上一次我們講到了血壓的形成原理和現(xiàn)在常用的一線降壓藥的藥理作用，這一次我們講講收縮壓和舒張壓的形成原理，和各自代表的意義，高壓低壓都高、高壓高低壓不高、高壓低低壓高有怎樣的區(qū)別。

血壓測量的都是動脈的側(cè)壓力。我們看一個簡化版的示意圖。

從這個圖上看，當(dāng)心臟收縮排出血液時，大量的血液涌入動脈，所以動脈對血管壁壓力增大，產(chǎn)生高壓，相當(dāng)于水管里你突然給加入大量的水，水管受到的壓力就達到最高點了。當(dāng)心臟舒張血液流回心臟時，動脈里面的血液是減少的，所以產(chǎn)生的壓力最低，即舒張壓。

那么問題來了！

不考慮生氣運動等生理狀態(tài)影響，病態(tài)的高血壓是怎么形成的呢？

先看收縮壓增高。繼續(xù)看圖，如果動脈的彈性減弱了，心臟收縮排出血液時，以前動脈有彈性能擴張一點，所以形成的收縮壓是穩(wěn)定的，如果彈性降低了，動脈不能在接受血液時擴張變粗，那么壓強自然就大了。好比你往橡皮管子里打水，和往玻璃管子里打水，力量大到一定程度，橡皮管子只會變粗，而玻璃管子就有可能被撐破！這就是收縮壓高形成的最主要原因，也是老年人為什么普遍血壓會高一些的原因，因為年紀大了，動脈血管硬化了。如果沒有動脈硬化，收縮壓高了，你應(yīng)該考慮的是不是長期生氣、過度勞累等原因引起的生理調(diào)節(jié)。

那么舒張壓變高呢？圖中下方，是動靜脈交匯處，也就是人體器官組織的毛細血管所在，這是血液循環(huán)系統(tǒng)里最窄的地方。如果這里堵住了，動脈里面的血液無法順暢的流到靜脈里，那么血液回流回心臟時，動脈為了把血液輸送到靜脈，只能加壓，這就是舒張壓高的主要原因。也就是說，末梢循環(huán)障礙是舒張壓高的主要原因，常見于血粘度、血脂增高。

而血粘度、血脂增高和動脈硬化幾乎是一起進行的，也是常見的高血壓都是高壓低壓都高的原因。另外，高壓高，至少說明你心臟泵血能力還強，身體不虛，相對來說，是問題不大的，注意降脂活血就能改善。年紀大了，身體不好但血壓卻不高的反而危險，多得大病。而且，血壓高本身就是為了增強供血和血液循環(huán)，強行降低血壓反而會供血不足，這也是為什么很多人服用降壓藥后感到疲勞不舒服的原因。

如果高壓高而低壓不高，一種是老年人大動脈硬化引起的單純性收縮期高血壓，一種是有生氣、過度勞累等原因干擾的。前一種，只要不是高到有癥狀或者血管破裂的危險就不必在意，你用藥降了血壓反而不好，會導(dǎo)致你正常的供血不足。后一種，你需要去找到相關(guān)的影響因素，然后調(diào)理。

如果高壓不高而低壓高，低壓高，就說明了血粘度外周循環(huán)阻力過大，正常來說，你的組織細胞還是缺血的，所以高壓應(yīng)該高一點，但不高的話，說明你心臟泵血能力下降了，所以這種情況是最危險也最難調(diào)理治療的。在中醫(yī)看來，高壓高的是實證，高壓低的是虛證，低壓高的是痰濁血瘀。所以從中醫(yī)角度看，這種高壓不高低壓高的也比較麻煩。

降壓不是目的，健康長壽才是目的。服用降壓藥是為了防止血壓過高引起血管爆裂引發(fā)心梗腦梗中風(fēng)腦溢血等問題，在沒有危險的情況下，你還是應(yīng)該對癥調(diào)理，盡量通過不服用降壓藥來降低血壓。