脊髓灰質(zhì)炎，又名小兒麻痹癥，是由特異性嗜神經(jīng)病毒引起的急性傳染病。臨床以先發(fā)熱，之后出現(xiàn)肢體痿軟，肌肉弛緩，萎縮，畸形等為特征。本病為嚴(yán)重危害嬰幼兒健康的常見病。其后遺癥，難以治愈，致殘率很高。近20年來，由于普遍應(yīng)用脊髓灰質(zhì)炎滅毒活疫苗，使本病的發(fā)病率大為降低。但據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國已有此類后遺癥病人達(dá)300萬之多?，F(xiàn)代西醫(yī)對(duì)本病癱瘓的恢復(fù)，尚缺乏理想的治療方法。

脊髓灰質(zhì)炎，在古代中醫(yī)無此病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，初起類似“溫病”、“疫癘”，后期出現(xiàn)肢體癱瘓等后遺癥則屬于“痿證”范疇。最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·痿論》曰：“五臟有熱，可使人病痿，蓋熾熱于內(nèi)，形痿于外。”又云：“肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙也?！睂?duì)熱病致痿作了較為詳細(xì)的論述。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上均有所發(fā)揮?！吨T病源候論》及《千金要方》有石膏湯主治小兒手足不遂；《小兒藥證直訣》有全蝎散治小兒手足偏廢等記載。明代《瘟疫明辨》云：“時(shí)疫初起腿脛痛酸者，太陽經(jīng)脈之郁也?！薄凹孳浾撸酌浤_瘟，往往一、二日死。”清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》云：“小兒自周歲至童年皆有之，突然患此證者少，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐瀉等證后，元?dú)鉂u虧，面色青白，漸漸手足不動(dòng)?！币陨线@些論述表明歷代醫(yī)家很早就對(duì)本病有一定的認(rèn)識(shí)和治療措施。

近代中醫(yī)對(duì)本病的治療，最早報(bào)道見于1954年。50年代中期，臨床資料迅速增多，在治療上，運(yùn)用中藥、針灸或針?biāo)幉⒅味喾N方法。60年代末至70年代中期，中醫(yī)藥以挖掘傳統(tǒng)方劑為主治療本病，針灸創(chuàng)用了穴位刺激結(jié)扎療法，對(duì)提高癱瘓肢體的肌力和糾正某種程度的畸形有較好效果。近10余年來，除運(yùn)用上述方法外，還增加了氦氖激光穴位照射、電排針、芒針透刺等法，提高了治療效果。據(jù)報(bào)道，本病初起（急性期）治療效果較佳，用中藥內(nèi)服、外敷治愈率在80％以上，總有效率達(dá)100％。如病初失治或治療不當(dāng)，導(dǎo)致肢體麻痹或癱瘓則治療效果較差，遷延越久，療效越差。針灸治療小兒麻痹后遺癥基本治愈率為30％～40％，有效率90％以上。所以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是防止癱瘓或肌肉萎縮性殘廢的關(guān)鍵。

在實(shí)驗(yàn)研究方面，也取得了可喜的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)針刺可提高血中5-HT、5-HIAA含量，促進(jìn)了5-HT系統(tǒng)的代謝和加強(qiáng)生理功能調(diào)節(jié)，使局部組織血流通暢，促進(jìn)組織代謝，提供了組織細(xì)胞需要的養(yǎng)料，加速廢物的排泄，從而有利于患肢肌群功能的恢復(fù)。

脊髓灰質(zhì)炎的病因病機(jī)

本病主要由于外感時(shí)行疫毒之邪，內(nèi)傷飲食不潔之物，病從口鼻而人，加之素體秉賦不足，筋骨虛弱，正氣不支，導(dǎo)致病情不斷深入演變，遷延難愈。肌肉失養(yǎng)，筋脈枯萎為本病主要病機(jī)，現(xiàn)分述如下：

肺胃陰虛：外感暑濕時(shí)疫之氣或過食生冷飲食、不浩之物，從口鼻入侵體內(nèi)，肺胃受損。肺受火灼，則水源竭絕，脾胃受損則積久成濕，郁而化熱，濕熱蒸騰，上熏于肺，則肺熱葉焦更甚，金燥水虧，腎水枯竭，津液絕源，筋脈失養(yǎng)，弛緩不收而成痿證。

