【醫(yī)案1】張。思勞抑郁，心脾受虧，木郁不達(dá)，氣化為火，心主被擾，恍惚不寧，言語不清，精神疲憊，四肢驚惕，慮成癲癇之癥。急為養(yǎng)營，以舒肝郁，開暢心脾。丹參、沙參、半夏、郁金、蒺藜、石菖蒲、白芍、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、陳皮、柏子仁。（《馬培之醫(yī)案·癲狂》）

按：此案乃因氣郁痰阻，兼營血不足所致。故用半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰醒神，郁金、陳皮理氣解郁，丹參、沙參、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)陰，蒺藜、白芍柔肝熄風(fēng)，柏子仁養(yǎng)心安神。

【醫(yī)案2】蔣，右。痰濁上蒙清竅，神明無以自主，神識(shí)模糊，夢語妄言，舌苔白膩，脈象弦滑。宜清神滌痰，而通神明。竹瀝半夏二錢，枳實(shí)炭一錢，炒竹茹錢半，朱茯神三錢，炙遠(yuǎn)志一錢，細(xì)木通（酒炒）八分，九節(jié)菖蒲一錢，川雅連（酒炒）四分，天竺黃錢半，合歡花錢半，白金丸（吞服）四分。（《丁甘仁醫(yī)案續(xù)編·癲狂》）

按：此案乃因痰熱擾神所致。其治用黃連溫膽湯合白金丸，去陳皮、甘草，加天竺黃清化痰熱，加遠(yuǎn)志、菖蒲化痰醒神，合歡花養(yǎng)心安神，木通利濕，引邪下行。

【醫(yī)案3】丁亥（1827年）三月十八日，彥某，廿一歲?？癫∮心辏}洪大有力，左關(guān)更甚。與極苦折其上盛之候。龍膽草三錢，胡黃連三錢，麥冬（不去心）三錢，洋蘆薈三錢，細(xì)生地三錢，丹皮三錢。煮兩杯，分二次服。碧雪丹二錢，溫開水沖。（《吳鞠通醫(yī)案·癲狂》）

按：此案乃因肝火擾神所致。故用龍膽草、胡黃連、蘆薈、碧雪丹清肝瀉火，麥冬、生地黃、丹皮養(yǎng)陰清熱，肝火清則狂可安。

【醫(yī)案4】王。因郁發(fā)狂，笑詈善怒，面赤目紅，脈洪大。此陽氣暴折，因怒觸發(fā)，木火失制，熱痰上乘心包，病名陽厥。用生鐵落飲去秦艽、防風(fēng)，加山梔、連翹、羚羊角、竹瀝、石菖蒲、丹皮。數(shù)劑而狂定。（《類證治裁·癲狂》）

按：此案乃因素體肝火偏旺，加之痰火又熾，二火上擾神明所致。其治用生鐵落飲加減，清肝瀉火，滌痰醒神。

【醫(yī)案5】蘇，右。病起產(chǎn)后，始則狂笑，繼則呆木。瘀熱流于厥陰，兼有濁痰蒙胃。病歷年余，靈明漸錮，此非輕劑所能奏效。礞石滾痰丸，每服錢半，空心、臨臥前服。丹參、桃仁、蘇木、降香，四味煎汁，分兩次送丸。（《柳寶詒醫(yī)案·神志》）

按：此案乃因痰熱瘀結(jié)所致。其治用礞石滾痰丸豁痰清熱，丹參、桃仁、蘇木、降香行氣活血，痰熱清，瘀血行，則諸癥可解。

【醫(yī)案6】某。因驚致癲，向暗悲泣，坐臥如癡十余年，神衰肌削，此失心難治宿疾，非大補(bǔ)元?dú)獠粸楣Α７露ㄖ就?。人參、黃精、茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、棗仁、菖蒲、乳香各研極細(xì)。用豬心切開，入朱砂，以線縛定，再箬裹扎緊，酒煮研爛，入各藥末，加煮棗肉搗丸，桐子大，另用朱砂為衣。每服六七十丸，參湯下，以無力用參而止，惜夫。（《類證治裁·癲狂》）

按：此案乃因心氣虧虛，心神失養(yǎng)所致。故用定志丸去茯苓，加黃精、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，乳香寧神定志。

【醫(yī)案7】陸。脈沉細(xì)弦急，思慮過度，心肝郁而不遂，氣化為火，神思恍惚，志意不樂，不能自如，臥不成寐，防成癲疾。擬養(yǎng)陰清氣，解郁寧神。沙參、百合、麥冬（辰砂拌）、遠(yuǎn)志、郁金、生草、琥珀、川貝、山梔、茯神、雞子黃（沖服）、合歡皮、金器一具、柏子仁。（《馬培之醫(yī)案·癲狂》）

按：此案乃因心肝郁火，耗津傷陰，陰虛火旺，神明受擾所致。故用沙參、百合、麥冬、雞子黃滋養(yǎng)心腎，郁金疏肝解郁，梔子清解郁熱，遠(yuǎn)志、茯神、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神，琥珀、金器重鎮(zhèn)安神，川貝母化痰通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。

【賞析】癲狂是一種因?qū)嵍皵_清竅或因虛而心神失養(yǎng)所引起的，以精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而多喜，或精神亢奮、狂躁不安、喧擾不寧、罵詈毀物、動(dòng)而多怒為主要表現(xiàn)的精神失常疾病。其病分為癲、狂兩類，但兩者又可互相轉(zhuǎn)化，不能截然分開。其辨證則分為虛、實(shí)兩類，實(shí)證有郁痰（見案1）、痰火（見案2）、肝火（見案3）、肝火痰熱（見案4）與痰熱瘀結(jié)（見案5）之分，虛證有氣虛（見案6）、陰虛（見案7）之別。其治療要重視豁痰，重視開竅，這在各個(gè)醫(yī)案中比比皆見。