尤怡(1650~1749),字在涇,清代醫(yī)家 著作《金匱翼》《內(nèi)經(jīng)》謂:風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。行痹者行而不定,世稱為走注疼痛是也;痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風(fēng)是也;著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁是也。夫痹者閉也,五臟六腑之正氣,為邪所閉,則痹而不仁也, 《內(nèi)經(jīng)》論痹,又有骨、筋、脈、肌、皮五痹,大率風(fēng)寒濕所謂三痹之病,又以所遇之時(shí),所客之處,而命其名。非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也,風(fēng)寒濕三氣,襲人經(jīng)絡(luò),人于骨則重而不舉,入于脈則血凝不流.入于筋則屈而不伸,入于肉則不仁,入于皮則寒,久不已,則入五臟。煩滿,喘嘔者肺也;上氣,磁干,厥脹者心也;多飲,數(shù)瘦,夜臥則驚者肝也;玩以代踵,脊以代頭者腎也;四肢懈惰,發(fā)咳嘔沫者痹也,大抵顯臟癥則難治矣。 行痹行痹者,風(fēng)氣勝也。風(fēng)之氣善行而數(shù)變,故其癥上下左右。無所留止.隨其所至,血?dú)獠煌ǘ鵀楸砸?。治雖通行血?dú)?宜多以治風(fēng)之劑。又《壽天剛?cè)崞吩疲翰≡陉栒呙伙L(fēng).病在陰者名曰痹,陰陽俱病名曰風(fēng)痹。風(fēng)痹云者、以陽邪而入于陰之謂也。故雖驅(qū)散風(fēng)邪,又必兼以行血之劑;又有血痹者。以血虛而風(fēng)中之,亦陽邪入陰之所致也。蓋即風(fēng)痹之證,而自風(fēng)言之則為風(fēng)痹,就血言之則為血痹耳。若其他風(fēng)痛而未入于陰者。則固不得謂之痹證矣. 四妙散 治行痹,走注疼痛。威靈仙(酒浸熔十)五錢.羚羊角灰三錢,蒼耳子一錢半,白術(shù)子(炒)錢半。細(xì)末,每服一錢匕.姜湯下。 如意通圣散 治行痹,走注疼痛。當(dāng)歸、陳皮、麻黃、炙草、川芎、御米殼、丁香等分。上用慢火同炒令黃色,每服三錢,水煎服。 丹溪治痹走注疼痛方 蒼術(shù)、黃柏(酒炒)各三錢,酒威靈仙、白芥子、羚羊角灰各一錢。生姜一片。水煎服。 摩風(fēng)膏 蓖麻子(去皮研)-一兩,草烏頭(生用)半兩,乳香(另研)一錢。以豬脂煉,去渣成膏入藥攪勻,以手心摩娑如火之熱,卻以藥涂摩攻注之處,大妙。 痛痹痛痹者,寒氣偏勝,陽氣少,陰氣多也。夫宜通而塞則為痛,痹之有痛,以寒氣人經(jīng)而稽遲,泣而不行也。治宜通引陽氣,溫潤(rùn)經(jīng)絡(luò),血?dú)獾脺囟鳎瑒t無壅閉矣。河間云:痹氣身寒,如從水中出者,氣血不行,不必傷寒而作,故治痛痹者,雖宜溫散寒邪,尤要宣流壅閉也。 沒藥散 治遍身百節(jié),走注疼痛。沒藥(另研)二兩,虎骨(酥炙)四兩。上為細(xì)末,每服五錢,酒下,日三服。 一粒金丹 草烏頭(銼炒)、五靈脂各一兩,地龍(去土炒)、木鱉子各半兩,上為細(xì)末.糯米糊丸,梧子大,每服三丸,溫酒下。服藥后,微汗為效。原方有當(dāng)歸、細(xì)墨、乳香各半兩,沒藥一兩; 八神丹 有防風(fēng),尤當(dāng)歸、細(xì)墨、麝香、沒藥,面糊丸,酒服十丸.大汗出則搞麻自散。 著痹著痹者,濕氣性也。夫濕土氣也,土性重緩,榮衛(wèi)之氣與濕俱留,則著而不移。其癥多汗而濡,其病多著于下,有夾寒夾熱,在氣在血之異,須審而治之。 經(jīng)驗(yàn)加味二妙丸 治濕熱在下在血之劑,兩足濕痹疼痛、或如火燎,從足甜熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟,皆是濕熱為病,以藥主之。蒼術(shù)(米浸)四兩,黃柏(酒浸、曬干)二兩,川牛膝(去蘆)一兩,防己、當(dāng)歸身、川草、龜板(酥炙)各一兩。共為細(xì)末,酒煮面極熟,糊丸如棲子大、每一百丸,空心姜鹽湯下。一方無草幕,有虎脛一兩。 又方:治婦人腳疼怕冷,夜劇日輕。生地、白芍、歸梢各五錢,黃柏(炒)、黃芩、白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮各三錢,牛膝二錢,甘草梢一錢。上分四服,水煎帶熱服。除濕竭痛湯濕痹氣分多者,用此分而消之。蒼術(shù)(米泄浸炒)、白術(shù)、羌活、茯苓、澤瀉、陳皮各一錢,甘草五分。水煎,入姜汁、竹瀝各二三匙。 大羌活湯 羌活、升麻各一錢,獨(dú)活七分,蒼術(shù)、防風(fēng)、甘草、威靈仙、茯苓、當(dāng)歸、澤瀉各五分。