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測(cè)血壓的那些事兒 高血壓是最為常見的老年性慢病，隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，社區(qū)老年高血壓成為危害老年人健康的主要疾病之一，提高老年高血壓患者自我管理能力是慢病管理工作的重點(diǎn)，定時(shí)檢測(cè)是管理控制高血壓的首要途徑，今天我們就來說說測(cè)血壓的那些事兒。
血壓的正常值是多少？血壓多高就算高血壓了？ 高血壓一般是指，未服用抗高血壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓（高壓）≥140mmhg和/或舒張壓（低壓）≥90mmhg，即只要符合其中一項(xiàng)，就為高血壓。 如果您已經(jīng)被醫(yī)生診斷為高血壓，就要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)自己血壓的變化情況了，家庭測(cè)量血壓是監(jiān)測(cè)血壓的一個(gè)尤為重要的步驟，那么問題來了： 一：家庭測(cè)量血壓要選擇什么樣的血壓計(jì)呢？水銀的？電子的？臂式的？腕式的？ 水銀血壓計(jì)和電子血壓計(jì)都可以用于患者家庭自測(cè)血壓，就操作而言，電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單，方便，因此往往成為家庭自測(cè)血壓的首選工具。正規(guī)的電子血壓計(jì)說明書內(nèi)會(huì)注明其測(cè)量結(jié)果與水銀血壓計(jì)的差值范圍，如校正結(jié)果與說明書相符，說明該設(shè)備處于正常狀態(tài)。電子血壓計(jì)應(yīng)3個(gè)月進(jìn)行一次校對(duì)，校對(duì)后的血壓計(jì)可作為家庭自測(cè)血壓的工具。需要注意的是：手腕式血壓計(jì)所測(cè)的不是習(xí)慣上所說的“血壓值”而是“腕部脈搏壓力值”。 二：選擇了一款使用方便的血壓計(jì)，拿到手里充滿了新鮮感，剛睡醒了測(cè)一測(cè)，飯前飯后測(cè)一測(cè)，買菜回家后測(cè)一測(cè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)測(cè)量出的數(shù)值忽高忽低。家庭自測(cè)血壓，我們究竟要在哪個(gè)時(shí)間來測(cè)量呢？ 如圖所示：人的血壓一天中是不斷變化的，但又有一定的規(guī)律，全天血壓會(huì)出現(xiàn)兩次高峰和一個(gè)低谷。6：00-10：00，16：00-18：00是全天血壓最高的時(shí)候，而一天的最低血壓出現(xiàn)在凌晨1：00左右。此為晝夜血壓節(jié)律的“雙峰一谷”現(xiàn)象。高血壓的診斷是以患者的最高血壓為診斷依據(jù)，因此測(cè)量血壓應(yīng)選擇在血壓處于峰值的兩個(gè)時(shí)間段，測(cè)量前安靜休息10分鐘。每次可測(cè)2-3次，中間間隔1-2分鐘，取平均值，測(cè)得的血壓相對(duì)比較準(zhǔn)確。
三：經(jīng)過一段時(shí)間的自我血壓監(jiān)測(cè)，有些細(xì)心的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)同一時(shí)間測(cè)得的雙上肢的血壓數(shù)值也會(huì)有一些偏差，姿勢(shì)不一樣，測(cè)量的結(jié)果也不同，這是為什么呢？測(cè)血壓應(yīng)該測(cè)量哪支胳膊呢？躺著好？還是坐著好？ 由于解剖結(jié)構(gòu)的差異，雙上肢血壓也存在一定的差異。雙上肢的收縮壓或舒張壓差異在10-20mmhg以內(nèi)屬于正常范圍。通常情況下右上肢血壓較左上肢高5-10mmhg。首次測(cè)量時(shí)應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上臂，選擇較高的一側(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)，以后均測(cè)量這一側(cè)。 測(cè)量血壓時(shí)要排空小便（測(cè)量血壓時(shí)憋尿會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高），安靜狀態(tài)，采取坐位，背部靠著椅背，腳平放在地上（不可盤腿或翹二郎腿），手臂放在桌面上，呈45°角，不要懸空，裸露測(cè)量手臂，袖帶須與心臟保持在同一水平，這樣測(cè)量數(shù)值更準(zhǔn)確。 自測(cè)血壓很重要 “兩峰一谷”要記牢 準(zhǔn)確測(cè)量要四定 維穩(wěn)血壓保心腦 作者
賈婧，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主管護(hù)師，ICU?？谱o(hù)士，現(xiàn)任中日友好醫(yī)院保健部五部護(hù)士長(zhǎng)。專長(zhǎng)：老年慢病管理、緩和醫(yī)療、危重癥護(hù)理、老年氣道管理。
段海琪，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，主管護(hù)師，中華護(hù)理學(xué)會(huì)腫瘤?？谱o(hù)士，畢業(yè)至今一直從事老年慢病，老年危急重癥的護(hù)理工作。發(fā)表老年慢病管理相關(guān)論文兩篇。
審校 鄭霄云
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