2011年陪同馮老赴俄參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng) 陶有強(qiáng)按語:傳承班開辦五年來,一代經(jīng)方新人迅速成長起來,奮戰(zhàn)在經(jīng)方臨床、研究與教學(xué)一線,絕大多數(shù)成為當(dāng)?shù)亟?jīng)方傳承的精兵強(qiáng)將!我們于2019年元月始,在傳承班內(nèi)部開展'經(jīng)方周記—講分享'活動(dòng),邀請(qǐng)有關(guān)師兄學(xué)姐分專題傳經(jīng)送寶,并進(jìn)行深入互動(dòng)討論爭鳴,持久研習(xí)。我們將以周為單位,陸續(xù)刊發(fā)學(xué)習(xí)討論成果,在分享中一起進(jìn)步,在擔(dān)當(dāng)中共同成長!在此,謹(jǐn)向精心教導(dǎo)我們的師長們,向無私分享的師兄學(xué)姐們,向參與整理的同仁們,致以誠摯的感謝和敬意! 經(jīng)方周記—講分享 【第六期】 作者:陶有強(qiáng) 1 . 分享主題: 胡希恕論合并病證治思想初探 2 . 講課提綱: 合并病是經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系中一獨(dú)特概念,其證治思想對(duì)指導(dǎo)臨證,特別是復(fù)雜癥情的辨治具有重大意義。胡希恕先生具體拓展和深化了仲景書關(guān)于合并病證治的思想。 一 何謂合并??? 二 怎樣判定合并??? 三 如何辨治合并??? 四 探討合并病證治的意義? 3. 主講:陶有強(qiáng)師兄 簡介: 陶有強(qiáng),畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士,致力于經(jīng)方學(xué)術(shù)的臨床研究與教育傳承工作。主編《馮世綸經(jīng)方臨床帶教實(shí)錄》和《經(jīng)方醫(yī)學(xué)三代傳承錄》,協(xié)助馮世綸教授開創(chuàng)與探索經(jīng)方傳承教育體系,主持舉辦了十八期“馮世綸經(jīng)方醫(yī)學(xué)傳承班”和六期“胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)研習(xí)班”,并開展對(duì)美、澳、韓、俄、加、法、英等國與港臺(tái)地區(qū)的經(jīng)方教育、出版與傳播工作。任北京馮世綸經(jīng)方中醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院校長,主持日常工作。 【課 件】 【討論部分】 整理:明 巖;申學(xué)永;馬艷輝;矯浩田; 王利峰;李春香;經(jīng)會(huì)秋; 高春燕; 接下來進(jìn)入討論環(huán)節(jié) 問題1: 李雷師兄:夾濕夾飲和太陰病辨治的異同點(diǎn)? 陶有強(qiáng)師兄:李雷師兄好,這個(gè)問題也是我們大家在辨證太陰病的時(shí)候經(jīng)常提的一個(gè)問題,我們知道痰飲水濕本同一氣,濕啊,飲啊,痰啊等等。我們后世可能分得比較細(xì),仲景書雖然在《金匱》當(dāng)中分篇論述,但是我們講的時(shí)候,有時(shí)候分著講有時(shí)合著講,但是痰濕本同一氣嘛,一般都跟太陰有關(guān)系,大家在辨論的時(shí)候呢,確實(shí)太陰見這種痰濕水飲的情況比較多,但是我們不能把夾濕,夾飲,夾水氣,夾痰飲等等這些一見這個(gè)就歸到太陰。 比如苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散大家都比較熟悉的,夾有里飲的情況,合病有太陰的情況,大家都沒有異議。但像有些方證,像大青龍湯方證,(39傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰證者,大青龍湯發(fā)之。)