半年前李大媽開始感覺左側(cè)肩膀疼痛，尤其在抬胳膊時(shí)疼痛得更厲害，以至于日?；顒?dòng)中自己不敢抬胳膊。聽朋友說肩周炎不治也能好就沒有太往心里去。一晃半年過去了，李大媽的肩痛時(shí)輕時(shí)重，最近疼痛越來越嚴(yán)重了，甚至自己梳頭穿衣都已經(jīng)成了問題。不得已李大媽在家附近的小診所開始光熱理療，可是一個(gè)療程下來，疼痛并沒有緩解。那么，李大媽得的是肩周炎嗎？肩周炎到底需不需要治療，該注意些什么呢？

• 認(rèn)識(shí)肩周炎

1、  “肩周炎”是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，俗稱凝肩、五十肩。這類患者表現(xiàn)為多種損傷，而最有特征的是肩關(guān)節(jié)廣泛的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。一般的，關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低至少在兩個(gè)平面內(nèi)超過25%以上，并且外旋受限超過健側(cè)50%或外旋不到30°的患者，可定義為肩周炎。

2、肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)

3、三個(gè)小動(dòng)作簡單評估肩關(guān)節(jié)是否有活動(dòng)受限：

1.搭肩：手握住對側(cè)肩關(guān)節(jié)，同時(shí)肘關(guān)節(jié)能貼緊胸壁。

2.過頭：頭正中位，手臂過頭頂使手指摸到對側(cè)耳朵。

3后背：手做后背動(dòng)作，大拇指大概能摸到對側(cè)肩胛骨下角。

如果因疼痛以上動(dòng)作不能做到位，提示存在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

• 肩周炎的治療原則

肩周炎雖然是一種自限性的疾病，但其自然病程較長，有些可持續(xù)2-3年。如果疼痛已經(jīng)明顯影響生活，或者患者同時(shí)有糖尿病、甲狀腺疾病等影響預(yù)后的合并情況，建議積極進(jìn)行治療。

治療方案一般分為：口服藥物、關(guān)節(jié)及周圍糖皮質(zhì)激素注射治療、光熱電理療、理療師手法治療、麻醉下肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù)等幾方面。在軟組織應(yīng)激狀態(tài)許可時(shí)，所有治療方案建議患者配合主動(dòng)伸展練習(xí)（文末附練習(xí)方法圖片）。

根據(jù)美國物理治療協(xié)會(huì)骨科分會(huì)的《肩周炎治療專家意見和指南》提出：肩關(guān)節(jié)及周圍糖皮質(zhì)激素注射，聯(lián)合肩活動(dòng)和伸展練習(xí)為肩周炎鎮(zhèn)痛的A類推薦方案，也就是有有力證據(jù)證明安全有效的推薦治療方法，而理療要不要做，也要視肩關(guān)節(jié)周圍炎癥的應(yīng)激水平而定。同時(shí)不建議單獨(dú)理療作為肩周炎的治療方案，但如果患者感覺有幫助，可以作為輔助手段進(jìn)行理療。所以李大媽只做理療并沒有明顯的療效。

疼痛科是門診進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛注射治療的主要科室。除了消炎鎮(zhèn)痛液，部分關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重的患者，還可以給予玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)內(nèi)、肌腱周圍注射緩解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

肩周炎主動(dòng)伸展練習(xí)展示圖（注：動(dòng)作幅度以不引起劇烈疼痛為度，軟組織炎癥應(yīng)激水平過高時(shí)過度活動(dòng)可能使疼痛加重）。

重點(diǎn)總結(jié)：

1. 肩周炎給患者帶來的是長期的疼痛和活動(dòng)受限，必要時(shí)需要就醫(yī)聽取醫(yī)生專業(yè)建議。

2. 肩周炎緩解疼痛最有效的治療方案：疼痛科肩關(guān)節(jié)及肩周痛點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥物注射治療，配合指導(dǎo)患者行主動(dòng)伸展練習(xí)。
   

3. 肩周炎主動(dòng)伸展練習(xí)及理療的時(shí)機(jī)，視肩周軟組織炎癥應(yīng)激水平而定。有些可能會(huì)加重癥狀。