2019年元旦后，中醫(yī)界的一件大事就是享年104歲的鄧鐵濤老先生撒手歸西。鄧?yán)舷壬菑V州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師，并在2009年（93歲）被衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等國(guó)家三部委聯(lián)合評(píng)定為“國(guó)醫(yī)大師”并獲證書(shū)，為廣東唯一獲此殊榮者。

我相信“國(guó)醫(yī)大師”以后還會(huì)有，但完全靠臨床實(shí)力，靠對(duì)中醫(yī)的滿腔熱愛(ài)，最終獲此殊榮的“國(guó)醫(yī)大師”，以后應(yīng)該很難再見(jiàn)到了?，F(xiàn)在80歲左右的“中醫(yī)大師”，基本為六十年代第一批中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生，他們確實(shí)還有機(jī)會(huì)學(xué)到些真功夫，但歷經(jīng)時(shí)代的蹉跎，中醫(yī)環(huán)境西醫(yī)化的洗禮，鉆研業(yè)務(wù)靠邊站，溜須拍馬往上走，在這樣的社會(huì)環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍中走出來(lái)的“國(guó)醫(yī)大師”，當(dāng)年學(xué)到的真才實(shí)學(xué)還剩多少？我真的表示懷疑。

網(wǎng)上有人因?yàn)楫?dāng)年鄧?yán)系恼`診而對(duì)他指責(zé)，這完全是對(duì)醫(yī)學(xué)的無(wú)知。無(wú)論中醫(yī)西醫(yī)，哪個(gè)名家沒(méi)有誤診？哪個(gè)名家沒(méi)有用錯(cuò)過(guò)藥？

我是九十年代初上大學(xué)的時(shí)候知道鄧?yán)系?，可惜一直沒(méi)有機(jī)會(huì)研究他老人家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。這次他的離世，讓我得到了《鄧鐵濤全集》，在著作的最后有凝聚了鄧?yán)袭吷难?/span>62張名方，雖然這些名方在網(wǎng)上也有轉(zhuǎn)載、能查閱，但能對(duì)其讀懂、讀深、讀透，現(xiàn)在的中醫(yī)界已鮮有其人。

回想鄧?yán)显?/span>1990年10月提出的：“學(xué)我者必須超過(guò)我”的口號(hào)，這是對(duì)我們中醫(yī)繼承人的熱切期望。所以，本文分幾篇，對(duì)鄧?yán)系?/span>62張名方做一個(gè)深入細(xì)致的分析，以利益中醫(yī)同道，以告慰鄧?yán)现`！

一、        治胃、十二指腸潰瘍方

〔組成〕 黨參18克，白術(shù)12克，云苓15克，柴胡9克，佛手片5克，烏賊骨（或瓦楞子（煅））15克，甘草5克。  〔功效〕 健脾益氣，舒肝和胃。  〔主治〕 胃、十二指腸潰瘍，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥。  〔加減〕 噯氣反酸者加砂仁、元胡或合用烏貝散（烏賊骨85%，浙貝母15%研為極細(xì)末），每服2～3克。  肝氣郁結(jié)者加白芍、枳殼、郁金，或左金丸。肝郁化火或胃熱過(guò)盛者合用三黃瀉心湯。脾胃虛寒者加黃芪、桂枝、法夏或附桂理中湯。兼吐血便血者加側(cè)柏葉、白及、阿膠、田七末（炒）。胃陰虧虛者加麥冬、石斛、玉竹等。

二、        治萎縮性胃炎方

〔組成〕 太子參30克，云苓12克，淮山藥12克，石斛12克，小環(huán)釵12克，麥芽30克，丹參12克，鱉甲30克（先煎），甘草5克，田七末3克（沖服）。  〔功效〕 健脾養(yǎng)胃，益陰活絡(luò)。  〔主治〕 萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎。  〔加減〕 脾胃氣虛較甚者加黃芪或參須（另燉）；濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合歡皮、郁金等。

三、        治膽汁返流性胃炎方

〔組成〕 吳茱萸1～3克，川連3～5克，太子參30克，白術(shù)15克，云苓15克，甘草5克，威靈仙15克，桔梗10克，枳殼5克。  〔功效〕 健脾疏肝，降逆止嘔。  〔主治〕 膽汁返流性胃炎，反流性食管炎、胃潰瘍、胃竇炎。

四、        治食管賁門(mén)失弛緩癥方

〔組成〕 太子參30克，白術(shù)15克，云苓15克，甘草5克，白芍15克，臺(tái)烏12克，威靈仙15克。  〔功效〕 健脾益氣，緩急進(jìn)食。  〔主治〕 食管賁門(mén)失弛緩癥。

上述四張?zhí)幏骄鶠橹委熚覆》?，底方均為四君子湯，這是“專(zhuān)病專(zhuān)方加減”研究思路的具體體現(xiàn)。問(wèn)題是胃病本身癥狀、診斷、用藥都是交叉的，胃潰瘍的同時(shí)可伴有萎縮性胃炎、膽汁反流、腸化生等等情況，萎縮性胃炎的患者也有可能有肝郁，泛酸等情況。把整個(gè)胃病進(jìn)行完全割裂的中醫(yī)研究，尋找所謂“專(zhuān)方”，最后鄧?yán)嫌脦缀跸嗤奶幏胶图訙p，直接給這種思路打臉。