等等這里面提到的,這里有一種,欲汗而不得,津液積聚于體表,也是一種濕的表現(xiàn),那么這個(gè)濕有時(shí)加術(shù),我們就不把它辨為太陰,也還是在表,像麻黃加術(shù)湯,“濕家,身煩疼,發(fā)其汗為宜……”等等,那么這個(gè)它也是在表,我們就說表陽證太陽病夾濕,不把它放到太陰。當(dāng)然可能在黃皮書(注:指的是《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》)中老師歸的時(shí)候呢,有一些方證是考慮了太陰的情況。 越婢加術(shù)湯方證,皮水,原文當(dāng)中是合病有里水的情況,但是我們臨床當(dāng)中也有很多沒有里水的情況,就是濕郁在表,比如說面部浮腫、眼瞼腫等等,那么這種情況下,有的時(shí)候有里飲的表現(xiàn),我們辨太陰,沒有的情況下我們就辨成一個(gè)太陽陽明夾有水氣,這么一個(gè)體會(huì),這種辨證就可以了。有里證上面的一些表現(xiàn),有里飲的表現(xiàn)等等,我們可以把它辨為太陰,比如說有這個(gè)心悸、小便不利等等由這個(gè)里飲的一些表現(xiàn),那么我們可以辨太陰,如果沒有的情況下,那僅僅是一個(gè)在體表的腫為系列的表現(xiàn),一般就辨為相應(yīng)的合病,就不考慮太陰。 問題2: 肖漫江學(xué)姐: 想問一個(gè)問題,剛剛陶師兄主要談了表里合病,對(duì)于少陽與太陰,少陽與陽明之間會(huì)有什么原則的規(guī)定嗎? 陶有強(qiáng)師兄:漫江學(xué)姐好,少陽陽明合病,一般三陽病之間,先解外再治里,少陽相對(duì)于陽明是靠外一點(diǎn)了,104條“先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之”,也體現(xiàn)了這么一個(gè)治(則),但是臨床當(dāng)中,少陽陽明合病,我們大家體會(huì)更多的是一種合治合方,像小柴胡加生石膏,像大柴胡湯方證等等,都是合治合方的情況比較多。對(duì)于少陽和太陰合病,與厥陰(病)的區(qū)別,對(duì)這個(gè)問題,我們要深刻理解厥陰病,我們一直在探討厥陰病,更多的建議是要具體在方證層面來理解,比如說小柴胡和茯苓飲,我們經(jīng)常說少陽和太陰合病,柴胡桂枝干姜湯一定是厥陰病了,這個(gè)我們結(jié)合厥陰病的實(shí)質(zhì)來理解。在臨床當(dāng)中我們大家體會(huì),少陽與太陰合病,一般是合治合方,這是一般原則,只要是合病,要合治合方的都沒有特別的提示(注:指的是在前半部分的講課中沒有特別突出講到)。 問題3: 李俠學(xué)姐: 陽明病的虛熱和實(shí)熱如何鑒別?為什么滋陰清熱的藥物和方劑在經(jīng)方中應(yīng)用不多呢? 陶有強(qiáng)師兄:李俠學(xué)姐您好,您提到陽明病的虛熱和實(shí)熱如何鑒別。首先陽明病是里陽證,虛熱和實(shí)熱都屬熱,是陽證。首先是病位在里的虛熱或者實(shí)熱,我們把它放在陽明病。虛熱和實(shí)熱如何鑒別呢?這和《中醫(yī)診斷學(xué)》講的虛熱和實(shí)熱很相似。在里病位的虛熱,像黃連阿膠湯方證比較典型,“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之”這是一種虛熱;防己地黃湯“病如狂狀,妄行,獨(dú)語不休”,它有病位在里的虛熱的成分,歸到陽明病去。 確實(shí)像李俠學(xué)姐提到的,這里方劑在經(jīng)方之方、仲景書當(dāng)中確實(shí)好像不是很多,實(shí)際也不少,但是比偏辛溫的溫?zé)嵝赃@類藥確實(shí)少了很多,什么原因呢?也是臨床見證的一方面吧,這個(gè)我說不好,我想是不是跟仲景當(dāng)時(shí)他的見證,包括我們大家自己在臨床當(dāng)中體會(huì)的見證一方面。