啟動篩查。

• 腺瘤性息肉史；

• CRC治愈性切除史；
  

• 一級親屬CRC或結(jié)直腸乳腺癌家族史；

• 持續(xù)炎癥性腸病；

• 已知或懷疑存在遺傳性綜合征。
  

篩查方法

巴氏試驗、人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測。

• 21~29年齡段：每3年一次巴氏試驗；

• 30~65年齡段：每5年一次巴氏試驗+HPV檢測，或每3年一次巴氏試驗；

• 65歲以上年齡段：停止篩查（不包括過去20年曾經(jīng)患嚴重的宮頸癌或癌前病變除外）。

如下高位因素，需要提高篩查頻率

• 乙烯雌酚接觸史；

• 性生活過早，早孕早產(chǎn)；
  

• 艾滋病毒感染；
  

• 免疫力低下。

風(fēng)險因素

• 長期服用雌激素或他莫西芬；

• 絕經(jīng)晚；

• 未育不孕不排卵；

• 肥胖；

• 糖尿??；

• 高血壓。

發(fā)病早期典型癥狀——陰道異常出血

• 月經(jīng)量突然增多；

• 經(jīng)期延長；

• 經(jīng)期結(jié)束后又突然出血；

• 絕經(jīng)后月經(jīng)來潮。

35歲及以上，遺傳性非息肉性結(jié)腸癌家族或可疑基因突變者，每年一次子宮內(nèi)膜活檢。

與醫(yī)生商量后，評估風(fēng)險和獲益，自愿選擇血前列腺特異性抗原（PSA）±直腸檢查（DRE）。

50歲起，檢測PDS≥2.5ng/ml，每年重復(fù)一次；＜2.5ng/ml可每兩年一次。

如果父親、兄弟有一個或以上在65歲前診斷出前列腺癌，需要提前到45歲啟動篩查，如父親和兄弟在45歲發(fā)病，需要40歲啟動篩查。