肺炎喘嗽是小兒常見(jiàn)的肺系疾病，臨床以熱、咳、喘、煽（發(fā)熱、咳嗽、喘促、鼻翼扇動(dòng)）為特征。清代醫(yī)家謝玉瓊首先在《麻科活人全書(shū)》中記載了“肺炎喘嗽”的病名。

《素問(wèn)·至真要大論》中云：“諸氣膹郁，皆屬于肺”；《素問(wèn)·咳論》指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，明確指出不論咳喘的病因如何，其病位都在于肺，都是因?yàn)榉螝馐軅蛘咭驗(yàn)樗K之病累及于肺，致使肺失宣肅而發(fā)咳喘。

郭振武認(rèn)為小兒肺炎喘嗽的病因主要有三個(gè)，即外感六淫，乳食內(nèi)傷和積熱內(nèi)生，而其發(fā)病多從熱化。《顱囟經(jīng)》有云：“凡孩子三步以下，呼為純陽(yáng)?！彼未t(yī)家錢(qián)乙亦曰：“小兒純陽(yáng)，無(wú)煩益火?！苯鹪拇蠹抑弧⒑疀鰧W(xué)說(shuō)的倡導(dǎo)者劉完素也在《宣明論方·小兒科論》中說(shuō)：“大概小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也。”朱丹溪認(rèn)為小兒“陽(yáng)常有余，陰常不足”“凡一歲以下有病者，多是胎毒，并宜解毒為急”。同時(shí)，清代溫病大家葉天士亦在《幼科要略》中指出：“襁褓小兒，體屬純陽(yáng)，所患熱病最多?！边@些都強(qiáng)調(diào)了熱病之所以在小兒多見(jiàn)與其純陽(yáng)之體關(guān)系密切。

郭振武臨證數(shù)十年，發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，尤其是重癥肺炎，大多以發(fā)熱為主癥，咳嗽、咯痰、喘促出現(xiàn)較發(fā)熱晚，亦有很多病例始終無(wú)明顯的喘憋癥狀，而且咳嗽的輕重程度與患兒的熱度、熱程相關(guān)，一般持續(xù)高熱后才出現(xiàn)喘咳，他認(rèn)為這與痰液的生成有關(guān)。小兒肺炎的痰與喘，往往也是由于急性發(fā)熱，熱傷津液，煉液為痰，痰熱搏結(jié)，阻于氣道，肺氣郁閉，失于宣肅降所致，其病機(jī)為熱傷津液在前，痰液內(nèi)生在后。郭振武臨床從熱論治小兒肺炎喘嗽每每獲得良效。

吳某，女，4歲?，F(xiàn)癥見(jiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，咳嗽劇烈，伴有微喘及喉間痰鳴，煩躁不安，納差，臥不寧，小便黃赤，大便干結(jié)。查體：面紅唇赤，鼻翼扇動(dòng)，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗糙，可聞及較密集的細(xì)小水泡音，心率一分鐘120次，律齊，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為肺炎喘嗽，證屬痰熱閉肺、熱邪熾盛。治以清熱化痰，宣肺開(kāi)閉。

處方：麻黃5克，生石膏20克，杏仁5克，川貝5克，桑葉10克，野菊花15克，金銀花15克，魚(yú)腥草15克，天麻10克，白屈菜15克，葶藶子10克，焦三仙各20克，生甘草10克。3劑，每日1劑，囑少量頻服。

復(fù)診時(shí)患兒熱退，咳嗽及喘促減輕，略微煩躁，大便不干，小便不黃。原方繼服3劑，二次復(fù)診時(shí)，咳嗽已好轉(zhuǎn)大半，喉間有痰，飲食較差，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈滑，予前方去石膏再服3劑而愈。

方中麻黃、石膏合用清熱解毒、除煩解肌、宣肺平喘，故共為君藥。川貝配杏仁以宣肺平喘，潤(rùn)肺化痰，合桑葉、野菊花、金銀花、魚(yú)腥草、葶藶子等清熱解毒之品共為臣藥，取其“輕可去實(shí)”之義。天麻主入肝經(jīng)，可清肝瀉火以佐金平木；白屈菜止咳，平喘；焦三仙可健脾和胃，防方中寒涼之品傷于小兒中焦，以上五藥共為佐藥。生甘草既有清熱解毒、祛痰止咳的功效，又可緩急止痛、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥，為方中佐使藥。綜合全方15味藥，共收清熱、解毒、宣肺、化痰之效。

中醫(yī)自古就有“凡病溫者，始于上焦，在手少陰”“溫邪上受，首先犯肺”等論述，小兒生機(jī)蓬勃，體稟純陽(yáng)，不論外感時(shí)邪還是內(nèi)傷積滯，都易從熱化而發(fā)病。

郭振武認(rèn)為，小兒風(fēng)熱、濕熱證最多，單純的寒證極為少見(jiàn)，所以臨證遣方，清熱之藥必不可少，而且用量宜重。肺與大腸相表里，肺氣以降為和，且肺氣賴(lài)六腑以通之，腑氣通則肺氣降，故臨證時(shí)應(yīng)注意保持患兒大便通暢。小兒脾常不足，乳食不知自調(diào)，如過(guò)食肥甘、生冷，則令脾胃易傷，運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生，積久化熱，熏蒸于肺，致肺氣閉郁，咳嗽加劇，臨床上常表現(xiàn)為食少納呆，惡心嘔吐，甚至腹痛腹脹等癥狀，故常于本方中加焦三仙，雞內(nèi)金、山藥、白術(shù)等以運(yùn)脾滌痰，增強(qiáng)療效。