但是,虛熱這一塊,用這種所謂的滋陰藥,胡老是叫強(qiáng)壯性的清熱藥,這個(gè)在臨床當(dāng)中用的機(jī)會(huì)還是比較多的,像我們剛才講到的黃連阿膠湯、(百合?。┌俸系攸S湯、百合知母湯等等好多,還有胡老講的后世的這個(gè)“増液湯”胡老也用,我們自己也在用,臨床上面也有體會(huì),用的機(jī)會(huì)還是挺多的。 李俠學(xué)姐提到這個(gè)問題,如果引申從理論層面思考,客觀的一個(gè)見證,歷史統(tǒng)計(jì),或者大家在臨床當(dāng)中用的就是比較多的,就是一些偏溫?zé)嵝缘乃幱玫谋容^多,我覺得兩點(diǎn)來說:第1條,見證歸納就是這么偏多一點(diǎn),這個(gè)可以體現(xiàn)出我們后世總結(jié)的“保胃氣,存津液”,比如29條講的,他沒有一開始芍藥甘草湯,而先用甘草干姜湯健胃生津液來緩解咽干,而沒有用這個(gè)養(yǎng)陰的藥去解決這個(gè)問題,包括好多方證都有姜草棗參等等,這個(gè)是健胃生津液這方面的考慮。另外我們不能夠排斥這種強(qiáng)壯性的清熱藥的應(yīng)用,第2條,就是說雖然相對(duì)在方劑數(shù)量上少,但是我們在臨床當(dāng)中不能夠排斥或者說輕視這一類方證的有效的應(yīng)用,這一類的好多都體現(xiàn)在陽明病,還有厥陰病的一些方證比較多。當(dāng)然還有一些合病,像我們桂枝芍藥知母湯、二加龍牡都是少陰陽明或者合病太陰,就這么一些情況,合病的情況下也見到了好多,這個(gè)不單純是一個(gè)陽明病了,它也合并了陰證的情況等等,就是這種強(qiáng)壯性的清熱藥在合病陰證的情況下跟一些溫?zé)崴幬锏膽?yīng)用等等。 一條是可能反映了我們仲景書當(dāng)中“保胃氣,存津液”這么一個(gè)學(xué)術(shù)的特色吧,但是不能說是為了這種學(xué)術(shù)特色而怎么,一定是臨床見證有這些癥候,見到可能絕大多數(shù)用溫?zé)岬臋C(jī)會(huì)比較多,這是從實(shí)踐出發(fā),這一點(diǎn)我想是我們要堅(jiān)持的;第二呢,就是不排斥這種強(qiáng)壯性的清熱藥在臨床中的應(yīng)用,不能說它少就忽略它,一方面是單獨(dú)的應(yīng)用,像百合地黃湯、黃連阿膠湯等等這些,還有一些是跟溫?zé)崴帒?yīng)用,在一些方證當(dāng)中合方應(yīng)用、在一起應(yīng)用,像桂枝芍藥知母湯、二加龍牡湯應(yīng)用等等。 問題4: 肖漫江學(xué)姐:陶師兄,一直想問,辨方證是尖端,那么辨六經(jīng)的意義體現(xiàn)在哪里,很困惑。 陶有強(qiáng)師兄:漫江學(xué)姐好,您這個(gè)問題,我覺得也是大家提得比較多的一個(gè)問題,上次跟馮老去南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院,就是當(dāng)時(shí)黃老師請(qǐng)馮老做一場報(bào)告,我做了補(bǔ)充的發(fā)言報(bào)告,報(bào)告結(jié)束之后,現(xiàn)場提問,因?yàn)闀r(shí)間比較緊張,所以只給了三個(gè)名額,有一位師兄就是問的就這個(gè)問題,他就說我臨床當(dāng)中就是一步到位辨到方證,我沒覺得有辨六經(jīng)的需要,或者我也不這么辨,然后這個(gè)很多師兄也這么說,我臨床當(dāng)中都是一步到位就辨到方證,好像跟辨六經(jīng)沒什么關(guān)系,沒有必要,好多師兄有這么一個(gè)想法。 因?yàn)楫?dāng)時(shí)在會(huì)場上,確實(shí)時(shí)間比較緊張,我說限于時(shí)間,我就問你一個(gè)問題,請(qǐng)您認(rèn)真思考:當(dāng)一個(gè)患者來到你跟前的時(shí)候,你辨為小青龍湯方證而沒有把它辨為大青龍湯方證的時(shí)候,為什么?