每次出專家門診，總是被N個患者或家屬一遍遍追問檢查結(jié)果，即便頗費口舌做了諸多解釋，仍然有部分患者或（及）家屬不理解、不接受?？偨Y(jié)起來大體有如下幾種情況：

（1）“大夫，腦磁共振報告單上寫的是散在缺血灶，我的頭暈是不是這些缺血灶引起的腦供血不足??？”

（2）“大夫，我父親的腦CT報告單結(jié)論是輕度腦萎縮，那么他會不會得老年癡呆呢？”

（3）“大夫，我這兩個月老是犯頭痛，在區(qū)醫(yī)院查多普勒說是有腦血管痙攣，是它引起的頭痛吧？”

（4）“大夫，我母親查血有高血脂、血稠，她睡不著覺和血液粘稠有關(guān)系嗎？”

（5）“大夫，我頭頂這一塊像針扎樣疼，連續(xù)3天晚上經(jīng)常疼醒，剛查了腦CT沒事，怎么CT也查不出來問題呢？”

（6）“大夫，我老伴做B超有頸動脈粥樣硬化斑塊，是不是就會得腦血栓??？”

（7）“大夫，我已經(jīng)到棗莊的幾家大醫(yī)院都看過病了，做了很多檢查，從頭到尾基本都查遍了，就是沒查出毛病，到現(xiàn)在都一年多了，還是頭響、失眠、乏力、胸口堵得慌，你看還需要檢查什么？”

等等……

下面就針對上述疑問，從醫(yī)生的角度逐一給各位病友普及一下相關(guān)知識。

（1）腦核磁共振（MRI）報告單上的“散在缺血灶”或“缺血變性灶”與所謂的“腦供血不足”絲毫不相干，最多見的含義就是沒啥問題，因為在沒有腦血管病危險因素的中青年人群中，一部分人的腦血管間隙也會被報告為缺血灶，沒有多少臨床意義。而如果有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸等，這類人群中的腦缺血灶就與這些危險因素導(dǎo)致的腦小血管病變相關(guān)，不必如臨大敵，只要積極控制危險因素、根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)加用阿司匹林、他汀類藥物即可。所以，如果醫(yī)生閱片后告訴你腦磁共振片子沒問題，即便報告單上寫著“缺血灶”，也請相信你的醫(yī)生。

（2）腦CT或腦MRI報告提示的“輕度腦萎縮”或“老年腦改變”，尤其在60歲以上的人群中，大都屬于正?，F(xiàn)象，說的通俗點，就像人上了歲數(shù)臉上會長皺紋一樣，如果患者智能正常，影像學(xué)上所指的“腦萎縮”與癡呆并無直接的臨床關(guān)聯(lián)，請不要妄加猜測，徒增精神壓力。

（3）首先，經(jīng)顱多普勒（TCD）顯示的腦血管血流速度增快不一定就是腦血管痙攣；再者，腦血管痙攣與常見的原發(fā)性頭痛并無因果關(guān)系。無論何種類型的頭痛，一概歸咎于“腦血管痙攣”所致，是沒有任何依據(jù)的誤區(qū)。

（4）在此，先糾正一個錯誤的認(rèn)識：高血脂=高血粘；其實，高血脂≠高血粘。不少人總是把頭昏、失眠等癥狀歸結(jié)于血脂增高，無端地認(rèn)為只要血脂降下來了就一切正常了。殊不知，絕大多數(shù)的高脂血癥都是無癥狀的，而頭昏、失眠的原因有多種。因此，請不要沒有科學(xué)依據(jù)地人云亦云。

（5）澄清一下：CT、MRI不是萬能的，并非如大家所愿，只要查了CT、MRI就可以查清所有疾病。同理，腦CT檢查正常不代表你沒病，神經(jīng)科的原發(fā)性頭痛如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛做任何檢查均可正常，其診斷需要由醫(yī)生根據(jù)病史、查體，結(jié)合輔助檢查來明確。值得提醒的是：醫(yī)生開具腦CT是為了排除顱內(nèi)病變，腦CT正常應(yīng)該慶幸才對呀。

（6）頸動脈粥樣硬化斑塊同樣是中老年人不可避免的自然進程之一，甚至有些年輕人也早早地出現(xiàn)了頸動脈斑塊，這是動脈硬化的征象，大可不必談“斑塊”色變。對于穩(wěn)定型斑塊，不必過多干預(yù)，控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，養(yǎng)成良好的生活方式就可以了。而對于不穩(wěn)定的易損斑塊，則應(yīng)引起重視，因為這種斑塊容易脫落引發(fā)腦梗塞，長期口服阿司匹林、他汀類藥物能起到穩(wěn)定斑塊的作用，同時應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查頸動脈超聲，動態(tài)了解頸動脈管腔內(nèi)的變化。

（7）多次就診、反復(fù)檢查、糾結(jié)于一個/幾個癥狀或不斷增多的主訴，體格檢查卻無陽性發(fā)現(xiàn)，這類患者往往出現(xiàn)了心因性問題，尤其多次輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，或者某一個無關(guān)緊要的小問題被無限地放大，建議其去看心理門診或到?？漆t(yī)院就診。