文：侯紅霞

傅山與變化逍遙散

傅山（1607-1684），字青主，山西陽(yáng)曲（今太原市）人。傅山生于書(shū)香門(mén)第，祖父是進(jìn)士，父親是貢生。自幼博覽群書(shū)，聰明過(guò)人，14歲中秀才，深受當(dāng)時(shí)山西督學(xué)文太清、袁繼咸等人的器重與賞識(shí)。甲申之變（1644年）后，由于他儒家正統(tǒng)思想濃厚，認(rèn)為滿(mǎn)清入主中原系“亡國(guó)、亡天下”，故出家為道，自稱(chēng)“朱衣道人”，以行醫(yī)布道為掩護(hù)，秘密從事反清活動(dòng)，反清失敗后，堅(jiān)持不與清廷合作，保持民族氣節(jié)，隱居鄉(xiāng)村，論字畫(huà)，談學(xué)問(wèn)，施醫(yī)藥，取得很大學(xué)術(shù)成就。其友人曾對(duì)其作出“字不如詩(shī)，詩(shī)不如畫(huà)，畫(huà)不如醫(yī)，醫(yī)不如人”的評(píng)價(jià)，這個(gè)評(píng)價(jià)從一個(gè)側(cè)面描繪出傅山德才兼?zhèn)?，醫(yī)儒皆精的概貌。

變化逍遙散出自《傅青主男科》腰腿肩背手足疼痛門(mén)，主治滿(mǎn)身皆痛。傅山認(rèn)為此逍遙散之變化也，舒肝而又去濕去火，治一經(jīng)而諸經(jīng)無(wú)不愈也。組成：柴胡，甘草，陳皮，梔子，白芍，薏仁，茯苓，當(dāng)歸，蒼術(shù)。

變化逍遙散治療身痛驗(yàn)案

患者武某，女，48歲，2016年12月8日初診，自訴左側(cè)胸脅部疼痛月余，經(jīng)村衛(wèi)生所給予口服消炎藥癥狀似有減輕，但仍時(shí)作時(shí)止，來(lái)我院就診。

患者要求檢查乳腺，經(jīng)彩超檢查未見(jiàn)異常，平素月經(jīng)規(guī)律，疼痛與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，納少，形瘦，右側(cè)下肢活動(dòng)不利，牽及下腹部疼痛時(shí)作，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。

辨證為肝氣不舒，給予柴胡舒肝散加味，處方：柴胡6克，川芎6克，炒白芍9克，香附6克，陳皮6克，枳殼6克，木香6克，佛手9克，川楝子9克，元胡9克，雞血藤9克，甘草3克。3劑，水煎服，日1劑。

2016年12月12日，患者訴藥后感覺(jué)癥狀變化不大，右下腹疼痛，天氣變化時(shí)右下肢疼煩不適加重，口干不喜飲，舌紅苔白，脈弦細(xì)。

考慮其下肢疼痛與天氣變化有關(guān)，口干不欲飲，考慮與濕邪有關(guān)，給予變化逍遙散，處方：柴胡3克，陳皮3克，梔子3克，當(dāng)歸6克，炒白芍15克，炒薏仁15克，茯苓15克，蒼術(shù)6克，甘草3克。3劑，水煎服。日1劑，水煎400ml，分2次早晚分服。

2016年12月16日復(fù)診，自訴藥后癥狀明顯減輕，要求繼續(xù)服藥，給予3劑繼服。

按：變化逍遙散見(jiàn)于《傅青主男科》腰腿肩臂手足疼痛門(mén)之滿(mǎn)身皆痛，其言“手足心腹，一身皆痛，將治手乎，治足乎？治肝為主。蓋肝氣一舒，諸痛自愈。不可頭痛救頭，足痛救足也”，“舒肝而又去濕，治一經(jīng)而諸經(jīng)無(wú)不愈也”。

筆者認(rèn)為此患者肝血不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，濕邪乘虛入侵，經(jīng)絡(luò)不暢，故周身疼痛，方中既有歸芍養(yǎng)血，又有蒼術(shù)、茯苓、薏仁祛濕，還有梔子清利三焦之濕熱，柴胡引藥入肝，陳皮理氣化痰。王老師言此方可用于肝血不足，外感濕邪，周身疼痛，臨床上若使用得當(dāng)，療效頗佳。

作者：侯紅霞，主治中醫(yī)師，2001年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院。山西省第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，山西省平遙縣王金亮名老中醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人。從事中醫(yī)婦科臨床10余年，擅長(zhǎng)治療月經(jīng)不調(diào)，不孕癥及婦女月經(jīng)期，妊娠期，產(chǎn)后，哺乳期各種疾病，對(duì)婦科雜病如卵巢囊腫，子宮肌瘤，子宮腺肌癥，盆腔炎性疾病等均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇，如《經(jīng)期調(diào)理愈不孕》、《東垣方治療婦科病》、《妊娠期發(fā)熱治驗(yàn)》等。

溫馨提示：本文僅作學(xué)術(shù)交流使用。文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方、針?lè)ā⒀ㄎ坏?，不能作為處方，?qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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