我們都知道手術(shù)很多時候是治療癌癥的唯一方法，只要能開刀，似乎就才有一線生機(jī)，但是為什么有的時候我們苦苦哀求醫(yī)生，醫(yī)生就是不給動刀子么？是說沒給紅包么？

不是的，有些患者我們會竭盡全力和他一起去奮斗那一線生機(jī)，而有些患者，我們是絕對不會貿(mào)然開刀的。

哪些病人應(yīng)該手術(shù)？

其實(shí)假設(shè)你是患者本人，你如果抱著不知道怎么回事的心態(tài)去醫(yī)院問問病情，馬上就被醫(yī)生下了住院通知書，說要住院做手術(shù)，我相信在那一刻你的內(nèi)心一定是懵的。

你會想，我是誰，我再哪，手術(shù)是什么？

大部分人聽到手術(shù)的時候都是害怕的，不用說開刀了，就想著第二天要進(jìn)行一場麻醉，內(nèi)心就會無比焦慮，我能不能醒過來，醒不過來怎么辦？

這些焦慮我都能夠理解，但是如果醫(yī)生告訴你需要做手術(shù)，你需要了解的是，為什么醫(yī)生讓你做手術(shù)，那些病人才能夠做手術(shù)？

在臨床上，我們管需要做手術(shù)的指征叫做手術(shù)適應(yīng)征。

也就是在適應(yīng)癥之內(nèi)，醫(yī)生的醫(yī)療過程才是合法的，是患者的病情應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)，而超出適應(yīng)癥的，醫(yī)生要承擔(dān)全部責(zé)任。

癌癥手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些呢？

首先最簡單的是，手術(shù)是可完整切除，并且使患者達(dá)到臨床治愈的。

對于這種腫瘤，手術(shù)是最好的方法。那難道還有手術(shù)不是最好的方法的？我舉一個例子，肺癌之所以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，就是以為對于非小細(xì)胞肺癌來說，首選手術(shù)治療，而對于小細(xì)胞肺癌來說，因?yàn)檫M(jìn)展速度快，容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此手術(shù)并不是首選治療，放化療才是。

例如沒有確診的情況下貿(mào)然給小細(xì)胞肺癌開刀，就不是最恰當(dāng)?shù)姆椒耍ó?dāng)然很多時候?qū)嵲跓o法明確病理的情況下，也要具體分析）。

換句話說，就是對于手術(shù)能切得干凈的，肯定屬于適應(yīng)征。

第二，有部分腫瘤，即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果可同期完整切除，也可手術(shù)。

比如結(jié)腸癌如果同時發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移，單純切除結(jié)腸不是切不干凈么？不要緊，有大量研究都發(fā)現(xiàn)，如果費(fèi)或者肝臟的結(jié)節(jié)也是可以手術(shù)切除的，那么把原發(fā)的結(jié)腸病灶和轉(zhuǎn)移的病灶同時切除，患者還是有希望或者治愈的，所以這也屬于手術(shù)指證。

另外，對于不能根治的患者，有時候會選擇減瘤手術(shù)。

例如卵巢癌。很多卵巢癌患者晚期會出現(xiàn)大量的腹水，但是卵巢癌對化療十分敏感，如果進(jìn)行減瘤手術(shù)，把腫瘤的量減下來，這個時候再配合化療，很多患者還能有相當(dāng)長的生存期。

最后就是，減癥手術(shù)。

也就是很多患者已經(jīng)失去了治愈機(jī)會，但是會因?yàn)槟[瘤發(fā)生的出血，梗阻出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，特別是腸梗阻，會使患者非常痛苦，這個時候選擇減癥手術(shù)，意思就是雖然治不好腫瘤，但是可以讓患者有一個比較好的生活質(zhì)量，不要那么痛苦，這也是可以選擇。

哪些病人不能手術(shù)？

首先，假設(shè)沒有手術(shù)適應(yīng)癥的患者，是不能進(jìn)行手術(shù)的。開刀并不是兒戲，不是你情我愿就可以開的，如果一切都順利則以，如果出現(xiàn)了任何意外，無論是醫(yī)生還是患者家屬都無法接受那樣的后果。

所以建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不能為了搏一線生機(jī)去選擇不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受很多名字很奇怪的昂貴治療。

另外，假設(shè)符合適應(yīng)癥，是不是所有人就都能手術(shù)呢？也不是的。 也要看患者的身體情況是不是能夠耐受手術(shù)

高齡，心肺功能差的患者。

如果做了綜合的評估之后發(fā)現(xiàn)一身的毛病，甚至連一次普通的麻醉都未必能扛過來，那這個時候就要評估風(fēng)險了，如果是小手術(shù)，可能還能試一試，但是如果涉及心肺的大手術(shù)，可能就要家屬和醫(yī)生雙方仔細(xì)思量一下了。畢竟有一句老話說的好，我么做手術(shù)不是為了做而做，是為了活下去，甚至是為了活更久。

特殊疾病

假如患者患有一些特殊疾病，例如心絞痛，嚴(yán)重的高血壓病，風(fēng)濕免疫疾病，或者腎病的活動期，重癥肌無力等等，這不是完全不能做手術(shù)，但是需要你找相關(guān)的醫(yī)生問清楚，你目前的身體能不能耐受手術(shù)，另外手術(shù)前后需要用哪些藥物來控制等等。

如果你說做外科大夫最有成就感的時候是什么，我覺得是一個40歲的女人，她有一次來我的門診，我一眼就認(rèn)出來是我做小大夫的時候管過的一個病人。

那是8年以前了，她做的手術(shù)，是一個很早期的小肺癌。她這次來復(fù)查，給我看了一眼切口，問了下我，說當(dāng)時肯定不是主任縫的，是你縫的吧。我很尷尬地說是，她撩起衣服讓我看了一眼，說，你看，一點(diǎn)痕跡都找不到了吧，水平就是高！她牽著一個小姑娘，說看，這是我的女兒，叫叔叔，要是沒有叔叔和主任，媽媽就不可能生下你。

那個時候我會覺得，無論多累，做外科大夫，是值得的。

如果你有關(guān)于手術(shù)的任何問題，也可以再留言區(qū)給我留言，你的每一條留言我都會回復(fù)。