筆者收集韋老師248張方子，90%以上都用了子類藥，而在這些方子中韋老師并不是隨意的羅列子類藥，而是首先辨證，以法統(tǒng)方，隨癥加減。韋老師辨證的同時(shí)還注重藥物的配伍，配伍時(shí)兼顧陰陽合用，剛?cè)嵯酀?jì)，如枸杞子配菟絲子，女貞子配覆盆子；精虧瞳散，腎虛不固金櫻子配五味子收澀縮瞳。

韋老師認(rèn)為子類藥明目大致可分為三類，一類性味甘苦偏寒涼，以清泄為主，如車前子、地膚子、決明子、青葙子、茺蔚子、牛蒡子、槐角子、蔓荊子。一類性味甘平以滋補(bǔ)肝腎為重，如菟絲子、枸杞子、女貞子、楮實(shí)子、桑葚子。另一類味甘酸澀，性溫或平，收斂固脫以取效，如五味子、覆盆子、蓮子、金櫻子。三類種子類明目藥，四氣、五味、歸經(jīng)有別，治療眼病殊途同歸以達(dá)明目。

子類藥根據(jù)藥性既可并用，加強(qiáng)藥效，也可單用各取所需。眼病兼有風(fēng)熱頭痛，頭昏，目睛內(nèi)痛可加蔓荊子，祛風(fēng)止痛；視網(wǎng)膜脫離或中焦?jié)駸崞?，可重?strong>車前子清熱利濕，消腫明目；老年性眼病伴有熱結(jié)便秘或腸燥便秘者，倍加決明子潤(rùn)腸通便；精氣耗散，瞳孔散大可加五味子、覆盆子補(bǔ)虛固精，縮瞳明目。女貞子、桑葚子有烏須作用，對(duì)于有眼病兼有須發(fā)早白的患者最為適宜。枸杞子現(xiàn)代藥理學(xué)研究有降血糖的作用，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變可為首選，另外枸杞子還有抗肝損傷的作用、五味子有保護(hù)肝臟的作用，韋教授常用于眼病兼有肝功異常的患者。

當(dāng)然，子類藥也有不同禁忌，瞳孔散大，血虛無疲者慎用茺蔚子；肝腎陰虛及青光眼者忌用青葙子；五味子收澀功高，但有外邪者，不可驟用，恐閉門留寇，必先發(fā)散后用之乃良；脾虛便溏或虛寒泄瀉較重者，不宜用枸杞子、女貞子，若確屬病情需要，則可加用甘溫健脾的黨參、炒白術(shù)等以制約其陰潤(rùn)之性。

患者男性，65歲，2011年9月1號(hào)就診，雙眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞激光術(shù)后。視力右0.15，左0.3不能矯正，眼壓正常，散瞳眼底檢查：雙眼視網(wǎng)膜無新出血及滲出。小便尚可，眠佳，大便溏。舌淡苔厚膩，脈弦細(xì)。結(jié)合患者年齡，全身情況，辨證為肝腎陰虧，氣虛血瘀之證，以四物五子湯加減為主，補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益氣活血。

方用生黃芪30g，黨參10g，白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，川芍10g，薏仁米15g，枸杞子15g，決明子15g，女貞子15g，五味子10g，枳殼10g，桔梗10g，每日一劑。患者堅(jiān)持服藥30劑后右眼矯正視力增至0.3，左眼0.5。

按：韋老師認(rèn)為四物五子湯主要用于肝腎陰虧之眼病，四物活血養(yǎng)血，五子補(bǔ)益肝腎，其中五子不拘泥原方，具體用藥與用量隨癥而定，用藥?？蛇x用清熱類藥決明子、牛蒡子、蔓荊子，滋補(bǔ)肝腎類藥菟絲子、枸杞子、女貞子，收斂固脫類藥五味子、覆盆子、蓮子等，用量上可少則三子，四子，多則七子，八子，總隨證候而變通。方中用生黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾，使生化有源，氣旺血行，患者便溏、苔膩加薏仁米、白術(shù)健脾利濕，枳殼理氣開郁、桔梗載藥上行，兩藥一升一降，氣機(jī)調(diào)和。