實(shí)際上是你只是熟練了熟悉了。這個(gè)在辨方證的過程當(dāng)中,你很熟悉熟練了,雖然是快速的過了,但是并沒有跨越。你辨為小青龍方證,你說他這個(gè)外邪里飲,太陽太陰。我們?yōu)槭裁礇]有把它辨為大青龍湯證,太陽陽明呢?你回頭說,你反問自己的時(shí)候,就是在你快速的辨證的時(shí)候,很自然的是閃過這個(gè),但是你感覺是沒有,實(shí)際上你并沒有跨越,你只是快速的閃過,你可能相對(duì)來說,你比較熟一點(diǎn),你意識(shí)到我沒有辨六經(jīng),那么你反思一下,為什么你不辨另外一個(gè)方證?所以辨六經(jīng)我想是必須的,必要的,辨六經(jīng)的意義就在于明確病位病性指明方向,為我們接下來選擇方證指明方向。 同時(shí),辨六經(jīng)還有,因?yàn)楸娣阶C的鑒別就是同中求異等等。這個(gè)是我們辨方證層面一個(gè)基本功嘛,也是一個(gè)很吃功夫的一點(diǎn)。那么有些方證,我課堂上舉過苓桂術(shù)甘湯和真武湯,都是外邪里飲,都是水氣沖逆,都有很多相似的表現(xiàn),比如說胸悶心悸,頭暈,耳鳴,甚至小便不利等等這一系列的表現(xiàn)。如果單純從具體方證辨析要點(diǎn),癥候的層面去辨的兩個(gè)方證的話,有時(shí)候很難。但是如果我們從六經(jīng)層面,上升一個(gè)層面來看,這兩個(gè)方證的話,可能一目了然,苓桂術(shù)甘湯方證,它是太陽太陰,那么真武湯方證它是少陰太陰,表證(由陽證)陷入陰證了。 這兩個(gè)方證,在表證層面有這個(gè)陰陽之別,雖然都是外邪里飲,都是太陰病,但是表證不同,一個(gè)是偏陽證,一個(gè)是偏陰證,從六經(jīng)層面很好的進(jìn)行一個(gè)鑒別。就是說,辨六經(jīng)對(duì)我們?nèi)ケ嫖鲞@個(gè)方證,都有很好的這個(gè)幫助。 還有比如,像我們鑒別的什么,嘔而發(fā)熱者小柴胡湯主之,那么是不是嘔而發(fā)熱就可以小柴胡湯呢?我想仲景書當(dāng)中提示,但見一證便是,嘔而發(fā)熱實(shí)際上是把最突出的癥候作為提示,他一定有別的。那么大黃甘草湯,它是“食已即吐”,他也有這種吐,甚至可能也有發(fā)熱的情況。當(dāng)然,他一定還有其它的兼證提示,這應(yīng)該不是小柴胡湯了,是吧。那么我們剛才舉胡老的案例的時(shí)候,腸系膜淋巴結(jié)核高熱這個(gè)案例,他也有嘔,有腹痛,又有這種情況在發(fā)熱,那么我們會(huì)不會(huì)與小柴胡湯呢,不是少陽病了,他是一個(gè)太陽太陰合病,而且里急,我們要急則救里治太陰了,我們用附子粳米湯,沒用小柴胡湯等等。 所以辨六經(jīng)對(duì)指導(dǎo)我們辨析方證,特別是鑒別方證,首先指明一個(gè)方向,其次鑒別方證的時(shí)候,特別是疑似點(diǎn)的時(shí)候,復(fù)雜證型的時(shí)候,這個(gè)六經(jīng)的辨證,對(duì)指導(dǎo)我們辨方證有特別的幫助。 我一時(shí)只想到就先說這兩點(diǎn)吧,其實(shí)辨六經(jīng)還有很多意義或者價(jià)值。不能因?yàn)楸娣阶C是尖端,就忽略了辨六經(jīng)這個(gè)意義。辨六經(jīng)是第一步,辨方證是第二步,因此胡老講先辨六經(jīng),繼辨方證。我們不能省略這個(gè)步驟。 問題5: 李雷師兄:就第二個(gè)案例分析,上熱表現(xiàn)多,下寒表現(xiàn)少,厥陰病為熱少寒多,熱為半表里之邪郁而生之,可否辨為少陽陽明太陰合病,溫里清熱,大法沒有很大的出入。所以辨厥陰病和少陽陽明太陰少陰合病的異同點(diǎn)主要體現(xiàn)在哪里??? 陶有強(qiáng)師兄:李雷師兄你問這個(gè)問題呢,也是比較多的一個(gè)問題,同時(shí)呢,也是非常難以明確的一個(gè)不好回答,這么一個(gè)問題確實(shí)需要大家的探討,特別是關(guān)于厥陰病實(shí)質(zhì)這個(gè)問題。