今日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，測得最高體溫39.1℃，家長予美林口服1次，體溫未降。患兒因害怕打針，拒絕看西醫(yī)，堅決要求中藥治療。

查體：咽充血，雙側扁桃體三度腫大，未見明顯膿點。

急查血常規(guī)：白細胞正常，中性粒細胞百分比78.6%升高，淋巴細胞百分比9.7%降低。

刻下發(fā)熱，稍怕冷，無明顯汗出，精神欠佳，手涼，無咽痛，無口干，不欲飲，納可。舌邊紅苔白脈細數(shù)。

診斷：發(fā)熱

四診合參，證屬太陽、少陽、陽明三陽合病。方予小柴胡湯合葛根湯加石膏。

處方如下(飲片劑量)：

麻黃10g 桂枝12g 白芍10g 大棗20g 生姜9g 甘草9g 葛根15g 石膏15g 柴胡24g 黃芩10g 法半夏12g 黨參10g，1劑。

為求快速給藥，開的是顆粒劑，囑開水沖勻，分6次溫服，每2小時服1次。囑家長密切關注患兒面色、呼吸、體溫、心理改變等，若發(fā)熱時伴有呼吸急促、驚厥及神志改變等，需及時就近就醫(yī)。

第二日凌晨02:20服第6次藥后1小時，體溫39.9℃。之前最高體溫40.4℃。

05:00體溫38.9℃。手足末端變溫暖。

07:00體溫38.2℃。口咽異物感。

08:30體溫37.4℃。

2018.07.22二診

今日12:00測體溫正常。上午嘔吐4次，口干不顯，飲水欲吐，精神欠佳，舌邊尖紅苔白厚脈弦。

此時太陽表證已解，少陽證仍存，兼夾濕熱之邪，予小柴胡湯、三仁湯合方。

處方如下：

柴胡15g 黃芩9g 法半夏9g 黨參9g 大棗12g苦杏仁6g 薏苡仁15g 白蔻仁6g（打碎后下） 厚樸9g 通草3g 淡竹葉9g 滑石6g 甘草6g 生姜9g（自備）水煎內服，共1劑，煎2次，分4次小口溫服，24小時內服完。