什么是無痛分娩？

通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。

無痛分娩又分脊椎內(nèi)麻醉和硬膜外麻醉兩種，目前醫(yī)院最常做的是硬膜外麻醉無痛分娩，這是一種區(qū)域性麻醉，主要是在腰椎覆蓋脊椎的外圍硬脊膜外腔處，通過注射針置入一條導(dǎo)管，再將局部麻醉藥注入，阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)，施藥后約15分鐘開始作用，可達(dá)到70%～95%的止痛效果。

無痛分娩有哪些好處？

對胎兒有影響嗎?

臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級：0分為無痛，0-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛，10分則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。

使用分娩鎮(zhèn)痛以后，通?？梢詫a(chǎn)婦的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以達(dá)到0分。無痛分娩可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦，讓她們在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量順利完成自然分娩。

?無痛分娩對寶寶有影響嗎？

無痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯，醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5～1/10。藥直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響。有非常詳盡的研究證實，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。

當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

?分娩鎮(zhèn)痛后可以立即喂奶嗎？

放心喂！

麻醉藥物進(jìn)入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微，對孩子沒有影響。

?無痛分娩會導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？

“產(chǎn)后腰痛”問題自古就有，產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素和照顧嬰兒太累引起的，與“無痛分娩”真的沒有關(guān)系，對癥治療及休息是可緩解的。

麻醉藥的濃度很低，不會影響產(chǎn)婦的運動功能，因此在醫(yī)生的允許下產(chǎn)婦可以下床活動；此外，產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，真正做到個體化，因此很方便。

大約在給藥10分鐘后，產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。給一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺后產(chǎn)婦可用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，自己控制鎮(zhèn)痛，如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。

大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩，但是如果有合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病，產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，一般情況下的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無需進(jìn)手術(shù)室操作。

無痛分娩適合哪些人群？

無痛分娩雖然缺點少，安全可靠，但并非人人都適合無痛分娩的。

有妊娠合并心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

有陰道分娩禁忌癥、椎管內(nèi)麻醉禁忌癥、凝血功能異常的人群，禁止使用無痛分娩。

無痛分娩時可能會發(fā)生一些副作用，例如暫時性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐。而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。

現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經(jīng)阻滯藥，它選擇性地阻斷產(chǎn)婦痛覺的傳導(dǎo)，而運動神經(jīng)不受影響。分娩期間，產(chǎn)婦完全能活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產(chǎn)程的進(jìn)展。

穿刺置管是在局部麻醉下進(jìn)行，產(chǎn)婦僅感覺輕微不適而已，與子宮收縮時的產(chǎn)痛相比，該不適可以忽略不計。

自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來。

在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進(jìn)行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時進(jìn)入手術(shù)室實施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時間。

依據(jù)北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，無痛分娩費用還跟產(chǎn)程時間長短有關(guān)，一般在1000元到2000元之間。

在北京，哪些醫(yī)院有無痛分娩呢？

小編特地為大家呈上北京開展無痛分娩技術(shù)的公立醫(yī)院名單，趕緊轉(zhuǎn)發(fā)收藏！

   附：北京市無痛分娩公立醫(yī)院名單