頭發(fā)是人體健美的重要標(biāo)志之一。中醫(yī)認(rèn)為毛發(fā)的生長(zhǎng)與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的盛衰有密切的關(guān)系。隋《諸病源候論》云 :“諸經(jīng)血?dú)馐? 則眉髭須發(fā)美澤”。

01醫(yī)案

男, 20歲。

主訴：脫發(fā) 1 年半。有家族遺傳史 , 頭皮出油多 , 瘙癢脫屑, 伴便秘 。

檢查：頭頂部發(fā)較稀，兩鬢角上推，頭發(fā)油膩，頭屑多，拔發(fā)試驗(yàn)：7-8根/次，舌質(zhì)紅苔淡黃, 脈弦細(xì)。診斷為男性型脫發(fā)，辨證屬陰虛濕熱。

治療以清熱除濕, 滋陰通竅為法。

處方：羌活10g , 黃芩10g , 苦參10g , 陳皮10g, 茵陳15g , 生首烏10g,川芎10g, 側(cè)柏葉10g, 菖蒲10g, 草決明10g, 枸杞子10g, 女貞子10g。每日1劑。早晚交替涂搽辛花酊、頭皮酊。加減治療2月, 脫發(fā)減少, 頭皮出油及脫屑減輕 , 拔發(fā)試驗(yàn):0 -1 根/次。改服中成藥芩梔苦參丸合烏地生發(fā)丸。再服2個(gè)月, 頭發(fā)已不顯稀疏。

02中醫(yī)治療方法

各種類型疾病都有可能引起脫發(fā)，針對(duì)各種脫發(fā)患者，老中醫(yī)在臨床診治中常采用辨證施治的方法，主要應(yīng)用八種治法，現(xiàn)概述如下：

1.疏肝散風(fēng)止脫

癥狀：頭發(fā)突然成片脫落, 發(fā)根松動(dòng), 局部頭皮發(fā)麻發(fā)癢, 伴煩躁或郁悶, 胸脅脹滿, 善太息 , 夜寐不安, 舌邊尖紅 , 苔薄白, 脈弦。

治宜疏肝散風(fēng)、調(diào)理氣血。 可選用柴胡疏肝散、逍遙散。

常用藥：柴胡、枳殼、赤白芍、川芎、香附、當(dāng)歸、羌活 、荊芥、菊花等。

2.涼血祛風(fēng)止脫

癥狀：多見于青壯年人, 頭發(fā)突然大片脫落, 頭皮微紅癢痛;或頭發(fā)干細(xì)少澤，散在脫落，頭屑多而細(xì)碎干燥，頭皮瘙癢。伴心煩急躁，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治療可選用涼血四物湯、涼血消風(fēng)散。

常用藥：生地黃、赤芍、當(dāng)歸、川芎、黃芩、地骨皮、蔓荊子、側(cè)柏葉等。

3.除濕通竅止脫

癥狀：頭發(fā)油膩光亮, 脫發(fā)多, 新發(fā)生長(zhǎng)緩慢,頭頂毛發(fā)日漸細(xì)軟稀少, 兩鬢角及前發(fā)際上推。伴口臭、大便秘結(jié)或黏滯不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。

治療可選用平胃散加味。

常用藥：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、苦參、澤瀉、茵陳、生山楂、蠶砂、菖蒲等, 大便秘結(jié)加生白術(shù)、生首烏。

4.養(yǎng)血生發(fā)

癥狀：素體虛弱 ,或病后產(chǎn)后, 血虛不能榮養(yǎng)毛發(fā), 而致頭發(fā)大量脫落, 枯黃無光澤, 伴面色萎黃、心悸、頭暈、失眠、健忘，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治療可選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、二至丸、神應(yīng)養(yǎng)真丹。

常用藥：黃芪、當(dāng)歸、生熟地黃、首烏、女貞子、旱蓮草、菟絲子、天麻、羌活等。

5.化瘀生發(fā)

癥狀：頭部圓形脫發(fā)，或頭頂禿發(fā)，病程較長(zhǎng)，伴情志抑郁、頭痛、夜寐不實(shí)，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)暗有瘀斑，脈沉澀。

治療以活血化瘀，通竅生發(fā)為法，常選用通竅活血湯、桃紅四物湯。

常用藥：麝香(可用菖蒲代)、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、丹參、大棗、郁金、雞血藤等。

6.益腎生發(fā)

癥狀：頭發(fā)大片脫落, 甚至全禿、普禿；小兒毛發(fā)稀少細(xì)軟, 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；或老年體弱, 毛發(fā)干枯少澤脫落, 伴腰膝酸軟、牙齒松動(dòng)、耳鳴, 舌質(zhì)淡紅苔白， 脈沉細(xì)。

治療以補(bǔ)腎益精血為法，常選用七寶美髯丹、左歸丸、二至丸。

常用藥：首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、潼蒺藜、補(bǔ)骨脂、女貞子、墨旱蓮等。

7.健脾生發(fā)

癥見：斑狀脫發(fā)反復(fù)發(fā)作, 或頭頂頭發(fā)稀少、干枯、細(xì)軟, 伴納呆、腹脹、大便溏泄、完谷不化, 舌淡胖、舌邊齒痕, 脈濡。

治療以健脾益氣, 養(yǎng)血生發(fā)為法。常選用補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯。

常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、升麻、柴胡等 。

8.宣肺生發(fā)

癥狀：皮膚憔悴枯槁, 毛發(fā)干枯易脫落等癥狀。

治療常用桑葉、枇杷葉、白芷、蔓荊子、浮萍等。但臨床上很少單獨(dú)用宣肺生發(fā)藥物來治療脫發(fā)，常與養(yǎng)血、祛風(fēng)、疏肝、化瘀、益腎等法配合應(yīng)用（如《醫(yī)方集解》桑麻丸，以嫩桑葉末、黑芝麻、白蜜為丸，宣肺養(yǎng)血生發(fā)，治療毛發(fā)脫落和白發(fā)）。

03公社寄語

中醫(yī)治療脫發(fā)有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是辨證論治，方藥因人而異；二是整體觀念，全身調(diào)理。準(zhǔn)確的辨證用藥，是中醫(yī)藥治療脫發(fā)取得滿意療效的關(guān)鍵。

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