就是我想問您所提問題的后半部分,辨厥陰病和后面那個(gè)就是少陽陽明太陰少陰合病的異同點(diǎn)。你的意思是,后面也是四經(jīng)合病,少陽陽明太陰少陰合病,是這意思嗎?我大概明白你的意思,有一個(gè)基本原則,就是在六經(jīng)合病的時(shí)候,如果能夠明確了,就是寧少勿多。我們舉個(gè)例子啊,就是比如說柴胡加龍骨牡蠣湯方證,有時(shí)候我們臨床當(dāng)中,這種三陽合病夾飲,有時(shí)候辨為了三陽太陰合病,如果在水飲比較明顯,加(苓術(shù))等等,熱明顯加石膏,這個(gè)叫三陽太陰,這個(gè)已經(jīng)夠多的了,四經(jīng)合病,這個(gè)還是比較多的一個(gè)了。那么在臨床當(dāng)中,剛才提到了第二個(gè)案例,上熱下寒,半表半里證,同時(shí)血虛水盛這樣的情況,如果厥陰和太陰能夠概括就盡量少,就不用加那么多。 問題6: 肖漫江學(xué)姐:我再問一個(gè)我糾結(jié)不清的問題,厥陰病一般來說是上熱下寒,那下寒到底是太陰還是少陰?為什么要叫下寒,或者是僅指身體下半身的寒冷呢? 陶有強(qiáng)師兄:是的,上熱下寒,我們不能把它等同于這個(gè)厥陰病。上熱下寒,可以見有很多種情況,包括少陽和太陰合病,那么跟典型的厥陰病確實(shí)有不同。 這個(gè)厥陰病,我們辨證的時(shí)候說的比較多的情況,一般是就柴胡桂枝干姜湯方證和烏梅丸方證而言。這些方證還是以下寒為主。剛才您提到上熱多下寒少,實(shí)際上它雖然上熱的癥狀表現(xiàn)多,可以有潰瘍,可以有唇口干燥,甚至裂紋,可以臉上長痘痘,頭上起癤子,背后起疹子、癢,眼睛干澀等等,可以有很多具體的這個(gè)臨床癥候的表現(xiàn),但是對(duì)厥陰病而言,一定是下寒為重,特別是烏梅丸,沉寒痼冷。那么柴胡桂枝干姜湯方證也是,一定下寒為重,非常的明顯,它的上熱很多情況是一種郁熱,是一種虛熱。 我個(gè)人建議,就是我們大家在探討這個(gè)上熱下寒的時(shí)候,少陽和太陰合病以及厥陰的情況下,因?yàn)樨赎庍@個(gè)問題,我們一直在探討,所以我想大家就可以結(jié)合具體的方證來理解這個(gè)厥陰病,或少陽太陰合病,典型的方證來理解,而不要急于就是從理論上來糾結(jié)一是一,二是二。我覺得目前呢,有些地方還是探討說不清。 問題7: 李雷師兄:口干苦舌尖痛,大便不成形,辨為少陽陽明合病與厥陰病的異同? 陶有強(qiáng)師兄:李雷師兄,(病人)口干口苦舌尖痛、大便不成形,這個(gè)大便不成形,結(jié)合患者的具體病情,是下寒,不是像葛根芩連湯這種里熱引起的,它是一種下寒的癥候表現(xiàn),因此它是上熱下寒,這是明確的,不會(huì)是少陽陽明。這種上熱下寒,辨證的時(shí)候,我們可能會(huì)說是不是有少陽太陰的情況或者厥陰的情況,他不是少陽陽明的情況。 問題8(問題6重申): 肖漫江學(xué)姐:我再問一個(gè)我糾結(jié)不清的問題,厥陰病一般來講說是上熱下寒,那下寒到底是太陰還是少陰,為什么要叫下寒,或者僅是指身體下半身的寒冷呢? 陶有強(qiáng)師兄:是的,漫江學(xué)姐,您提到的問題,上熱下寒不能等同于厥陰病,上熱下寒可以見于很多種情況。 比如說您提到的少陰這種情況,像我們說的二加龍骨湯方證,我想大家也比較熟悉了,可以有盜汗,有口干、煩熱、心悸等表現(xiàn),也可以有手腳冰涼,特別是下身冷等等,這就是一個(gè)少陰陽明,這種下寒,可以偏表。像我們熟悉的柴胡桂枝干姜方證,這種下寒,我們把它歸到厥陰病,這個(gè)是一個(gè)厥陰太陰合病,它偏里一點(diǎn),它不是一個(gè)表陰證。 我建議大家在理論層面、六經(jīng)層面(理解)病位和病性,它是癥候反應(yīng)的病位和病性,我們討論的過程中,難免會(huì)把它跟解剖層面(的病位和病性)做一個(gè)有意無意的混淆,它是具體癥候反映的病位病性。