老先生在1974年，有過(guò)兩篇講稿，分別針對(duì)“胃痛”和“胃及十二指腸潰瘍”，里面的遣方用藥其實(shí)都是根據(jù)癥狀辨證施治。但把整個(gè)胃病不加以病名區(qū)分，似乎也不妥當(dāng)，因?yàn)槲赴┑闹嗅t(yī)治療原則和用藥，和上述胃病又迥然不同。我在編寫(xiě)我自己的“胃病處方庫(kù)”時(shí)，也碰到了如何給處方分類(lèi)這個(gè)問(wèn)題，似乎按照病名分也不對(duì)，不按照病名分也不對(duì)。最后，我把胃病處方庫(kù)的設(shè)置，分為胃癌和非胃癌兩類(lèi)，徹底解決了這個(gè)問(wèn)題。

下面逐個(gè)分析處方：

胃及十二指腸潰瘍方：鄧?yán)险J(rèn)為：1.脾胃虛弱為本病根本。（四君子麥冬石斛）2.制酸并不能根治本病，但加入一些制酸之劑標(biāo)本兼顧，亦是良策。（烏賊骨煅瓦楞）3.止痛藥多辛燥，久用則耗氣傷津有損脾胃。4.舒肝與健脾有調(diào)節(jié)神經(jīng)與胃腸功能的作用。（柴胡枳殼芍藥郁金）5.三黃瀉心為涼血止血藥物。上述觀點(diǎn)和用藥經(jīng)驗(yàn)，均見(jiàn)于鄧?yán)?/span>1974年“胃、十二指腸潰瘍病的辨證論治”一文。

其實(shí)治療消化道潰瘍扶正為根本，清熱制酸理氣止血為標(biāo)的治療法則，并不為鄧?yán)纤?dú)有，整個(gè)中醫(yī)界的消化科專(zhuān)家都有相同的觀點(diǎn)。四君子、黃芪建中，都是基本處方。在制酸方面黃連為必用，然后加煅瓦楞、烏賊骨、白芨，如果出現(xiàn)黑便等明顯出血，那就要加大黃、虎杖、三七等止血藥物。后期活血祛瘀則多用蒲黃、五靈脂、乳香、沒(méi)藥。

焦樹(shù)德老先生有一張治療長(zhǎng)期潰瘍胃痛的方子：三合湯：百合30、烏藥10、丹參30、檀香6（后下）、砂仁6（或草豆蔻10）、高良姜10、香附10、川楝子10。此方為百合烏藥散、丹參飲、良附丸的三方合并。治療長(zhǎng)期潰瘍胃痛效果頗佳。

上海的著名民間中醫(yī)邢斌老師，也有一張治療幽門(mén)螺旋桿菌（HP）陽(yáng)性方子：生甘草40、烏賊骨40、象貝母40、白芨20、蒲公英30、川連20、吳茱萸20、高良姜10。1劑，磨粉，分60份，每日2次，每次1份。連續(xù)治療3個(gè)月能使HP轉(zhuǎn)陰。

北京著名中醫(yī)何紹奇老先生的治療胃潰瘍醫(yī)案：陳XX，男，68歲。97年10月24日初診。胃痛2年余，進(jìn)食后約1.5—2小時(shí)即痛，其癇呈刺痛，痛點(diǎn)固定，大便帶黑色。面色萎黃，疲乏無(wú)力，飲食喜熱，量少，偶有惡心泛酸．脈沉弦，舌淡，邊有齒痕。證屬脾胃虛寒夾瘀，擬益氣溫中，兼用化瘀：炙黃芪20克  黨參12克 肉桂6克  白芍12克 炙甘草6克  五靈脂10克 炒蒲黃10克  延胡索10克 桃仁10克  當(dāng)歸10克 茯苓12克  砂仁6克 烏賊骨10克  5帖。二診(10月29日)；痛大減，精神好，舌苔厚膩。原方去砂仁，加法半夏、丹參，瓦楞子，6帖。三診(11月9日)：胃已完全不痛，飲食增加，大便溏，二三日—行。仍用黃芪建中去飴糖方，加炒白術(shù)、茯苓、山藥、當(dāng)歸、黨參、煨姜、大棗。（黨參、五靈脂同用，對(duì)氣虛夾瘀有良好作用，無(wú)任何副作用。傳統(tǒng)“十九畏”之說(shuō)不可從也。）

從上述的全國(guó)各地名中醫(yī)治療胃潰瘍的驗(yàn)方和治療醫(yī)案，我們都可以印證鄧?yán)现委煴静≈委熢瓌t和用藥經(jīng)驗(yàn)的正確性。

萎縮性胃炎方：本方用小環(huán)釵，其實(shí)就是金石斛，為石斛之上品。同時(shí)用石斛和金石斛，是鄧?yán)瞎室膺€是整理者有誤，不得而知。本方補(bǔ)氣繞開(kāi)黨參用太子參，僅在脾虛明顯時(shí)加黃芪，應(yīng)該是避免補(bǔ)氣上火傷胃陰的緣故。

