 其實(shí)，產(chǎn)后抑郁這個(gè)話題，一直是很多女性產(chǎn)后繞不過去的坎兒。情緒低落、看不到希望和未來(lái)、末日崩塌的感覺始終在縈繞…… 數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)30%的媽媽會(huì)出現(xiàn)或輕或重的產(chǎn)后抑郁，輕則導(dǎo)致身體不適，重則產(chǎn)生厭世情緒，甚至擔(dān)心孩子無(wú)人照顧，出現(xiàn)傷害孩子的念頭和行為。  即使這樣的悲劇每隔一段時(shí)間，就會(huì)上一次頭條，但熱點(diǎn)一過，遺憾的是，依然沒能喚醒很多人足夠的認(rèn)識(shí)，說起“產(chǎn)后抑郁”，很多人想當(dāng)然地覺得“不就生個(gè)孩子嗎，矯情”或是“千百年來(lái)都這么過來(lái)了，以前怎么沒聽說過？我看就是zuo出來(lái)的”……而這些誤解又會(huì)加重患者病情，帶來(lái)二次傷害。 每次新聞一出，總有類似的鍵盤俠冒出來(lái)，透著刻薄與無(wú)知：  事實(shí)證明，家人（尤其是孩子爸爸）的關(guān)愛和鼓勵(lì)不但能緩解、還能有效預(yù)防媽媽們的產(chǎn)后抑郁。同樣地，家人的誤解和冷落，也能給產(chǎn)后抑郁的媽媽帶來(lái)災(zāi)難性的創(chuàng)傷。  為了給大家呈現(xiàn)一個(gè)更全面的“產(chǎn)后抑郁”，以及更重要的，傳達(dá)給家屬，特別是爸爸們，該如何面對(duì)可能患有產(chǎn)后抑郁的（準(zhǔn)）媽媽，怎么做才能避免火上澆油、安撫妻子緩解病情，常爸第一時(shí)間采訪了北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、心理行為醫(yī)學(xué)科主任李小鈞。 采訪中，李大夫特意強(qiáng)調(diào)，女性在孕期、產(chǎn)后，生理和心理上都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)劇烈的變化，會(huì)有一些可能不是特別合理的要求，但是有句話說“在家里不講道理，講感情”，作為孩子爸爸，一定要給予更多的支持、鼓勵(lì)和安慰。 專家介紹：李小鈞博士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。  目前任北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、心理行為醫(yī)學(xué)科主任、北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心成員。美中宜和綜合門診中心特聘心理學(xué)專家。 情緒低落、悲觀失望是產(chǎn)后抑郁的典型表現(xiàn) 常爸：我們看新聞，經(jīng)常會(huì)評(píng)論某個(gè)做了極端事情的媽媽得了“產(chǎn)后抑郁”，到底什么是產(chǎn)后抑郁，會(huì)有什么表現(xiàn)嗎？ 李小鈞：產(chǎn)后抑郁算是圍產(chǎn)期抑郁的一個(gè)階段。孕期、妊娠期都可能出現(xiàn)抑郁的問題，所以，更準(zhǔn)確地來(lái)講，產(chǎn)后抑郁應(yīng)該叫做圍產(chǎn)期抑郁。一般來(lái)講，產(chǎn)后3到6個(gè)月是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期，抑郁狀態(tài)會(huì)持續(xù)兩周左右。 產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，除了“三低”——情緒低落、思維遲緩、意志行為減退外，還有一個(gè)典型癥狀就是會(huì)出現(xiàn)睡眠問題，失眠或者早醒。對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說，早醒的問題更突出，可能兩三點(diǎn)鐘醒來(lái)后就睡不著了，導(dǎo)致第二天精神狀態(tài)下降，造成一種惡性循環(huán)。 在發(fā)病的階段會(huì)出現(xiàn)的癥狀包括：情緒低落、做事沒興趣、注意力不集中、記憶力下降、不愿意去跟人主動(dòng)接觸、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)較低、自信心下降，另外很可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自責(zé)、自罪甚至自殺的一些想法或者行為。 常爸：對(duì)于這個(gè)病，醫(yī)學(xué)上有什么診斷的標(biāo)準(zhǔn)嗎？ 李小鈞：診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，中國(guó)有CCMD3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外現(xiàn)在一般采用美國(guó)精神病學(xué)的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-Ⅳ，或者是ICD-10。 