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慢性咽炎分型及診治要點(diǎn)

 kyx258 2019-04-08
隨著天氣日漸轉(zhuǎn)暖,晝夜溫差較大,再加上多風(fēng),干燥,春季是慢性咽炎的高發(fā)季節(jié)。那么,我們面對(duì)這樣的患者應(yīng)該如何診治呢?

是什么?

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分;局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見(jiàn),病程長(zhǎng),癥狀容易反復(fù)發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

慢性咽炎的主要表現(xiàn)以局部癥狀為主,主要表現(xiàn)為:咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習(xí)慣性干咳、咽部分泌物不易咳出,還可有微痛感。夜間張口呼吸(通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起),晨起過(guò)敏性咳嗽、惡心。

分       型

1

慢性單純性咽喉炎

病理改變:咽黏膜層慢性充血,小血管擴(kuò)張,黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生,黏液腺肥大,分泌亢進(jìn)。

咽部檢查所見(jiàn):咽部黏膜彌漫性充血,暗紅色,小血管曲張,有散在的淋巴濾泡,可附著少量黏稠分泌物。

2

慢性肥厚性咽喉炎

病理改變:黏膜充血肥厚,黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生,咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側(cè)索淋巴組織增生,則呈條索狀增厚。

咽部檢查所見(jiàn):咽部黏膜彌漫性充血、肥厚,呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹,呈顆粒狀突起,典型者猶如“蟾蜍背”,或融合成塊狀,兩側(cè)咽側(cè)索也充血肥厚。

3

萎縮性咽喉炎

病理改變:主要為黏膜上皮細(xì)胞退化變性,黏膜上皮變薄。腺體萎縮,分泌減少,變稠,黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機(jī)化收縮,壓迫黏液腺和血管,妨礙腺體分泌與營(yíng)養(yǎng)供給,致使黏膜下組織萎縮變薄,嚴(yán)重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。

咽部檢查所見(jiàn):咽腔可較正常寬大,咽黏膜干燥菲薄,色蒼白發(fā)亮如“油紙”(或蠟紙),黏膜附著黏稠分泌物或膿痂,有時(shí)可在咽后壁見(jiàn)到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺(jué)及反射減退。

如何治療?

1

病因治療

預(yù)防急性咽炎,積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病,增強(qiáng)體質(zhì),避免咽部有害刺激,戒煙酒。

2

局部治療

1. 可用溫鹽水漱口、復(fù)方硼砂液洗必泰漱口液含漱。

2. 含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎,2% 碘甘油、5% 硼酸甘油涂布。均可消炎止痛,減輕癥狀。

3. 對(duì)肥大的淋巴濾泡可用 30% 硝酸銀溶液或 50% 三氯醋酸溶液分次燒灼。對(duì)咽粘膜萎縮者,局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g,每日2-3次。

4.也可服用維生素A、B2、C、E,促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。

3

霧化治療

1.丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中,每次霧化吸入30分鐘,每日2次,4周為一個(gè)療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍,可每次加慶大霉素4萬(wàn)U,至創(chuàng)面愈合為止。

2.魚(yú)腥草注射液。本品4ml、板藍(lán)根注射液2ml,醋0.5ml,裝入超聲霧化瓶?jī)?nèi)霧化吸入,每日2次,每次20分鐘,7天為一個(gè)療程。

3.對(duì)于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布,能收斂肥厚粘膜;

4.組織療法:胎盤組織注射液做皮粘膜下注射,對(duì)干燥萎縮性咽炎有較好療效。

5.物理療法:超短波透熱療法、藥物離子導(dǎo)入療法、TDP照射等

6.封閉療法。

如何預(yù)防?

1.注意口腔衛(wèi)生:早晚可用淡鹽水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡鹽水,可清潔和濕潤(rùn)咽喉,預(yù)防細(xì)菌感染。

2.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng):保持空氣流通。同時(shí)也要注意保暖,不可立即脫衣等。

3.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。

4.飲食調(diào)養(yǎng):以清淡易消化食物為主,輔以去火的水果。多喝水,保證咽部的濕潤(rùn)。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜,以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西,比如豬蹄、魚(yú)、牛奶、豆類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手。

5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對(duì)咽黏膜不利的刺激因素。

6.避免長(zhǎng)期過(guò)度用聲

7.保持心情舒暢,避免煩惱郁悶,自我減壓等。

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