采訪(fǎng)一開(kāi)始，陸教授就開(kāi)門(mén)見(jiàn)山直奔主題。所謂房顫，通俗點(diǎn)說(shuō)就是心房跳動(dòng)紊亂，不按照原來(lái)的規(guī)律跳動(dòng)，變得快而無(wú)力。長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論醫(yī)生還是患者都對(duì)房顫的危害認(rèn)識(shí)不足。的確，房顫本身不可怕，可怕的是房顫所引起的嚴(yán)重并發(fā)癥：腦卒中（俗稱(chēng)中風(fēng)）。因?yàn)樾姆康膩y跳，心房?jī)?nèi)的血液流動(dòng)就容易形成漩渦，時(shí)間長(zhǎng)了血栓就會(huì)形成，而血栓一旦脫落就可能跟隨血液流向身體其他部位：流向腦部會(huì)引起腦部栓塞，流向肺部則會(huì)引起肺栓塞，流向下肢則會(huì)引起下肢靜脈血栓，流向脾臟則會(huì)引起脾梗死……

      另外還有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，當(dāng)患者發(fā)生了腦栓塞，他會(huì)在神經(jīng)內(nèi)科治療，且只針對(duì)栓塞治療，栓塞治療好了出院了，再犯的可能性極大，因?yàn)樵搭^的血栓形成沒(méi)有堵住，那么血栓還是會(huì)持續(xù)不斷地流向身體各個(gè)部位，隨時(shí)可能引發(fā)各個(gè)部位的栓塞。

      房顫是心源性卒中最重要的一個(gè)發(fā)病原因，可顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)?！岸宜鸬淖渲斜绕渌渲懈鼮閲?yán)重的是：致死率更高，致殘率更高，而且復(fù)發(fā)率高。而房顫就相當(dāng)于個(gè)開(kāi)關(guān)，只有把房顫控制住了，才可能把卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)控制住?！标懡淌谥攸c(diǎn)強(qiáng)調(diào)道。

      對(duì)大部分患者而言，房顫的短期發(fā)作并不會(huì)給患者帶來(lái)生命威脅，但房顫患者一旦發(fā)生血栓事件，致死致殘率將非常高，抗凝治療是降低上述致死致殘風(fēng)險(xiǎn)的核心和基石。因此，治療房顫最重要的不是治療房顫本身，第一要考慮的，是長(zhǎng)期或終身抗凝，以預(yù)防血栓栓塞—防住血栓就防住了大部分的危險(xiǎn)。無(wú)論是傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林還是新型口服抗凝藥物，均可使高危房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)降低三分之二。

      從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家房顫患者的抗凝率能達(dá)到70%，而我國(guó)即使是發(fā)達(dá)城市的房顫患者抗凝率也只有10%，全國(guó)的平均抗凝率連5%也達(dá)不到?！凹热豢鼓绱酥匾瑸槭裁磳?duì)它的重視以及藥物的應(yīng)用率卻這么低呢？”

      面對(duì)記者的疑問(wèn)，陸教授重重嘆了口氣，說(shuō)道：“第一個(gè)原因，是房顫患者的疑慮：我都感覺(jué)不到房顫，我也沒(méi)覺(jué)得房顫給我的生活帶來(lái)什么影響，干嘛要這么麻煩地治療呢？而且抗凝藥物的使用這么多禁忌，還可能引起出血，那我干嘛要用？第二個(gè)原因，是傳統(tǒng)抗凝藥物華法林可能導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)，這讓很多的醫(yī)生對(duì)該藥物的使用始終處于膽怯狀態(tài)，不敢用。”

      陸教授接著說(shuō)：“抗凝的確是個(gè)難題，但越難我們?cè)綉?yīng)該做?！?/p>

抗凝沒(méi)你想象的那么“可怕”，有完善的

評(píng)估體系做保障

      陸教授向記者介紹說(shuō)，目前抗凝治療有很完善的科學(xué)評(píng)估手段。在治療前，醫(yī)生會(huì)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的評(píng)分工具精確評(píng)估每個(gè)患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、服用華法林后有無(wú)效果，從而實(shí)現(xiàn)精確用藥、精準(zhǔn)管理。

      當(dāng)然，抗凝還得由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)綜合判斷，所以我們醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了抗凝門(mén)診，就是為了方便這些患者更好地及時(shí)地評(píng)估自己的抗凝效果，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，到達(dá)抗凝的最理想狀態(tài)。所以患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)心用藥的各種問(wèn)題，只需要選擇專(zhuān)科醫(yī)生治療，并好好配合醫(yī)生即可。

      現(xiàn)在人們經(jīng)常體檢，有的一年一次，有的半年一次，可有很多房顫是陣發(fā)性的，是很難被發(fā)現(xiàn)的?！爸豢矿w檢很可能漏診?！标懡淌诟浾哒f(shuō)?！八?，如果你有心慌等癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。因?yàn)榉款澲灰l(fā)作一次，心房都會(huì)有所改變，引起血栓的危險(xiǎn)都會(huì)存在，所以，如果條件允許，體檢時(shí)最好做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖?！标懡淌谔嵝训?。

      房顫往往跟多種疾病共存，八成房顫患者都有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟病。而患者只要把房顫管理好了，其他的這些疾病都能管理好。“現(xiàn)在我們宣傳房顫、重視房顫不僅僅著眼于它本身，而是因?yàn)樗锹」芾淼囊粋€(gè)抓手，是我們慢病管理的一個(gè)硬骨頭，只有把這個(gè)最硬的骨頭啃下來(lái)，那其他的都相應(yīng)地會(huì)變得軟很多。所以我們經(jīng)常說(shuō)，房顫是心內(nèi)科的最后一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。”采訪(fǎng)最后，陸教授總結(jié)道。