上鏗作-一服.水二盞.煎至一盞溫服。食前后各一服,忌酒、面、生冷硬物。 熱痹熱痹者.閉熱于內(nèi)也?!秲?nèi)經(jīng)》論痹有云:其熱者,陽氣多。陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為熱痹。所謂陽遭陰者,腑臟經(jīng)絡(luò),先有蓄熱,而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則痛痹烯然而悶也。 升麻湯 升麻、射干、甘草、川芎各二兩,麥冬、萎蕤、生姜各三兩,赤小豆(炒)三合,人參二兩。每服四錢,入生地黃汁半合,青竹葉十五片,水煎,溫服無時(shí)。 河間升麻湯 治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變。升麻三兩,茯苓、人參、防風(fēng)、犀角、羚羊角、羌活各一兩,官桂三錢。上為末,每服四錢。水二盞,姜二片,竹瀝半酒杯,同煎至一盞,溫服無時(shí)。 腸痹腸痹者,《內(nèi)經(jīng)》所謂“數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)饗泄”是也。夫大腸者,傳導(dǎo)之腑,小腸者,受盛之官,皆水谷氣味,出入之路也。今風(fēng)寒濕三氣痹之邪氣獨(dú)留,正氣遂閉,由是水道不通,糟粕不化,則雖多飲而不得沒便,中氣喘滿,而時(shí)發(fā)饗泄也。 吳茱萸散 治腸痹、寒濕內(nèi)搏,腹痛氣急.大便饗泄、吳榮萸(湯泡焙干)、十姜(炮)、計(jì)(炙)、肉豆蔻(煅)各i錢。砂仁、神曲、白術(shù)各一兩、厚樸(姜汁炒)、陳皮(去白焙)、良姜各一兩。上為末.每服-一錢、食前米飲下。 胞痹胞痹者,《內(nèi)經(jīng)》云“少腹膀胱,按之內(nèi)痛。若沃以湯.澀于小便,上為清涕”是也。膀胱藏津液而票氣化。邪氣痹之,水氣不行,則蓄而生熱.積而成實(shí)。故按之內(nèi)痛,若沃以湯而澀丁小便也。足太陽之脈。其直行者從巔入絡(luò)腦.邪氣不得下通于胞者,必反而上逆于腦,腦氣下灌出于鼻竅.則為清涕也。 腎瀝湯 治胞痹,小腹急痛,小便赤澀。麥冬、五加皮、犀角(鎊)各一錢,杜仲、桔梗、赤芍、木通各一錢半。桑螵蛸一個(gè)。水二盞,入羊腎一只,去脂膜.切細(xì),竹瀝少許,同煎一盞去溶,空心頓服,日再服。一方有桑皮,無螵蛸。 臂痹臂痹者,臂痛連及筋骨,上肢肩胛,舉動(dòng)難支,由血弱而風(fēng)中之也。 十味銼散 附子、黃芪、當(dāng)歸、白芍各一錢,川芎、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、肉桂各七分,熟地(酒浸焙干)二錢。上水二盅,姜三片,棗二枚。食后臨臥服。 攣癥攣皆屬肝,經(jīng)云肝主身之筋膜故也。有熱,經(jīng)云肝氣熱則筋膜干,筋膜干則筋急而攣是也;有寒,經(jīng)云寒多則筋攣、骨痛,又云寒則筋急是也;有濕熱,經(jīng)云濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng),軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿是也;有虛,經(jīng)云脈弗榮則筋急,屈伸不利,仲景云血虛則筋急是也。治案:楊吉老治激丞張德操內(nèi)筋攣,腳不得屈伸逾年,動(dòng)則令人抱。楊吉老云,此筋病,宜服下三方,一年而愈。 養(yǎng)血地黃丸 治筋極(春夏服之)。熟地、蔓荊子各一分,山萸、黑狗脊(炙)、地膚子、白術(shù)、干漆,蠐螬(炒)、天雄、車前子各三分,萆薢、山藥、澤瀉、牛膝。上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧子大,每服五十丸,溫酒下,空心。 羚羊角湯 治筋痹肢節(jié)冷痛(秋服之)。羚羊角、肉桂、附子、獨(dú)活各一兩三錢半,白芍、防風(fēng)、川芎各一兩。上為粗末,每服五錢,水一盞半,生姜同煎至八分,取清汁服,日可二三服。 烏頭湯方 治寒冷濕痹,留于筋脈,攣急不能轉(zhuǎn)側(cè)(冬服之)。大烏頭、細(xì)辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍各七分,干姜、茯苓、防風(fēng),當(dāng)歸各一兩,獨(dú)活一兩三錢五分。上為粗末,每服三錢,水一盞半,棗一枚,同煎至八分,去渣,空心,食前服。 |
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