脾胃虛弱：營養(yǎng)不良，后天失調(diào)，脾胃虛弱，生化不足，氣血虧虛，時(shí)令外邪趁虛而入，正不勝邪，導(dǎo)致病情深人演變。脾主肌肉，脾虛則肌肉萎弱不用，加之邪熱損傷脾胃，津液枯涸，筋脈失養(yǎng)而成本病。

氣滯血瘀：時(shí)令外邪趁虛人里，伏于經(jīng)絡(luò)，氣血失于流暢，氣滯血瘀，經(jīng)脈阻塞，肢體失養(yǎng)，痿廢不用。

肝腎虧損：日久遷延，累及肝腎，肝主藏血而主筋，潤關(guān)節(jié)，肝虛則血不養(yǎng)筋，關(guān)節(jié)失潤；腎主骨生髓，腎精虧損及精枯脈萎，難以治愈。

脊髓灰質(zhì)炎的辨證分型

本病臨床以癱瘓為主要癥狀，癱瘓部位可發(fā)生在身體任何一處，常以四肢為主，尤以單側(cè)下肢為多。此外，由于本病常伴有肢體疼痛，故還需與痹癥相鑒別。現(xiàn)參照現(xiàn)代各家辨證分型意見歸納為以下四型：

1.肺胃陰虛：患肢痿弱，肌力松弛，手足心熱，口渴，盜汗或自汗，午后顴紅，飲食減少，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

2.脾胃虛弱：患肢癱瘓發(fā)涼，肌肉萎縮，面色萎黃，形體瘦弱，食少便溏，倦怠少氣，自汗。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

3.氣滯血瘀：患肢癱瘓，肌肉萎縮，皮膚瘀斑，關(guān)節(jié)強(qiáng)直或變形，面色蒼白，汗多而冷，氣短乏力，食欲不振。舌質(zhì)暗紅或有紫斑，苔白，脈弦遲或澀。

4.肝腎虧損：長期癱瘓，患肢厥冷，肌肉萎縮或有畸形，形體衰弱，食欲不振，頭暈?zāi)垦?。若陰虛則兼五心煩熱，盜汗，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)；若陽虛，則兼見畏寒，精神倦怠，尿頻或遺尿，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

脊髓灰質(zhì)炎的分型治療

（1）肺胃陰虛

治法：清養(yǎng)肺胃，宣通經(jīng)絡(luò)。

處方：天冬、黨參各12克，生地、山藥、薏苡仁各15克，木瓜、絲瓜絡(luò)、伸筋草、牛膝各9克。

加減：口渴甚加玉竹、石斛。

用法：每日1劑，水煎2次，分3次服。

常用成方：可選用加味三才湯等。

（2）脾胃虛弱

治法：健脾益胃，舒筋活絡(luò)。

處方：黨參、黃芪各12克，苡仁、白術(shù)、茯苓、木瓜、淫羊藿、當(dāng)歸、淮山藥各10克，陳皮、甘草各6克。

加減：納少加神曲、山楂。

用法：每日1劑，水煎2次，分3次服。

常用成方：可選用四君子湯加減等。

（3）氣滯血瘀

治法：補(bǔ)氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)。

處方：黃芪、黨參各15克，當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍、牛膝各10克，桃仁、紅花各6克，桂枝3克。

加減：上肢癱瘓加桑枝；下肢癱瘓加桑寄生、淫羊藿、五加皮。

用法：每日1劑，水煎2次，分3次服。

常用成方：可選用補(bǔ)陽還五湯加減等。

（4）肝腎虧損

治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，強(qiáng)壯筋骨，舒筋活絡(luò)。

處方：山藥、熟地各15克，桑寄生、首烏各12克，杜仲、丹參、牛膝各9克。

加減：腎陰虛加龜版、山萸肉；腎陽虛加黑附子、狗脊、菟絲子。

用法：每日1劑，水煎2次，分3次服。

常用成方：七寶美髯丹、虎潛丸、金剛丸或痿痹通絡(luò)丹等。

療效：以上四型共治療306例，其中基本痊愈69例，顯效75例，進(jìn)步143例，無效19例，總有效率為93.79％。