氣陰兩虛型 此型多發(fā)生在糖尿病初發(fā)而未經(jīng)治療期,其主要癥狀為咽干口燥,口渴多飲,神疲盜汗,五心煩熱,驚悸失眠,舌紅少津,苔薄白干或少苔,脈弦細(xì)數(shù)。消渴丸中生地黃、淮山藥、五味子滋肺胃腎之陰;淮山藥、五味子配黃芪以補(bǔ)養(yǎng)肺胃之氣,又能固腎澀精;生地黃配天花粉、玉米須、葛根以清肺胃之熱而生津。諸藥組方嚴(yán)謹(jǐn),配伍精當(dāng)合理,再加入適量的格列本脲,提高降糖效果,標(biāo)本兼治,并能減少格列本脲的不良反應(yīng)。中藥能夠明顯改善臨床癥狀,作用持久;西藥降糖效果好,起效快,兩者揚(yáng)長(zhǎng)避短,相得益彰。消渴丸最適合本型糖尿病的應(yīng)用。 熱盛津傷型 此類患者多為糖尿病的初發(fā)期,癥狀有口干咽燥,渴喜冷飲,易饑多食,尿赤頻數(shù),心煩易怒,口苦,便秘,舌干紅,苔黃燥,脈細(xì)數(shù)?;颊唠m無明顯氣陰兩虛的證候,但方中的葛根、天花粉、玉米須、生地黃具有明顯清熱生津作用,并且降低血糖后,其熱盛之癥亦隨之緩解。 痰(濕)熱互結(jié)型 其特點(diǎn)為形體肥胖,脘腹脹滿,或痰多咳嗽,咽喉腫痛,舌苔黃膩。消渴丸養(yǎng)陰生津益氣,可能會(huì)助其痰濕,故應(yīng)結(jié)合中藥化痰清熱祛濕之品,亦能降低血糖,并改善口干多飲、多尿等消渴癥狀。 肝脾腎陰虛型 其特點(diǎn)為腰膝酸軟,眩暈耳鳴,遺精多夢(mèng),雀目,皮膚干燥或瘙癢。消渴丸中生地黃、淮山藥、五味子可滋養(yǎng)脾腎之陰,而補(bǔ)肝之品尚欠不足,若加服杞菊地黃丸則效果更佳。 陰陽兩虛型 特點(diǎn)是畏寒肢冷,尿頻數(shù)或如脂膏,陽痿,下肢浮腫或全身腫,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。消渴丸以滋陰生津益氣為治則,而對(duì)陽虛明顯者則力顯不足,可加服金匱腎氣丸;水腫者用濟(jì)生腎氣丸效果會(huì)更好。 氣血兩虛型 其特點(diǎn)是面色淡白無華或萎黃,頭暈?zāi)垦?,唇甲亦淡白,心悸失眠,舌淡脈弱。消渴丸無明顯補(bǔ)血養(yǎng)血之功,應(yīng)配合當(dāng)歸補(bǔ)血湯合黃芪建中湯類,中成藥可選服歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸、當(dāng)歸補(bǔ)血丸等,降低血糖,其氣血兩虛癥狀亦能明顯改善。 血瘀、濕熱、陽亢、痰濁、水飲等證候 由于瘀血阻滯,出現(xiàn)肢痛、壞疽、中風(fēng)、語言謇澀、嘔吐、水腫、胸痹,甚至抽搐、昏迷等重癥,則應(yīng)辨證論治,在應(yīng)用消渴丸同時(shí),結(jié)合中藥湯劑,以活血祛瘀,補(bǔ)氣通絡(luò),清熱解毒,開竅醒腦,利水清腫,平肝熄風(fēng)等治法,并且中西結(jié)合,才能挽救病情于危難之中。 用法 糖尿病患者若不能穩(wěn)定地降低血糖,可致血糖波動(dòng)較大,甚至出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或高血糖酮癥酸中毒等不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為血糖(以下均為空腹)在7~10mmol/L,可用消渴丸每次5~6粒,2次/d;空腹血糖在10~13mmol/L,可用消渴丸每次7~8粒,3次/d:空腹血糖在14~18mmol/L,可用消渴丸每次9~10粒,3次/d;空腹血糖在19~23mmol/L,可用消渴丸每次10粒,3次/d;血糖在24mmol/L以上者,則要聯(lián)合用藥,加選其他降糖藥,并且密切監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整用量。
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