作者：王建華

編輯：寸心

盡管人們對“骨質(zhì)疏松”這個名詞并不陌生，但對它的重視程度遠遠不夠，對它的認識往往是“一知半解”，甚至誤區(qū)多多。

骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥，尤其是發(fā)生在老年髖部的脆性骨折，導致患者長期臥床，生活質(zhì)量嚴重下降，死亡率甚至比某些癌癥還高。

許多老年人認為只要沒有腰腿疼、血鈣不低就不會患骨質(zhì)疏松癥，這種觀點是不對的。首先，在骨質(zhì)疏松癥早期，患者可以沒有任何癥狀或癥狀輕微，因而很難察覺，而一旦感覺自己腰背痛或骨折時再去診治往往病情已不是早期；其次，不能把低血鈣與骨質(zhì)疏松劃等號。

事實上，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣并不低，這是由于當尿鈣流失導致血鈣下降時，會刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，動員骨鈣入血而使血鈣維持正常。因此，不能依據(jù)有無自覺癥狀、血鈣是否降低來診斷骨質(zhì)疏松。

很多年輕人都把骨質(zhì)疏松癥視為老年病，好像與自己無關(guān)。然而，最新的研究發(fā)現(xiàn)，年輕女性（尤其是體型消瘦者），也有可能罹患此病，這與年輕人不良的生活習慣密切相關(guān)。

如今許多年輕人屬于辦公室一族，沒事也喜歡宅在家里，出門以車代步，缺乏戶外運動及日曬；吃飯?zhí)羰常群脽熅?，平常喜飲濃茶、咖啡；更有一些年輕女孩，為了追求身材苗條而拼命節(jié)食，導致體重過輕。

骨與其他組織一樣，時刻不斷地進行著新陳代謝，由此舊骨不斷破壞，新骨不斷形成，也就是醫(yī)學上所講的“骨吸收”和“骨形成”。從出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人體內(nèi)骨量逐漸增多，大約在30～35歲，人體的骨量達到最高峰值（即骨峰值），此后一段時期，骨的形成漸漸小于骨的吸收，也就是骨量會慢慢地減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5～10年，由于雌激素銳減，使得骨量流失大大增加。

如果在青少年時就注重飲食補鈣并堅持適量的運動，就可以最大程度地提高骨骼發(fā)育期的峰值骨量，峰值骨量越高就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間越推遲，程度也越輕。

說到預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們首先會想到補鈣！其實光補鈣是不夠的。如果說鈣是構(gòu)成骨骼的“基石”，那么維生素D的作用就是把“基石”輸送到骨骼中。如果體內(nèi)維生素D不足，即便補充再多的鈣，身體也無法有效吸收。

不僅如此，維生素D缺乏會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。

血液中的鈣濃度通過多種激素（如活性維生素D、甲狀旁腺激素、降鈣素等等）的調(diào)節(jié)得以維持在狹小的正常區(qū)間內(nèi)。當鈣攝入不足或丟失過多而導致血鈣下降時，機體會通過激素的調(diào)節(jié)，增加破骨細胞活性，動員骨骼中的鈣釋放入血，使血鈣得以維持正常；反之，當膳食中鈣攝入過量時，鈣調(diào)節(jié)激素通過刺激成骨細胞活性，使多余的血鈣沉積于骨。

由此可知，血鈣正常并不說明骨骼就一定不缺鈣，事實上，即便是嚴重的骨質(zhì)疏松患者，其血鈣水平仍然可以是正常的，血鈣水平并不能反映骨質(zhì)疏松存在與否以及嚴重程度。

鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，但骨質(zhì)疏松的發(fā)生并不全是因為缺鈣，而主要是由于鈣調(diào)節(jié)激素失衡（如雌激素分泌減少、維生素D的合成及活化降低等等），“破骨細胞”活性超過“成骨細胞”活性，使得骨質(zhì)流失速度超過骨質(zhì)形成速度所致。因此，單純依靠補鈣來治療骨質(zhì)疏松癥往往不夠，還要想辦法阻止骨流失、促進骨生成，解決骨代謝失衡的問題。

打個比方，補鈣就像提供補墻用的，但提供水泥并不等于補墻，還要有泥瓦匠的操作，抗骨質(zhì)疏松藥物就扮演了泥瓦匠的角色，可以調(diào)控上述兩種細胞的“工作”，最終將水泥（鈣）砌到墻壁（骨骼）里。

國外的大規(guī)模臨床研究表明，即使正規(guī)服用鈣劑和維生素D，如果沒有規(guī)范服用抑制破骨或促進成骨的藥物，對于預(yù)防骨折來說仍然是無效的。

骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，因骨的代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時間內(nèi)可以顯現(xiàn)出來的，所以，抗骨質(zhì)疏松藥物治療也需要一個較長的時間。

長久以來，喝骨頭湯一直被認為是補鈣的良方。實際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來，骨頭湯里的鈣含量其實很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過10毫克，還不及一杯牛奶鈣含量的1/20。

骨折是骨質(zhì)疏松患者最嚴重的常見并發(fā)癥。有些老年“骨松”患者因為擔心活動時不小心會發(fā)生骨折，因而不敢多活動，更不敢去戶外鍛煉，這種作法并不可取。我們知道，保持正常的骨密度和骨強度需要經(jīng)常性的運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失，體育鍛煉可以有效防治骨質(zhì)疏松，特別是在戶外陽光下活動，還可以促進皮膚合成維生素D。

美國運動醫(yī)學會建議骨質(zhì)疏松癥患者進行適當鍛煉（如步行、健身跑、負重訓練等），每周至少應(yīng)進行兩次，每次一小時。這樣通過運動增加肌肉力量，來保護骨骼健康，從而減少骨折的機會。即使已臥床不起的骨折病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽，在家人幫助下讓肢體進行被動活動和鍛煉。

許多人認為骨質(zhì)疏松是機體衰老的必然結(jié)果，既避免不了也無法逆轉(zhuǎn)，因而沒必要治療，這種觀點是不對的。骨質(zhì)疏松是因為老年后體內(nèi)激素（主要是性激素）水平下降，骨吸收加速，骨形成減緩，導致骨量不斷丟失所致。

科學合理的治療，包括補充鈣劑及活性維生素D、補充雌激素或雙膦酸鹽等等，可以有效延緩骨量丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生。

可以這么說，只要接受正規(guī)的治療，無論何時均可顯效，不僅可以改善腰酸背痛的癥狀，還可間接減少發(fā)生骨折的危險性，最大限度地提高生活質(zhì)量。