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豬膚湯治療口腔潰瘍驗案

 厚德載物乾 2019-04-13

    案例一:
    女,56歲,安徽省亳州人
     病起于大吐大瀉后,唇舌部發(fā)生潰瘍,舌頭疼痛劇烈,連喝水、吃飯、說話都痛,更不能吃熱東西,腹脹不想吃東西,心中煩躁,失眠。西醫(yī)點滴無效,用了冰硼散,吃中藥清熱解毒類方也不見好轉。
此病起因于吐瀉后引發(fā),津液被傷,當屬陰虛口腔潰瘍。
    論曰:“少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。”
    處方:豬膚48白蜜50白粉50(先煎豬膚6小時,后入白蜜白粉。內(nèi)服配合口中含化。)
    當天下午1點左右服用,第二天早上疼痛大減,只有輕微疼痛。后盡劑而愈。
    方中豬膚潤肺滋腎育陰,清解虛熱,降瀉虛火,益咽喉,潤燥止痛,白蜜滋陰清熱,生津止渴。白粉補益中氣,補腎氣,療下利,和陰津。
    此病源于吐瀉后津液被傷,水不制火,虛火上炎,導致唇舌潰瘍,用清熱解毒藥不效,此非實熱也。
    案例二:
    某男,46歲,亳州市利辛縣人,中等身材,體格壯實,此人在上海做生意,常年口腔潰瘍。經(jīng)上海市各大醫(yī)院治療,始終不見好轉。后經(jīng)朋友介紹前來診治。
    刻診:其人身體壯實,口腔多處潰瘍,大便溏,咽喉疼痛,胃中飽脹,心煩急躁,吃飯都是把飯放涼了吃,不然疼痛難忍,更不能吃辛辣食品。舌質紅少苔,脈沉細。根據(jù)舌紅少苔脈沉細診為少陰陰虛內(nèi)熱證。
    處方:豬膚48克蜂蜜30克炒米粉90克(先把豬膚煎煮2小時,后下蜜,炒米粉)1小時服一次。
    用藥一周,口腔潰瘍大致治愈。咽痛胸滿下利均有改善。效不改方,繼續(xù)堅持治療。后隨訪一年,一切尚好。
    方中豬膚潤肺滋腎育陰,清解虛熱,降泄虛火,益咽喉,潤燥止痛。白蜜滋陰清熱,生津止渴。炒米粉益中氣,補腎氣,療下利,和陰津。諸藥合用,以湊其效?!ɡ钋逖葬t(yī)案)

    蟲二按:《隨息居飲食譜》:豬皮即膚也,豬膚甘涼清虛熱,治下利、心煩、咽痛,今醫(yī)罕用此藥矣。若無心煩、咽痛兼癥者,是寒滑下利,不宜用此。

    蟲二按: 白粉為炒米粉。

    郝萬山講傷寒論:..........特別是這個白粉,你看這個“粉”字是“米分也”,“研米使分散也”,它的本意就是米的細末,就是米粉。什么叫“白”呢?漢代“稻曰白”,你看那個《周禮》注疏,注這個“白”,“稻曰白”,所以白粉就是白米粉。

  我們有一次考試,有一個名詞解釋,有一個學生大概既沒有聽老師上課,也沒有看書,答“白粉”這個名詞解釋的時候,他居然寫了一個“大煙土”。白粉就是白米粉,白米粉炒一炒就能炒香,熬香就是炒香。

  我們北京有一道菜叫作米粉肉,它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和這個炒香的米粉混合在一起,上籠屜上蒸,蒸完了香酥可口,不肥不膩,所以這個“白粉熬香”就是炒香。我們知道仲景是楚人,所以在考證這個“熬”在《傷寒論》中的本來的含義的時候,我們就知道,它是指的炒...........

附錄



    【方論】:

    ①《注解傷寒論》:豬,水畜也,其氣先入腎。少陰客熱,是以豬膚解之;加白蜜潤燥除煩,白粉以益氣斷利。

    ②《傷寒來蘇集》:豬為水畜,而津液在膚,君其膚以除上浮之虛火;佐白蜜、白粉之甘,瀉心潤肺而和脾,滋化源,培母氣。水升火降,上熱自除而下利止矣。
    【臨證舉例】:
    ①咽痛 《續(xù)名醫(yī)類案》:張路玉治徐君玉,素稟陰虛多火,且有脾約便血癥,十月間患冬溫發(fā)熱咽痛,里醫(yī)用麻、杏、橘、半、枳實之屬,遂喘逆,倚息不得臥,聲颯如啞,頭面赤熱,手足逆冷,右手寸關虛大微數(shù),此熱傷手太陰氣分也。與萎蕤、甘草等藥不應,為制豬膚湯一甌,命隔湯燉熱,不時挑服,三日聲清,終劑病如失。

    ②失音 《天津中醫(yī)》(1986;5∶40):患者,男,12歲。1978年秋季覺咽部干燥不適,有時疼痛干咳,以后逐漸聲音低沉,甚至嘶啞,診斷為“慢性喉炎”,經(jīng)中西藥物屢治無效,聲音嘶啞由間歇性轉為持續(xù)性,乃于1979年10月來我院門診。形體消瘦,五心煩熱,咽干口燥,舌紅無苔,脈來細數(shù),失音已達四月,擬豬膚湯長服:豬膚半斤(刮凈肥肉),白蜜半斤,米粉四兩,先將鮮肉皮置鍋中,加水適量,文火煮沸,使肉皮完全溶化為度,然后再加入白蜜煮沸,最后調入米粉,煮成糊狀,收貯于瓷罐中。一日三次,每次一匙,開水沖服。逾半年而愈

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