因此我建議大家理解這些六經(jīng)層面概念的時(shí)候,要結(jié)合具體方證來談就更好一點(diǎn),更具體一點(diǎn)。 問題9: 李雷師兄:有一次診病辨為少陽太陽太陰合病,居然后來反復(fù)思考用到了柴胡桂枝干姜湯,又回到了厥陰病的原點(diǎn),所以才有了這樣的困惑和思考。 陶有強(qiáng)師兄:李雷師兄你提這個(gè),我覺得又回到了厥陰病的原點(diǎn),如果從理論層面,剛才我是這么一個(gè)思考。現(xiàn)在在實(shí)踐當(dāng)中,我建議結(jié)合具體方證來說,這樣依托具體癥候的反應(yīng),非常具體不抽象,這樣的六經(jīng)實(shí)實(shí)在在,不然脫離臨床具體癥候來談,脫離方證我們覺得是很抽象的一個(gè)概念。 像臨床當(dāng)中有很多(情況),舉個(gè)例子,感冒后久咳不愈,很多(時(shí)候是)小柴胡加桔梗湯(方證)、小柴胡加陳皮湯(方證),也有很多柴樸湯方證,(它是)表證非常明顯,老有咽癢咳嗽,我們說半夏厚樸湯(方證),它是太陽太陰(合病),偏于太陰,但是有可能太陽也比較明顯一點(diǎn),老是不解,出汗、惡風(fēng),有很多患者,遇到風(fēng)吹,空調(diào)一吹,風(fēng)扇一吹,咽癢就咳嗽,實(shí)際就是表虛,還是有表證的,那么在這種情況,柴樸湯可以合上桂枝湯,(就是)柴胡桂枝湯合上半夏厚樸湯,這是一個(gè)太陽少陽太陰合病,這個(gè)我們就不把它叫厥陰病了。 臨床當(dāng)中,我覺得有很多這樣的例子,得結(jié)合具體方證來說,如果抽象的論述六經(jīng),特別是合并病,本身厥陰病還在探討中,如果論述合并病,厥陰病在不明確的情況下,像我自己在思考,太陽厥陰合病是什么情況,我也沒想明白這個(gè)問題。關(guān)于厥陰病的一些合病和并病,我在編寫《胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)》,最近在撰寫這方面一些材料,編寫教材也參與了一部分,也在思考合并病方面(的問題),所以我們今天講的,有些是比較常見、常用的,比較明確的,我們就拿出來,跟大家一起分享,有些還存疑待考的,有待大家進(jìn)一步來探討,都沒有明確的列出來。所以我們今天這個(gè)討論應(yīng)該是比較具體的,涉及到了很多有待明確的問題。 總結(jié):好,各位師兄,各位學(xué)姐,限于時(shí)間關(guān)系,咱們今晚的這個(gè)分享討論活動(dòng)就先到這里,大家有問題和體會(huì),都可以跟帖一樣后續(xù)再發(fā)出來,我會(huì)及時(shí)看,給大家回復(fù),有很多問題,我也要思考,也沒想清楚。但是大家一起來探討,有些問題提出來、匯集出來,至少能明確的就明確了,不明確的,咱們也把它給明確提出來,知道哪些地方不明確,這也是學(xué)習(xí)的進(jìn)步,我們還可以整理出來,向老師請(qǐng)教。 關(guān)于這個(gè)專題我最后再說一句,剛才根據(jù)我們幾位師兄學(xué)姐的提問、探討,我們關(guān)于病位,病位相傳的時(shí)候,不同病位上的相同病性和不同病性,病證的這種關(guān)聯(lián)性,探討這么一種狀態(tài)的。那么這里面關(guān)于病位,我們是從癥候反應(yīng)的角度來談,依據(jù)具體癥候反應(yīng)來談,不被解剖層面所拘束,另外也不要拘束于具體的癥候癥狀,我們還要進(jìn)一步分析它背后的病機(jī),思考他這個(gè)病機(jī),這個(gè)病機(jī)就是胡老給我們講的這種御邪的機(jī)制,就是在表要怎么辦?半表半里怎么辦?在里要怎么辦?實(shí)際這個(gè)表里和半表半里某種層面上講,是針對(duì)人體這種御邪機(jī)制而言,跟這種解剖沒有絕對(duì)的聯(lián)系。 END |
|