美國(guó)精神病學(xué)會(huì)1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，首先必須具備兩條。 情緒抑郁； 對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感； 體重顯著下降或增加； 失眠或睡眠過度； 精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯； 疲勞或乏力； 遇事皆感毫無(wú)意義或有自罪感； 思維能力減退或注意力渙散； 反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。 診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是讓醫(yī)生判斷的，對(duì)于普通人來(lái)講，可以記住上述的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：比如情緒低落、思維變遲緩、不愿意跟別人講話。如果發(fā)生了這些危險(xiǎn)信號(hào)，自己或家人應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)幫助。 有家庭病史、高齡產(chǎn)婦更容易抑郁 常爸：同樣都是懷孕生孩子，為什么有的人情緒上就會(huì)出問題，有的人就不會(huì)呢？ 李小鈞：文獻(xiàn)報(bào)道顯示，圍產(chǎn)期抑郁癥的患病率為8%-30%。 產(chǎn)后抑郁的患病原因，一方面是心理因素。產(chǎn)后二人世界突然多了一個(gè)人，另外可能還有孩子祖父母、保姆的加入等外來(lái)成員的介入，這些改變都會(huì)對(duì)產(chǎn)后媽媽情緒和心理狀態(tài)有影響。 另一方面是生理因素。產(chǎn)后激素水平的下降、內(nèi)分泌功能的紊亂，都會(huì)引起情緒波動(dòng)。 此外，遺傳、性格、家庭氛圍、工作環(huán)境，都能成為產(chǎn)后抑郁的誘因，所以說產(chǎn)后抑郁是一個(gè)多因素的疾病。 綜合這些因素，有抑郁癥家族史、既往曾有抑郁發(fā)作病史、高齡產(chǎn)婦、家庭關(guān)系不和睦、性格有缺陷等人群，可以說都是產(chǎn)后抑郁的易感人群。 常爸：產(chǎn)后抑郁一般會(huì)持續(xù)多久？ 李小鈞：產(chǎn)后抑郁的病程可長(zhǎng)可短，癥狀有輕有重，因人而異，一般病程不超過6個(gè)月。但也有一些患者遷延不愈，發(fā)展為慢性抑郁或者反復(fù)發(fā)作的抑郁。 家人不能只關(guān)注孩子，要同時(shí)兼顧產(chǎn)婦 常爸：家有產(chǎn)后抑郁病人，其實(shí)很多家屬都挺想配合的，但就是不知道怎么做比較合適，您有哪些建議？ 李小鈞：對(duì)于家人來(lái)說，要提供給患者一個(gè)平等和諧的家庭氛圍。 就丈夫來(lái)講，在妻子孕期、產(chǎn)后要給與更多的關(guān)心愛護(hù)。多聽一些孕婦學(xué)校之類的宣講，及時(shí)了解妻子可能出現(xiàn)的情況。有些女性在孕期、產(chǎn)后會(huì)有一些要求，可能不是特別合理，但是有句話說得好：在家里不講道理，講感情。因?yàn)?/span>女性在這段時(shí)間從生理到心理都經(jīng)歷了很劇烈的變化，需要丈夫給予更多的支持、鼓勵(lì)和安慰。這個(gè)是丈夫一定要去做的。 此外，丈夫還需要有一些肢體語(yǔ)言，比如對(duì)愛人的愛撫、親吻。有些男性過度關(guān)注孩子，回家一進(jìn)門就去抱孩子，這就會(huì)給孩子妻子造成被冷落的感覺，會(huì)讓她產(chǎn)生“我就是一個(gè)生育機(jī)器，生完孩子你對(duì)我就不管不問了”之類的想法。 同樣，其他家人也要同時(shí)兼顧產(chǎn)婦和孩子，要幫助產(chǎn)婦避免出現(xiàn)過大的心理落差。 我這里有一個(gè)比較極端的例子。這個(gè)媽媽是個(gè)舞蹈演員，很優(yōu)秀、很漂亮，跟丈夫在認(rèn)識(shí)五個(gè)月之后閃婚。她懷孕后丈夫有了外遇。她產(chǎn)后第二天，丈夫就給她一堆賬單，說這是你生孩子的錢，沒有過多地看她一眼，沒過幾天就提出要離婚。 在這種雙重打擊的情況下，她當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了擴(kuò)大性自殺的想法，覺得沒辦法接受現(xiàn)實(shí)，來(lái)就診時(shí)情緒狀態(tài)很差。 另外有一個(gè)得了嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁的二胎媽媽，她的家人就做得非常好。