(一)當(dāng)歸四逆湯
1、組成 當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、甘草、大棗。
2、用法 上七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服?,F(xiàn)代用法:水煎服。
3、功用 溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。
4、主治 血虛寒厥證。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。
5、方解 本方多由營血虛弱,寒凝經(jīng)脈,血行不利所致,治療以溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈為主。素體血虛而又經(jīng)脈受寒,寒邪凝滯,血行不利,陽氣不能達(dá)于四肢末端,營血不能充盈血脈,遂呈手足厥寒、脈細(xì)欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫,與四肢厥逆有別。 本方以桂枝湯去生姜,倍大棗,加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸甘溫,養(yǎng)血和血;桂枝辛溫,溫經(jīng)散寒,溫通血脈,為君藥。細(xì)辛溫經(jīng)散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營,助當(dāng)歸補(bǔ)益營血,共為臣藥。通草通經(jīng)脈,以暢血行;大棗、甘草,益氣健脾養(yǎng)血,共為佐藥。重用大棗,既合歸、芍以補(bǔ)營血,又防桂枝、細(xì)辛燥烈大過,傷及陰血。甘草兼調(diào)藥性而為使藥。
6、加減應(yīng)用 腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者,加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等以活血祛瘀;若兼有水飲嘔逆者,加吳茱萸、生姜;若婦女經(jīng)期腹痛,及男子寒疝、睪丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者,可加烏藥、茴香、良姜、香附等以理氣止痛。
7、注意事項(xiàng) 本方是溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈的常用方。以手足厥寒,舌淡苔白,脈細(xì)欲絕為證治要點(diǎn)。對(duì)于少陰陽虛寒厥者,本方不宜使用。
(二)陽和湯 1、組成 熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黃、鹿角膠。
2、用法 水煎服。
3、功用 溫陽補(bǔ)血,散寒通滯。
4、主治 陰疽。漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,口中不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或遲細(xì)?;蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。
5、方解 本證多由素體陽虛,營血不足,寒凝濕滯所致,治療以溫陽補(bǔ)血,散寒通滯為主。痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致,故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。方中重用熟地,滋補(bǔ)陰血,填精益髓;配以血肉有情之鹿角膠,補(bǔ)腎助陽,益精養(yǎng)血,兩者合用,溫陽養(yǎng)血,以治其本,共為君藥。少佐于麻黃,宣通經(jīng)絡(luò),與諸溫和藥配合,可以開月腠里,散寒結(jié),引陽氣由里達(dá)表,通行周身。甘草生用為使,解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方,補(bǔ)血與溫陽并用,化痰與通絡(luò)相伍,益精氣,扶陽氣,化寒凝,通經(jīng)絡(luò),溫陽補(bǔ)血與治本,化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽,猶如離照當(dāng)空,陰霾自散,故以“陽和"名之。
6、加減應(yīng)用 若兼氣虛不足者,加黨參、黃芪等甘溫補(bǔ)氣;若陰寒重者,加附子溫陽散寒;肉桂亦可改桂枝,加強(qiáng)溫通血脈、和營通滯的功效。
7、注意事項(xiàng) 方中熟地用量宜重,麻黃用量宜輕。陽證瘡瘍紅腫熱痛,或陰虛有熱,或疽已潰破者,不宜用此方。
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