聊聊二陳湯

末流郎中

說二陳湯，大家知道二陳的通方是陳皮、半夏、茯苓、甘草。只有一味陳皮有個(gè)陳字，叫一陳湯還可以，咋就叫二陳湯呢？

在中醫(yī)寶庫里，有個(gè)六陳之說，分兩種情況，糧食六陳和中藥六陳。糧食六陳指：大米、大麥、小麥、大豆、小豆、芝麻；中藥六陳指：陳皮、半夏、枳殼、麻黃、狼毒、吳茱萸六種。

六陳歌如此說：枳殼陳皮半夏奇，麻黃狼毒及茱萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。其中陳皮、半夏就占了六中之二，所以，二陳湯的方名，就說明了一個(gè)藥物的臨床要求，也就是陳久者大良?！夺t(yī)方考》說：“名曰二陳，以橘半二物貴乎陳久耳?！?/p>

陳修園夫子在《時(shí)方歌括》里說此方是去痰之通劑，茯苓治痰，半夏降逆，陳皮順氣，甘草和中。此方中，以茯苓為君，其它三味為臣佐使之屬。

這是通方的概念。其實(shí)，二陳湯的系列類方是個(gè)大家族，用途很廣。

明代醫(yī)家龔?fù)①t，巨作《萬病回春》，他把二陳湯演繹得出神入化。

在《萬病回春》卷三，有一二陳湯，其組成為通方加人參、白術(shù)、竹茹、砂仁、山梔、麥冬、烏梅，主治痰火嘔吐，因此本方被引入《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》時(shí)，叫“清熱二陳湯”。

同出卷三的還有個(gè)二陳湯，在通方基礎(chǔ)上加蒼術(shù)、白術(shù)、炒山藥、車前、木通、姜厚樸、生姜、烏梅、燈芯草，主治痰瀉。

在卷二里，也有一個(gè)非常有意思的二陳湯，通方之外，再加枳殼、牛膝、豬苓、木通、山梔、麥冬、車前子、黃柏、燈芯草，主治咳喘、痰氣閉塞、小便不通。

至于《嵩崖尊生》卷七的二陳湯，那就是酒客和應(yīng)酬類人士的福音了。

這個(gè)方是干嘛的？它治酒厥。酒厥不難理解，就是過量飲酒而致厥。這個(gè)方，就是通方基礎(chǔ)上，加干葛、青皮。我臨床上，常加葛花、黃連、神曲、廣木香，效果還是不錯(cuò)的。

《誠書》卷八的二陳湯，通方基礎(chǔ)上加枳實(shí)、竹茹、紅棗、生姜，主治頑痰驚悸。二陳湯通方中，加竹茹和枳實(shí)，這就是溫膽湯了；姜棗補(bǔ)中，很明顯是補(bǔ)中溫膽的路子。

《太平惠民和劑局方》里的二陳湯，是通方加生姜、烏梅，主治痰飲為患，或嘔吐惡心或頭眩心悸，或中宮不快或發(fā)為寒熱，或因食生冷脾胃不和。目前中醫(yī)教材里，二陳湯就是此方。通方在通俗著作，則在《湯頭歌訣》之中。

那么，通方出自哪里？出自《局方·紹興續(xù)添方》，該書認(rèn)為其功用為：燥濕化痰，理氣和中。

在《瘍醫(yī)經(jīng)驗(yàn)全書》里，卷一載了一個(gè)二陳湯，即通方基礎(chǔ)上，加玄參、升麻、桔梗、天花粉、牛蒡子、連翹、當(dāng)歸、生地、赤芍、黃連、黃芩、青皮、紫蘇、山梔仁，主治：弄舌喉風(fēng)，啞不能言，舌出、常將手拿者，其治不外乎是祛痰火熱毒。

《種痘新書》卷十二里，也有個(gè)二陳湯，在通方基礎(chǔ)上加桔梗、黃芩，功用主治為痰涎咳嗽，并指出：若感風(fēng)寒，加生姜引。這個(gè)方啊，真的太妙了，簡(jiǎn)直妙不可言！如果痰火留連，胸膈滿悶，加個(gè)瓜蔞、枳殼、白皮，每每如斯響應(yīng)。傷風(fēng)咳嗽，若是初起，去了桔芩，加蘇葉、生姜，一劑可知。

在《普濟(jì)方·卷二0六》引《指南方》的時(shí)候，有一個(gè)二陳湯，它是理中湯加青皮和陳皮，主治脾胃虛寒，胸腹脹滿，嘔逆不食，自利不止，因傷宿食，或吐后噎敗胃氣。

分解一下：陳皮甘草，二陳的一半，也就是潤(rùn)下丸。汪昂評(píng)價(jià)潤(rùn)下丸說：“利氣祛痰妙絕倫。”而法夏茯苓之削導(dǎo)，改用溫補(bǔ)中宮化寒痰，并佐青皮削堅(jiān)平肝，乃用方意而跳出原方的范例。

那么，這個(gè)叫二陳的方，有一大串，二陳的其它親緣方呢？大家看：溫膽湯、黃連溫膽湯、導(dǎo)痰湯、滌痰湯，都是這么一路加過來的，不離二陳大旨。

藿香正氣呢？它是二陳通方加藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、白術(shù)、桔梗、紅棗、生姜，這就成了理氣和中、化濕散寒解表的一個(gè)絕妙好方。

六君子湯呢？金水六君煎呢？還是跟二陳有關(guān)。《溫病條辨》里的杏蘇散也就是二陳通方加杏子、紫蘇、前胡、枳殼、桔梗。

一路思量，可謂洋洋大觀也。就其根底，還在二陳本意，以此為據(jù)，上下左右、表里虛實(shí)地拓展。而《張氏醫(yī)通》認(rèn)為二陳湯乃本《內(nèi)經(jīng)》半夏湯、《金匱》小半夏湯而立，是知源頭而立善法者也。

二陳湯通方，修園夫子云，治痰之通劑，是握要的說法。脾為生痰之器，肺為貯痰之所，二陳皆有祛除之力。脾健則主健運(yùn)，主宰四旁；肺健則氣血流通，水液布達(dá)，治節(jié)出焉。這是二陳湯的真機(jī)。故執(zhí)簡(jiǎn)以馭繁，美極也。

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