丈夫能夠竭盡全力支持、鼓勵(lì)妻子，還主動(dòng)學(xué)習(xí)一些心理學(xué)的知識(shí)；她的兩個(gè)姐姐也都過來(lái)陪她，為她營(yíng)造家庭的溫暖，幫她帶孩子，減輕她的心理壓力和負(fù)擔(dān)。 有了這種良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，患者才能逐漸調(diào)整。這位媽媽雖然有嚴(yán)重的自殺傾向，治療后迅速控制了抑郁癥狀，回歸正常生活。 產(chǎn)后抑郁是一種疾病，無(wú)法“忍忍就過去”  常爸：可能還是有好多人沒認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁的危害之大，沒認(rèn)識(shí)到這是一種疾病。 李小鈞：對(duì)，所以，懷疑自己有產(chǎn)后抑郁的媽媽，最好能讓家人陪同就醫(yī)，醫(yī)生起到健康宣教的作用，告訴家屬“這不是作”，讓他們明白產(chǎn)后抑郁是一種疾病，是需要醫(yī)治的。 抑郁并不可怕，可怕的是不認(rèn)識(shí)它。不認(rèn)識(shí)的話，患者就會(huì)產(chǎn)生病恥感——覺得“我不應(yīng)該得這個(gè)病，得這個(gè)病多丟人啊”。但是實(shí)際上這個(gè)病已經(jīng)影響到患者的社會(huì)功能了，不但帶不了孩子，跟家里人的關(guān)系也會(huì)變得緊張。 常爸：現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)產(chǎn)后抑郁有不少誤解，很多人認(rèn)為不就生個(gè)孩子嗎，又是發(fā)愁想哭又是失眠暴躁的，太矯情了。 李小鈞：對(duì)，很多人誤認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁每個(gè)女人生完孩子都會(huì)經(jīng)歷，只要忍忍就過去了。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，產(chǎn)后抑郁是一種疾病，是可以去干預(yù)、治療的。可以通過治療提高產(chǎn)后媽媽的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，幫助她更好地建立家庭關(guān)系和親子關(guān)系。 另外值得注意的是，大家對(duì)這個(gè)疾病要么不重視，覺得沒事；要么過度關(guān)注，產(chǎn)生一點(diǎn)焦慮情緒就疑神疑鬼，懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁。 上文提到的那個(gè)二胎媽媽，她在生老大的時(shí)候就有過輕度抑郁。 在懷二胎期間，她出現(xiàn)了恐懼、焦慮情緒，擔(dān)心自己會(huì)再度抑郁。二寶出生后，大寶是爸爸在帶，這個(gè)媽媽覺得她跟大寶之間的那種親密關(guān)系沒有了，加上二寶滿月后得了感冒，這些誘因讓她的情緒出現(xiàn)很大波動(dòng)，睡不好，而且有明顯的自殺傾向。 常爸：那是不是所有類型的產(chǎn)后抑郁都需要治療？ 李小鈞：肯定都需要干預(yù)和治療，而且要根據(jù)病情選擇最佳的治療方案。 產(chǎn)后抑郁包括輕度、中度、重度、極重度。對(duì)于輕度抑郁的患者來(lái)講，一般會(huì)采用心理治療或者行為治療。如果嚴(yán)重到一定程度，還會(huì)采用藥物治療。 夫妻關(guān)系穩(wěn)定是預(yù)防產(chǎn)后抑郁的第一要素 常爸：在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面，您有哪些建議？ 李小鈞：首先要保持良好的心理狀態(tài)、塑造健康的人格，讓自己的性格更加健全，盡量擴(kuò)大自己的生活圈、社交圈。 另外，要盡量營(yíng)造一個(gè)和睦的家庭背景。夫妻關(guān)系的穩(wěn)定是預(yù)防產(chǎn)后抑郁需要關(guān)注的第一要素。丈夫的缺位、婆媳關(guān)系不穩(wěn)定，都有可能是誘因，而且是主要誘因。 同時(shí)，對(duì)產(chǎn)后要遇到的問題，先做一些預(yù)估、預(yù)判，避免到時(shí)候無(wú)所適從導(dǎo)致焦慮。 抑郁癥發(fā)病率在全球是相當(dāng)高的，會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)很大的損失，總體的疾病負(fù)擔(dān)率也很高。對(duì)每一個(gè)可控因素，做到有效防控，就能把發(fā)病率降到最低。 生孩子不是媽媽一個(gè)人的事，而是夫妻雙方、一個(gè)家庭的里程碑事件，爸爸要承擔(dān)起更多的責(zé)任和義務(wù)，在她們最需要你的時(shí)候，給予媽媽、寶寶足夠的關(guān)懷和呵護(hù)，真正起到精神支柱的作用，才能讓家庭更和諧、才能給孩子創(chuàng)作一個(gè)更穩(wěn)定的成長(zhǎng)環(huán)境，避免更多的悲劇發(fā)生。
|
|
|
來(lái)自： 不走來(lái)時(shí)路 > 《生活》