上海的張境人老先生也用一張“萎縮性胃炎方”：柴胡、黃芩、赤白芍、炙甘草、太子參、山藥、白術(shù)、丹參、徐長(zhǎng)卿、廣西血竭（生肌）、白花蛇舌草。本方也用太子參不用黨參黃芪。方中最妙白花蛇舌草，可以防止萎縮性胃炎的癌變。

鄧?yán)显?/span>1978年的《略論脾胃學(xué)說(shuō)》中說(shuō)，萎縮性胃炎、胃酸減少等病癥，患者出現(xiàn)舌嫩苔少，甚或剝苔而舌質(zhì)嫩紅少津者，宜先養(yǎng)胃陰以固后天之本。所以本方的養(yǎng)陰活血藥物應(yīng)該為此所設(shè)。

南京周仲瑛老先生的“胃炎陰虛方”亦與此觀點(diǎn)相合：烏梅肉6、炒白芍10、北沙參10、大麥冬10、金釵石斛10、丹參10、生麥芽10、炙雞內(nèi)金5、炙甘草3、玫瑰花3。

膽汁反流性胃炎方：本病主要癥狀為胃脘嘈雜，反酸胃痛，故還用太子參避免處方過(guò)熱，用左金丸威靈仙制酸降逆，桔梗枳殼梳理上下氣機(jī)。這張方子中，比較有意思的是威靈仙降逆，在下文中我會(huì)詳細(xì)解釋。

食管賁門(mén)失弛緩癥：本病是由于食管賁門(mén)部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無(wú)法順利通過(guò)而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動(dòng)減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。本病病因不明，主要癥狀為：吞咽困難，疼痛和食物反流。

本方核心藥物是威靈仙。威靈仙在中藥學(xué)中是祛風(fēng)濕藥，臨床用于祛風(fēng)濕止痛效果甚佳。另外一個(gè)功效是治療魚(yú)骨鯁喉。早在十幾年前，我就想到威靈仙的這個(gè)作用，應(yīng)該是作用于食道和咽喉部的肌肉，促使魚(yú)骨排出。所以，我用威靈仙加入半夏厚樸湯，再加桔梗瓜蔞皮升降散，治療梅核氣療效卓越，基本1周見(jiàn)效，數(shù)周痊愈。

2011年，有一個(gè)賁門(mén)失遲緩癥患者求助于我，她于每晚臥床后，晚飯所吃之食物便會(huì)一口口返出，我也用以威靈仙為主的處方治療：威靈仙30、旋復(fù)花12、代赭石30、蘇梗6、半夏20、蒼術(shù)20、生姜9、厚樸12、姜竹茹12、制南星12、青皮9、炙甘草6。1周緩解。

鄧?yán)蠈?duì)威靈仙的研究和使用，也證實(shí)了威靈仙可作用于食道肌肉的觀點(diǎn)。他在《搶救中醫(yī)學(xué)術(shù)的幾點(diǎn)意見(jiàn)》（1983年2月）中說(shuō)到：60年代他和解放軍157醫(yī)院搞聯(lián)合科研，論證了威靈仙治療骨鯁的機(jī)理并不是在于軟化了骨頭，而是在于松弛了食道的平滑肌致使骨鯁得以排除。

所以，上述四張?zhí)幏?，均為?jīng)過(guò)鄧?yán)蠞撔难芯康男Х?，如果能在臨床中靈活應(yīng)用，應(yīng)該會(huì)取得非常好的療效。

我知道廣州中醫(yī)藥大學(xué)有“鄧鐵濤研究所”，在廣州還有“國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤傳承工作室”。我不知道這些鄧?yán)系牡諅髡谕降埽窃趺囱芯苦嚴(yán)系?，他們的研究方法和研究成果，能否讓鄧?yán)蠚g喜。鄧?yán)系膶W(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，其豐富程度，已經(jīng)到了朝任何中醫(yī)臉上吐口唾沫，都能讓他升官發(fā)財(cái)?shù)牡夭剑@能讓老先生歡喜嗎？學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新、超越，最后帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的興旺，這才是鄧?yán)蠂I心瀝血之所圖。

落紅不是無(wú)情物， 化作春泥更護(hù)花。為了振興中醫(yī)，我們讀到了鄧?yán)细首鋈颂莸氖脑福?/span>

上海民間中醫(yī)：五味子醫(yī)生，方震宇，中醫(yī)狂人?，F(xiàn)在君和堂、熙和堂、三愛(ài)門(mén)診部執(zhí)業(yè)。

其評(píng)中醫(yī)時(shí)政深而透，講中醫(yī)干貨廣而博，述中醫(yī)理論明而顯，博古而能化，通今以致用。

請(qǐng)中醫(yī)行內(nèi)人士關(guān)注“五味子醫(yī)生”個(gè)人公眾號(hào)，里面的純?cè)瓌?chuàng)、極專(zhuān)業(yè)、最高端的中醫(yī)行內(nèi)文一定不會(huì)讓您空手而歸！